Todos pueden beneficiarse de una buena noche de sueño, pero si tiene un trastorno bipolar, una noche completa de descanso puede significar la diferencia entre un estado de ánimo estable y un episodio maníaco. "La abrumadora mayoría de las personas con trastorno bipolar tienen problemas para dormir", dice Phillip Gehrman, PhD, especialista en sueño, profesor asistente en el departamento de psiquiatría y miembro del Penn Sleep Center de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia. Los cambios en el sueño, ya sea dormir demasiado con la depresión, combatir el insomnio o experimentar insomnio con la manía, a veces se consideran signos de advertencia de episodios bipolares que se aproximan. Sin embargo, muchos se han preguntado si los cambios en el sueño también pueden desencadenar o empeorar los episodios bipolares. "Incluso entre ciclos de humor, las personas con trastorno bipolar pueden tener problemas para dormir, y esos problemas para dormir, si persisten, aumentan el riesgo de una recaída", dice el Dr. Gehrman.
Expertos como Gehrman creen ahora que el trastorno bipolar interfiere con el ritmo circadiano de una persona, los patrones básicos de sueño-vigilia que establecen las glándulas en el cerebro y que responden a los cambios de luz y oscuridad, así como a las cambiantes estaciones. La investigación está comenzando a mostrar que restablecer este ritmo puede aliviar los síntomas bipolares y puede reducir el riesgo de recaída u hospitalización.
En un estudio, investigadores de la Universidad de California en Berkeley enseñaron a las personas con trastorno bipolar a luchar contra el insomnio un tiempo de despertarse regular así como una hora de acostarse establecida y descubrieron que su sueño mejoró. Y para algunos, también lo hicieron sus síntomas bipolares. Informado en la edición de julio de 2013 del American Journal of Psychiatry , los hallazgos provienen de un estudio muy pequeño, pero si se confirman con investigaciones adicionales, podrían tener implicaciones para un gran número de personas: los 6 millones estimados adultos, o casi el 3 por ciento de la población adulta de EE. UU., que tienen trastorno bipolar.
Trastorno bipolar y trastornos del sueño
Los trastornos del sueño relacionados con el trastorno bipolar van desde dormir demasiado hasta no sentir la necesidad de dormir mucho al todo.
A medida que las personas con trastorno bipolar se hunden en la depresión, pueden enfrentar ambos extremos: insomnio o dormir demasiado; ambos son síntomas de depresión. Por otro lado, las personas que ingresan a la hipomanía, o una etapa de manía completa, pueden sentir que no necesitan dormir tanto como de costumbre. De hecho, los cambios en el sueño son tan comunes que se consideran signos de alerta temprana de que un episodio bipolar está en camino y que es posible que se necesite atención médica adicional, dice Gehrman.
Entre ciclos, las personas con trastorno bipolar también informan menor - Sueño de calidad en general, con más noches de vigilia, una sensación general de menos horas de sueño y, ocasionalmente, insomnio. Es la falta de sueño de calidad lo que parece poner a las personas con trastorno bipolar en riesgo de otro episodio, dice Gehrman.
Los medicamentos para el trastorno bipolar también pueden afectar el sueño hasta cierto punto. Por ejemplo, un posible efecto secundario de los antidepresivos es que hace que algunas personas duerman más de lo normal. Se recetan algunos medicamentos para ayudar a regular el sueño ayudando a la persona a dormir más. Sin embargo, mejorar el insomnio y el sueño de mala calidad generalmente requiere más que medicamentos; los cambios en el estilo de vida y la terapia cognitiva conductual pueden ayudar. Aunque un médico podría complementar estas estrategias con una prescripción médica, las personas con trastorno bipolar deberían evitar probar medicamentos para dormir de venta libre o automedicarse con alcohol, dice Gehrman.
Cómo dormir mejor con el trastorno bipolar
Ciertos cambios en el estilo de vida pueden ayudar a combatir las alteraciones del sueño y mejorar la calidad del sueño. Además de seguir el régimen de tratamiento recomendado por su médico, estos consejos para dormir pueden ayudar:
- Despertarse a la misma hora todos los días. Esta es la técnica más importante para construir un mejor horario de sueño con el trastorno bipolar, dice Kyoung Bin Im, MD, un especialista en sueño y profesor asistente clínico de neurología y psiquiatría en el Carver College of Medicine de la Universidad de Iowa en Iowa City. "Si no hace nada más para mejorar sus hábitos de sueño, levántese y salga de la cama al mismo tiempo pase lo que pase, no importa cuánto durmió la noche anterior", dice.
- Obtenga luz temprano en la mañana . Aproximadamente 30 minutos de luz al principio del día pueden reactivar el ciclo de sueño y vigilia de tu cuerpo. Después de levantarse a la misma hora todos los días, el Dr. Im dice que recibir luz solar por la mañana o luz de espectro completo de una caja de luz especializada es el segundo paso más importante que puede tomar para restablecer la alteración circadiana causada por el trastorno bipolar. Reduzca la cafeína.
- No intente compensar la falta de sueño con el café, lo que probablemente le dificultará dormir en el futuro porque la cafeína puede permanecer en su sistema por hasta 10 horas. Cambie a bebidas descafeinadas por la tarde y por la noche. No fume cerca de la hora de acostarse.
- Y si no puede dormir, no se levante y tome un cigarrillo, pensando que lo relajará hasta que se duerma. . Este es un hábito común entre las personas con trastorno bipolar. La nicotina es un estimulante, así que deje de fumar aproximadamente dos horas antes de acostarse y omita la nicotina por completo si se despierta demasiado temprano. Beba alcohol moderadamente, en todo caso.
- Gehrman dice que las personas con trastorno bipolar están en riesgo de automedicarse con alcohol para hacer frente, pero no ayudará a dormir. El alcohol puede hacer que se sienta somnoliento, pero en realidad resulta en una peor calidad de sueño, incluso si se duerme y permanece dormido. Mire su peso.
- Algunos medicamentos para el trastorno bipolar pueden conducir al aumento de peso. Pero el sobrepeso contribuye a algunos trastornos del sueño, como la apnea obstructiva del sueño. Para mantener su peso bajo control, asegúrese de hacer ejercicio regularmente y llevar una dieta saludable. Hable con su médico acerca de la melatonina.
- Esta es la hormona que su cuerpo produce naturalmente para indicarle a todos los sistemas que duermen . Tomar melatonina de venta libre unas tres horas antes de la hora de acostarse deseada puede ayudarlo a enviar ese mensaje. No hay evidencia de que la melatonina interactúe con medicamentos para el trastorno bipolar, dice Gehrman, pero aún así es bueno consultar primero con su médico. Limite la luz antes de acostarse.
- Si es posible, pase la hora o dos antes de acostarse lejos de luces brillantes, luz solar (si trabaja por las noches y necesita dormir durante el día) y pantallas que emiten luz azul, que incluyen laptops y teléfonos celulares. Levántese si no puede dormir.
- Si el trastorno bipolar ¿Ha tenido problemas con el insomnio, levantarse de la cama cuando no puede dormir y hacer algo suave con poca luz? Luego vuelve a la cama cuando estés cansado, pero alégrate a tiempo por la mañana. Duerme la siesta.
- Si la somnolencia diurna interfiere con tu vida, las siestas están bien siempre y cuando sean breves. , Dice Gehrman. Establezca una alarma durante 30 minutos. También puede considerar programar una cita con un terapeuta cognitivo conductual capacitado en el control del sueño para ayudarlo a encontrar formas de crear y mantener un horario de sueño saludable. La terapia cognitiva conductual puede ayudarlo a identificar pensamientos y comportamientos que podrían afectar negativamente su sueño. Un especialista en medicina del sueño podría ser útil si tiene motivos para creer que tiene un trastorno del sueño además del trastorno bipolar. Los síntomas de un trastorno del sueño incluyen ronquidos fuertes, somnolencia excesiva durante el día o malestar físico (como dolor o inquietud) que provocan la interrupción del sueño.
Si tiene un trastorno bipolar y experimenta cambios repentinos en el sueño no deseado, informe a su médico de inmediato. Estos pueden ser signos de depresión o manía por venir - o banderas rojas de otra condición de salud.
