La contractura de Dupuytren (pronunciado DOO-pa-trens) es una condición de la mano que causa que se formen bultos y cordones debajo de la palma de la mano, lo que lleva a que los dedos se curven hacia adentro o se contraigan. en la palma Debido a que progresa lentamente para la mayoría de las personas, la contractura de Dupuytren puede arrullarlo con una falsa sensación de seguridad. Al principio, puede ignorar los signos y síntomas reveladores de Dupuytren porque no parecen afectar su vida, pero posponen la visión. su médico en las etapas iniciales es un error. Es importante controlar la afección e iniciar el tratamiento tan pronto como surjan problemas. Una vez que progresa a la contractura completa de Dupuytren, tiene menos opciones para corregir la deformidad de la mano.
Factores de riesgo para desarrollar Dupuytren
La contractura de Dupuytren es más común en los europeos del norte, los escandinavos y sus descendientes. Afecta a los hombres más que a las mujeres y generalmente comienza después de los 50. La mayoría de las personas con contractura de Dupuytren tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
"Nadie sabe realmente qué tan común es Dupuytren porque generalmente es indoloro y muchas personas tienen formas leves de la afección sin la contractura, por lo que nunca se diagnostica ", dice Kenneth Kamler, MD, cirujano ortopédico de la mano en North Shore-LIJ Health System en Great Neck, NY
La deformidad en la mano de la contractura de Dupuytren causa los dos últimos dedos (el anillo y dedos meñiques) para enrollarse hacia la palma de la mano y permanecer congelados en esa posición. La contractura de Dupuytren resulta del engrosamiento y endurecimiento de una capa de tejido de soporte debajo de la piel de la palma llamada fascia palmar.
"No se conoce la causa exacta, pero además de los genes, los medicamentos tomados para las convulsiones, la diabetes, el tabaquismo , y el consumo de alcohol puede contribuir ", dice el Dr. Kamler." No es causado por un traumatismo de la mano o un estrés laboral ocupacional ".
Progresión de la contracción de Dupuytren
Una vez que tienes Dupuytren, no hay nada que puedas hacer por tu cuenta para detenerlo o desacelerarlo. Debido a que el curso de la afección es impredecible, es posible que algunas personas nunca desarrollen una deformidad de la mano a partir de él, mientras que otras no desarrollen la contractura durante muchos años, es importante que trabaje con su médico para estar al tanto su progresión.
El curso de Dupuytren puede ser el siguiente:
Usted siente bultos sensibles en la palma o las palmas. Dupuyten puede ser bilateral, lo que significa que puede ocurrir en ambas manos. Sin embargo, una mano suele ser peor que la otro.
- Los grumos se atascan t o La piel y los hoyos o arrugas de la piel comienzan a formarse entre los bultos.
- Se forman cuerdas gruesas debajo de la piel, que se extienden desde la palma hasta los dedos.
- Las cuerdas se contraen, curvan los dedos hacia adentro y los empujan hacia abajo la Palma. Todos los dedos se pueden ver afectados, pero la afección afecta con mayor frecuencia a los dos últimos dedos.
- Eventualmente, la deformidad de la mano dificulta el uso de bolsillos, usa guantes, da la mano a otros y realiza tareas simples que requieren mover los dedos y sujetarse con la palma.
- Tratamiento de contractura de Dupuytren con el tiempo
"Desafortunadamente, aparte de la terapia ocupacional para ayudarlo a aprender a lidiar con la deformidad de la mano, no hay mucho que pueda hacer para controlar la contractura de Dupuytren", dice Kamler. -los métodos de cuidado tales como entablillar la mano y los ejercicios con los dedos no ralentizarán la progresión de la enfermedad. "
En casos leves, no se necesita tratamiento. Pueden pasar años hasta que la enfermedad progrese hasta el punto en que el tratamiento pueda ayudar Es importante saber que, incluso con estos tratamientos establecidos, la recurrencia (al regresar los síntomas de Dupuytren) es algo común. Cuando se necesita tratamiento, las opciones incluyen:
Aponeurotomía con aguja.
Este tratamiento para la deformidad leve de la mano involucra b reactivando la fascia palmar engrosada con una aguja larga después de inyectar un anestésico local. El procedimiento se puede hacer en el consultorio de un médico. "Este es un procedimiento fácil de hacer, pero la tasa de recurrencia es alta", dice Kamler. Inyecciones de esteroides.
Las inyecciones de esteroides para bloquear la inflamación pueden aliviar el dolor de nódulos tempranos y la progresión lenta de la enfermedad. La investigación publicada en
The Journal of Hand Surgery en 2012 encontró que la combinación de inyecciones de esteroides la aponeurotomía con aguja aumenta el éxito del tratamiento. El estudio involucró a 47 personas con contractura de Dupuytren que se dividieron en dos grupos. Un grupo recibió aponeurotomía con aguja seguida de inyecciones de esteroides a intervalos establecidos. El otro grupo solo recibió aponeurotomía con aguja. A los seis meses, el grupo que recibió el tratamiento combinado tuvo una tasa de éxito del 87 por ciento, en comparación con el 64 por ciento de los que solo recibieron aponeurotomía. Inyecciones enzimáticas
"Las inyecciones de colagenasa rompen el colágeno, que es el tejido la fascia palmar que se engrosa y engrosa ", dice Kamler." Después de inyectar colagenasa, los dedos se pueden enderezar con fuerza ". Estas inyecciones se usan para tratar casos leves a moderados de Dupuytren. Un estudio separado en
The Journal of Hand Surgery , publicado en 2013, evaluó a las personas con contractura de Dupuytren tres años después de las inyecciones de colagenasa. Encontró que de las 623 articulaciones de los dedos tratadas con éxito, el 35 por ciento tuvo alguna recurrencia significativa. Los investigadores no hallaron ninguna complicaciones de las inyecciones y concluyeron que la inyección de colagenasa es un procedimiento seguro con una tasa de recurrencia similar a la de otros tratamientos de contractura de Dupuytren. Cirugía abierta.
"Esta es la onl y opción para la deformidad severa de la mano ", dice Kamler, y agrega que implica un riesgo significativo de daño a vasos sanguíneos y nervios, así como a un largo período de recuperación. La mayoría de las personas podrán mover los dedos después de la cirugía, pero aproximadamente el 20 por ciento experimentará alguna recurrencia. Después de la cirugía, la fisioterapia, los ejercicios con las manos, el calor y los masajes pueden usarse para acelerar la recuperación. "Lo importante es recordar que el tratamiento temprano funciona mejor", dice Kamler. Si tiene signos o síntomas de la contractura de Dupuytren , incluso si son leves y no duelen, informe a su médico.
