Costos del tratamiento de la EM |

En los últimos años, los precios de los medicamentos modificadores de la enfermedad para la EM han aumentado más rápidamente que la inflación. Córcega

Conclusiones clave

La cobertura de seguro médico para personas con EM parece haber aumentado con la Affordable Care Act.

Los costos anuales de la primera generación de medicamentos modificadores de la enfermedad para la EM han aumentado más rápidamente que la inflación.

La administración de la esclerosis múltiple y sus costos relacionados requieren autoayuda permanente.

El tratamiento de múltiples la esclerosis (EM) generalmente incluye medicamentos recetados y varias formas de rehabilitación, como terapia física, terapia del habla y el uso de dispositivos de ayuda a la movilidad.

Un estudio publicado en mayo de 2013 en Journal of Medical Economics descubrieron que el costo total de la atención médica para la EM varió de aproximadamente $ 8,500 a más de $ 50,000 por año durante el período estudiado (1 a 2008), y los medicamentos recetados representan un gran porcentaje de esos costos.

Del lado positivo, el número de personas w "La EM que tiene seguro de salud privado o cobertura bajo un programa gubernamental como Medicare o Medicaid parece estar aumentando debido a los cambios provocados por la Ley de Cuidado de Salud Asequible de 2014, según Nicholas LaRocca, PhD, vicepresidente de entrega de atención médica e investigación de políticas. en la National Multiple Sclerosis Society (NMSS).

Pero incluso con el seguro, deducibles altos y copagos pueden hacer que pagar por la atención médica sea difícil para muchas personas con EM, especialmente debido a que muchas personas no pueden trabajar debido a su enfermedad.

Aumento de los costos de los medicamentos contra la EM

Según el Dr. LaRocca, "en los últimos años, los precios de los medicamentos modificadores de la enfermedad de la EM han aumentado más rápidamente que la inflación. La mayoría de las personas con EM puede cubrir sus gastos de atención médica, pero es un desafío y ha llevado a muchos de ellos a hacer concesiones, como omitir dosis o tomar vacaciones de drogas ". Otros compromisos para ahorrar dinero pueden incluir reducir los costos generales de vida o eliminar lujos como vacaciones. Un estudio publicado en la revista

Neurology en abril de 2015 encontró que el costo de la primera generación de medicamentos modificadores de la enfermedad para la EM aumentó de entre $ 8,000 a $ 11,000 anuales en la década de 1990 a aproximadamente $ 60,000 por año actualmente. Los medicamentos nuevos modificadores de la enfermedad pueden costar aún más. Pero los precios citados en este estudio no toman en cuenta los posibles descuentos negociados por programas gubernamentales o privados de seguro, ni reflejan los precios más bajos que un individuo podría pagar si obtiene un medicamento a través de programas de asistencia al paciente.

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¿Cómo pagan las personas el tratamiento de la EM?

Las formas más comunes de pagar el tratamiento en Estados Unidos son:

Seguro de salud basado en el trabajo

• Seguro de salud individual
• Medicare
• Medicaid o un programa estatal de seguro de salud para niños
• Programas para personas sin seguro y con seguro insuficiente
• Como pueden hacerlo, la vida cambia, como perder un trabajo, cambiar de trabajo o divorciarse pueden afectar las opciones de seguro de salud y la cobertura para personas con EM.

Barbara, una programadora y analista de computadoras jubilada de 69 años que vive cerca de Denver, describe cómo la EM la ha afectado financieramente. "Estoy discapacitada porque tuve que retirarme a los 46 y obtener un recorte salarial del 60 por ciento", dice. "A eso corresponden los pagos por discapacidad". También obtuve una gran reducción en la asistencia con seguro médico como jubilado ".

Si tiene problemas para ampliar su presupuesto y pagar la atención necesaria, existen recursos que pueden ayudar.

Fuentes de ayuda para pagar Tratamiento de EM

Las compañías de seguros privadas generalmente tienen representantes que pueden asesorar a las personas con afecciones crónicas, como la esclerosis múltiple, sobre la cobertura y los costos de atención médica. Si tiene un seguro de salud a través de su trabajo, solicite a su empleador la información de contacto del representante o comuníquese directamente con la compañía de seguros para averiguar con quién hablar.

Si recibe atención en una clínica que se especializa en EM, es probable que haya alguien en el personal, como un trabajador social, que esté familiarizado con asuntos de seguros y programas de asistencia financiera.

Además, hay algunos enlaces a recursos para ayudar para pagar los medicamentos y la atención médica de la EM:

HealthCare.gov

Desde el 1 de enero de 2014, a las personas con enfermedades preexistentes en los Estados Unidos ya no se les puede negar seguro médico, gracias a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. Muchas personas que anteriormente no tenían seguro ahora tienen seguro de salud como resultado de esta ley, y los subsidios de primas están disponibles para muchas personas de bajos y medianos ingresos. Puede investigar sus opciones e iniciar el proceso de inscripción en HealthCare.gov. Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple

El NMSS tiene un equipo de navegadores de EM para ayudar con preguntas o inquietudes sobre el pago de medicamentos. Los navegantes pueden ayudar con los cambios en la cobertura de seguro para medicamentos, la transición a un plan de salud diferente o Medicare, que cubre copagos por medicamentos y otros problemas. Se puede contactar al NMSS en línea o al 1-800-344-4867. Programas de asistencia farmacéutica

Las compañías farmacéuticas a menudo tienen sus propios programas de asistencia al paciente para personas que no pueden pagar determinados medicamentos. El NMSS mantiene una lista de contactos, incluidos los números de teléfono, para programas de asistencia al paciente para muchos medicamentos. La Asociación de Esclerosis Múltiple de American también mantiene una lista de programas de asistencia al paciente. Si no ve el medicamento que necesita en ninguna de estas listas, su proveedor de atención médica o farmacéutico puede saber a quién llamar. Medicare

Las personas con Medicare pueden ser elegibles para recibir ayuda con los gastos de su bolsillo por medicamentos recetados medicamentos a través de Rx Extra Help de Medicare. Fundaciones nacionales

NeedyMeds mantiene un sitio web de información gratuito que describe los programas para ayudar a las personas que no pueden pagar los medicamentos y los costos de atención médica. Partnership for Prescription Assistance también ayuda a las personas elegibles que no pueden pagar sus medicamentos. Y el programa de alivio de copagos de la Patient Advocate Foundation tiene un nuevo programa de asistencia farmacéutica para personas con EM que tienen Medicare, Medicaid o beneficios militares. Seguro por discapacidad del Seguro Social (SSDI)

Personas con EM que no pueden trabajar debido a la discapacidad relacionada con la EM puede tener derecho a SSDI y posiblemente también a beneficios de Seguridad de Ingreso Suplementario. La información está disponible en el sitio web de la Seguridad Social. Su proveedor de atención médica puede ayudar a explicar si puede calificar según su nivel de discapacidad. Servicios comunitarios locales

Es posible que haya servicios locales que pueden ayudar con el transporte, las comidas y otras necesidades. "He utilizado el apoyo de la comunidad cuando es necesario, específicamente Project Angel Heart para las comidas y, a través de nuestro sistema de autobuses Denver Metro, Access-A-Ride", dice Bárbara de sus servicios locales en Colorado. Centros de salud

Federalmente- los centros de salud financiados ofrecen atención médica primaria y preventiva de bajo costo, y el pago depende de sus ingresos. Planes de asistencia para pacientes hospitalizados o médicos

Tom, un residente de Chicago de 54 años que vive con EM, recomienda realizar un pago planifique directamente con su médico u hospital si los costos o los copagos son un problema. Muchos hospitales importantes tienen sus propios planes de asistencia, lo que permite reducir los costos o los pagos en cuotas a lo largo del tiempo. Tom recomienda que las personas "hablen y pregunten" y enfatiza que es particularmente importante organizar el pago antes de que una factura se destine a la cobranza, en cuyo momento las reducciones ya no son posibles. Persistencia es necesaria

Es difícil lidiar con los síntomas de la EM estresante, y lidiar con los costos de la atención médica y los medicamentos puede aumentar ese estrés. Afortunadamente, hay asistencia disponible a través de fundaciones, organizaciones gubernamentales, programas de asistencia a pacientes y organizaciones locales. Pero la persona con EM, o un amigo o miembro de la familia, probablemente necesite ser un defensor fuerte y persistente para obtener la ayuda que se necesita.