Las estatinas son la terapia de ir para bajar el colesterol LDL "malo", pero otros tratamientos también pueden reducir efectivamente el riesgo de futuros problemas cardíacos, informa un nuevo informe de revisión de pruebas.
Estas terapias alternativas, incluyendo una dieta saludable para el corazón, otros colesterol Disminuir los medicamentos, e incluso la cirugía de bypass intestinal, parece conferir el mismo nivel de protección para la salud del corazón que las estatinas cuando los niveles de colesterol disminuyen, de acuerdo con los resultados.
Las terapias no estatinas redujeron el riesgo de problemas cardíacos en un 25 por ciento por litro (mmol / l) disminución en los niveles de colesterol LDL. Eso es muy similar a la reducción del 23 por ciento por disminución de 1 mmol / L observada con estatinas como atorvastatina (Lipitor) y simvastatina (Zocor), dijeron los investigadores.
Además, los beneficios de estas terapias se acumulan si más de uno lo demuestra El Dr. Marc Sabatine, un cardiólogo del Hospital Brigham and Women's de Boston, dijo que "el enfoque realmente no debería ser en un medicamento en particular, sino en reducir el colesterol LDL", dijo Sabatine. . "Estos datos muestran que hay múltiples intervenciones que pueden hacer eso".
Sabatine y sus colegas llevaron a cabo esta revisión de evidencia en respuesta al aumento del papel de las estatinas en la disminución del colesterol. El colesterol elevado es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardíaca.
Las estatinas, que funcionan reduciendo la producción de colesterol en el hígado, fueron tomadas por más de una cuarta parte de los adultos estadounidenses de 40 años o más durante el 2011-2012, según un informe nacional. encuesta.
RELACIONADO: ¿Cómo contribuye el estrés al colesterol?
"Las directrices más recientes en 2013 se centraron casi exclusivamente en las estatinas y guardaron silencio sobre los objetivos de colesterol LDL", dijo Sabatine. Esto causó cierta preocupación de que los médicos prescriban una estatina de alta potencia a los pacientes, luego se lavaran las manos si el medicamento no bajaba el colesterol.
Para ver si otras tácticas para reducir el colesterol serían tan efectivas para proteger la salud cardíaca , los investigadores analizaron los resultados de 49 ensayos clínicos. Estos incluyen 25 ensayos clínicos para estatinas, así como ensayos para:
Una dieta saludable para el corazón, que reduce la cantidad de colesterol LDL que usted come mientras aumenta los componentes dietéticos como la fibra, que ayuda a eliminar el colesterol del torrente sanguíneo .
- Zetia (ezetimiba), un medicamento que bloquea la absorción de colesterol en el tracto digestivo.
- Secuestrantes de ácidos biliares, una clase de medicamento que estimula al hígado a extraer más colesterol del torrente sanguíneo y convertirlo en ácidos biliares.
- Cirugía de bypass ileal, que acorta la longitud del intestino delgado evitando su sección final. De nuevo, esto promueve la conversión del colesterol en ácidos biliares por el hígado.
- La revisión de la evidencia también incluyó dos ensayos con inhibidores de PCSK9, potentes agentes reductores del colesterol que también estimulan al hígado a eliminar el colesterol del torrente sanguíneo. Los inhibidores de PCSK9 se incluyeron a pesar de que los ensayos están en curso para evaluar su efectividad en la protección de la salud cardíaca, dijo Sabatine.
Estos tratamientos tienen diferentes niveles de efectividad en la reducción del colesterol LDL, encontró el estudio. Zetia reduce el colesterol en aproximadamente un 20 por ciento, las estatinas entre un 30 y un 50 por ciento dependiendo de la dosis, e inhibidores de PCSK9 hasta en un 60 por ciento, dijo Sabatine.
Pero los diferentes ensayos mostraron que cada unidad de colesterol LDL se elimina del torrente sanguíneo protege la salud del corazón, independientemente de cómo los médicos puedan reducir esos niveles de colesterol.
"Existe una relación lineal entre el nivel de colesterol LDL y el riesgo de eventos cardiovasculares", dijo Sabatine. "La relación sugiere que lo inferior es mejor".
Las estatinas siguen siendo la mejor opción para la reducción del colesterol, dijo Sabatine.
"Tienen el conjunto de datos mejor establecido y son muy eficaces para reducir el colesterol LDL", dijo. "Pero creo que estos datos subrayan que más allá de eso, si no tienes un buen control de tu colesterol LDL, no es tan simple como decir que la persona está tomando una estatina de alta intensidad y he terminado".
Dr. . Nieca Goldberg es directora médica del Centro Tisch para la Salud de la Mujer del Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York en la ciudad de Nueva York. Ella dijo que la revisión de la evidencia "respalda que hay varias opciones para reducir el colesterol LDL y todos reducen el riesgo de enfermedad cardiovascular".
La dieta y el ejercicio deben ser parte de cualquier plan para reducir el colesterol, independientemente de los medicamentos que se receten, Goldberg agregó.
"La dieta y el ejercicio tienen otros beneficios, como la pérdida de peso y la disminución de la presión arterial", dijo. "El desafío con la dieta y el ejercicio es que debes hacerlo regularmente para mantener el colesterol bajo. Si te paras, ya no tendrás los beneficios". Los hallazgos del estudio se publicaron el 27 de septiembre en .
Revista de la Asociación Médica Estadounidense
.
