Tabla de contenido:
- Una mirada de cerca a los eventos adversos de estatinas y antibióticos
- Reconocer un fármaco nocivo Interacción
- Cómo evitar las interacciones medicamentosas con estatinas
HIGHLIGHTS
Tomar los antibióticos clarithromycin o erythromycin al mismo tiempo que una estatina puede conducir a tóxicos interacciones medicamentosas en personas mayores de 65 años.
Otros antibióticos, como la azitromicina, no interactúan con las estatinas.
Los síntomas de toxicidad del medicamento incluyen dolores musculares e insuficiencia renal.
Si toma una estatina y tiene 65 o mayor, evitando los antibióticos Biaxin (claritromicina) y eritromicina pueden ayudarlo a mantenerse a salvo de algunas interacciones poco comunes, pero potencialmente mortales, de "droga-fármaco", según la investigación.
Estos antibióticos pueden aumentar los niveles de stat ins, o drogas hipolipemiantes, a niveles peligrosos, un efecto secundario debido en parte al hecho de que ambos tipos de drogas interactúan con la misma enzima hepática. Los antibióticos reducen la velocidad de una enzima hepática (citocromo P450 isoenzima 3A4) por lo que ya no puede procesar estatinas, que luego se acumulan en la sangre a niveles tóxicos.
Los síntomas de toxicidad incluyen dolores musculares, lesión renal, insuficiencia renal, o peor: la toxicidad puede ser incluso mortal.
Una mirada de cerca a los eventos adversos de estatinas y antibióticos
"Veo pacientes que ingresan con toxicidad renal, y si hay daño, quiero llamar su atención". dice Amit X. Garg, MD, PhD, nefrólogo y director de la London Kidney Clinical Research Unit del London Health Sciences Center Victoria Hospital en London, Ontario, que fue autor de dos estudios sobre el tema publicados en febrero de 2015 Canadian Medical Association Journal y June 2013 Annals of Internal Medicine.
Dr. Garg y sus colegas revisaron los registros médicos y de medicamentos de más de 144,000 pacientes canadienses de 65 años en adelante. Encontraron que los pacientes que tomaban estatinas a los que también se les recetaron los antibióticos claritromicina o eritromicina tenían el doble de probabilidades de ser hospitalizados con una descomposición muscular, llamada rabdomiólisis.
El riesgo relativo de muerte a los 30 días era una vez y media mayor para los pacientes mayores con estatinas que tomaron claritromicina o eritromicina.
Los pacientes que tomaron estatinas y el antibiótico azitromicina, que funciona de manera diferente, no experimentaron este aumento de la toxicidad.
"La interacción se ha descrito en farmacocinética (el momento toma para que los medicamentos sean procesados por el cuerpo) estudios, pero este es el primer estudio basado en la población que analiza un gran número de pacientes ", dice Garg. "Para evitar que estas [drogas] se prescriban juntas, estamos concienciando a la gente sobre este problema".
Garg advierte que ambas recetas se administran con frecuencia a pacientes mayores. "De cara al futuro, las prescripciones de estatinas son muy comunes", dice. "Y la claritromicina y la eritromicina son antibióticos comunes que se usan para tratar la neumonía, así como infecciones respiratorias y sinusales".
"Si una infección no mejora después de unos pocos días en un antibiótico, puede ser debido a las reacciones que están teniendo los pacientes, por lo que deben ponerse en contacto con el médico que los recetó ", señala Garg.
Pero la toxicidad del medicamento que puede ocurrir con esta combinación de medicamentos no es necesariamente causa El cardiólogo Christopher P. Cannon, MD, médico jefe del Hospital Brigham and Women's y profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard en Boston, advierte: "Esto es observacional, por lo tanto, no definitivo".
Reconocer un fármaco nocivo Interacción
¿Cómo puede un paciente reconocer las señales de advertencia y los síntomas de un evento adverso a partir de las interacciones entre estatinas y antibióticos? Garg explica que son difíciles de detectar.
Si toma una nueva med o antibiótico, primero pregunte si reaccionará bien con otros medicamentos.Tweet
"Síntomas inespecíficos como dolores musculares leves ocurren con la toxicidad por estatinas. Y a menudo se presentan estos síntomas con un resfriado fuerte, por lo que es difícil saber qué es qué. Pero si alguien entra con toxicidad por estatinas, está bastante enfermo ", dice Garg. Para buscar la causa de los síntomas, los médicos revisan los riñones, a menudo el lugar de los efectos tóxicos de la interacción fármaco-fármaco." Observamos la función renal: a veces los pacientes pueden necesitar diálisis urgente. "
Garg agrega que los pacientes a menudo saben qué medicamentos tomaron cuando experimentaron una interacción tóxica entre medicamentos, pero en otros casos el médico debe llamar a la farmacia para averiguar qué se prescribió que podría han sido tóxicos.
Es importante estar atento a los síntomas inusuales que pueden indicar un evento adverso de la medicación. "Los dolores musculares son generalmente el signo de advertencia de la rabdomiolisis", dice Cannon. "Llamar a su médico si acaba de comenzar un nuevo medicamento y usted tiene un efecto secundario sería el camino a seguir".
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Cómo evitar las interacciones medicamentosas con estatinas
El antibiótico que usa hace la diferencia, y ambos médicos notaron que la azitromicina podría ser una opción más segura para los pacientes que toman estatinas. con nombres de marca como Zithromax, Zmax o Z-Pak, es eficaz contra infecciones como la neumonía y generalmente se administra durante cinco días.
"Hay muchos antibióticos que pueden usarse para el mismo tipo de infecciones", dice Garg.
Una alternativa es suspender la medicación con estatinas solo temporalmente mientras dure la prescripción de antibióticos. "Las estatinas se pueden suspender durante 5 o 10 días y luego se pueden reiniciar cuando se suspende el antibiótico", indica Garg. Pero volver a tomar estatinas es central para controlar colesterol. "Las estatinas tienen ventajas tremendas, incluida la ventaja de supervivencia" a largo plazo, señala Garg.
La entrada de pedidos de computadoras en la farmacia es uno de los avances que ayuda a prevenir las interacciones medicamentosas para personas con múltiples afecciones que toman varios medicamentos en una vez.
Una gran cantidad de recetas para antibióticos son inapropiadas; por ejemplo, cuando tienes una infección viral, un antibiótico no ayudará. La mejor manera de evitar una interacción de drogas potencialmente tóxica es no tomar antibióticos a menos que sean realmente necesarios y puedan acelerar su recuperación. Asegúrese de hablar con su médico y farmacéutico acerca de todos los medicamentos que está tomando para evitar interacciones dañinas de múltiples recetas.
"Si se usa un nuevo medicamento o antibiótico, es razonable preguntar si estará bien con otros medicamentos. ", Dice Cannon.
