MARTES, 22 de mayo de 2012 (HealthDay News) - Aunque un panel asesor de EE. UU. ya no recomienda que los hombres se sometan rutinariamente a exámenes de detección de cáncer de próstata con sangre PSA Los expertos en salud y el urólogo rechazaron la idea de que las críticas de la Comisión de Servicios Preventivos de los EE. UU. sobre la prueba del PSA establecerán la agenda personal de un hombre. o interferir con las relaciones médico-paciente. Reconocieron, sin embargo, que es probable que los aseguradores de salud tomen nota de la nueva recomendación, publicada el 22 de mayo en la revista
Annals of Internal Medicine , y posiblemente altere la cobertura de la prueba de detección. Al abandonarla antes El equipo de trabajo dijo que la prueba de PSA causa más daño que beneficio, lo que resulta en un diagnóstico excesivo de muchos cánceres de crecimiento lento a la vez que provoca un tratamiento agresivo que puede dejar a los hombres impotentes o incontinentes. La prueba mide los niveles sanguíneos de antígeno prostático específico, una proteína producida por la glándula prostática.
El uso juicioso de pruebas y tratamientos potencialmente riesgosos puede ayudar a mitigar esos problemas, dijo el Dr. Sandip Prasad, investigador en oncología urológica de la Universidad. of Chicago Medical Center.
"A medida que adoptamos estrategias de tratamiento más inteligentes … el objetivo siempre es identificar a los hombres que van a morir de cáncer de próstata. Quitar el PSA reduce nuestra capacidad para hacerlo", dijo Prasad. "La mayoría de nosotros somos muy abiertos con nuestros pacientes sobre los límites de las pruebas de PSA. La detección no tiene que hacer rodar esta gran bola que lo lleva al pie de una colina".
Aproximadamente 28,000 hombres estadounidenses morirán de próstata cáncer, la segunda neoplasia maligna más común en los hombres, este año, según el Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. A pesar de la alta tasa de falsos positivos de la prueba de PSA, que puede desencadenar biopsias dolorosas e innecesarias, no existe otra prueba de detección confiable para detectar el cáncer de próstata. Los pacientes deberían discutir cualquier inquietud sobre las pruebas, o no, con su médico, dijeron los expertos. .
Dr. Otis Brawley, director médico de la American Cancer Society, dijo que hay mejores pruebas para determinar no solo la presencia de cáncer de próstata, sino que la verdadera amenaza para los pacientes se ha retrasado debido a la fijación de las pruebas de PSA. Pero Brawley y otros expertos dijeron que tales pruebas futuras probablemente se enfocarán en los genes específicos en juego en la malignidad.
"A decir verdad, el cribado del cáncer de próstata como un todo, y su progreso, se ha retrasado porque mucha gente ha estado insiste en hacer pruebas de detección de PSA en los últimos 20 años y no evaluar si funciona ", dijo Brawley.
Prasad calificó de" sorprendente "que las pruebas de imagen como CT o MRI no se usan a menudo para detectar cáncer de próstata, como son para muchas otras enfermedades malignas.
"Si volvemos a diagnosticar con síntomas … parece un tremendo retroceso", dijo.
"Sin el PSA, obviamente diagnosticaremos a cada vez menos hombres". Prasad agregó. "Pero para los muchachos [en los que] lo recoges cinco, siete o 10 años antes, puedes salvarles la vida. Como médicos, estamos llamados a hacerlo lo mejor que podamos".
Una prueba mejor vendrá, dijo Brawley, y señaló que "la ciencia ha avanzado tanto en los últimos cinco años".
Dr. Anthony D'Amico, jefe de oncología de radiación del Hospital Brigham and Women's de Boston, dijo que se necesitan pautas patológicas que identifiquen mejor los cánceres de próstata agresivos de versiones menos dañinas.
"El PSA diagnostica todos los cánceres que caminan y no todos los de próstata que caminar debe ser curado ", dijo. "La solución se encuentra en el nivel del patólogo … Necesitamos sentarnos con ellos y elaborar pautas [sobre qué constituye un cáncer de próstata de alto grado]. Se puede hacer, pero se debe seguir trabajando".
Hasta entonces, algunos médicos temen que las compañías de seguros corten la cobertura de la prueba de PSA, creando una disparidad devastadora entre quienes pueden pagarla de su bolsillo y los que no pueden hacerlo. El último grupo probablemente incluirá a minorías y personas de la tercera edad, que ya tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata.
"Los hombres negros e hispanos mayores van a tener aumentos en el cáncer de próstata porque no tendrán la oportunidad de detectarlos ", Dijo D'Amico. "Así que creo que deberíamos examinar poblaciones de alto riesgo, porque sabemos quiénes son".
