Las pruebas diagnósticas y pronósticas no invasivas ofrecen la posibilidad de identificar a las mujeres en mayor riesgo de enfermedad cardíaca que necesitan intervención terapéutica. Para las mujeres sin síntomas, el puntaje de riesgo de Framingham se utiliza para evaluar el nivel de riesgo de tener un ataque al corazón o morir de enfermedad cardíaca en los próximos 10 años. Las guías actuales respaldan los estudios de diagnóstico (pruebas de esfuerzo con electrocardiograma de ejercicio (ECG) o imágenes cardíacas) para mujeres sintomáticas de riesgo intermedio a alto. Las imágenes de mujeres sintomáticas de bajo riesgo (es decir, mujeres premenopáusicas con 1 factor de riesgo y síntomas atípicos) se han asociado con una alta tasa de falsos positivos y, por lo tanto, no se recomienda su uso generalizado. Sin embargo, las imágenes cardíacas deben considerarse para mujeres sintomáticas con múltiples factores de riesgo (es decir, el síndrome metabólico).
Prueba en cinta rodante con ECG de esfuerzo es la forma de prueba de esfuerzo más utilizada para evaluar la enfermedad arterial coronaria (EAC) en mujeres. Se ha informado que otra prueba de imagen de estrés comúnmente realizada, la tomografía computarizada de emisión de fotón único (SPECT) de perfusión miocárdica con limitaciones técnicas en mujeres, incluidos los resultados falsos positivos debido a la atenuación de la mama y el tamaño de la cámara ventricular izquierda pequeña. El papel de tres nuevas tecnologías de imágenes no invasivas (tomografía computarizada (TC), resonancia magnética nuclear (MRI) y grosor de la íntima media de la carótida (IMT) en la evaluación clínica de mujeres con sospecha de CAD todavía está por determinarse. Brevemente, la tomografía computarizada coronaria estima la cantidad de calcio en la arteria coronaria, o carga de placa aterosclerótica, presente en una pared normal del vaso. Sin embargo, no es específico para mostrar cómo está bloqueado el vaso (obstrucción luminal) y, por lo tanto, no se recomienda para diagnosticar la enfermedad obstructiva de la arteria coronaria. Los primeros trabajos sugieren un posible papel de la resonancia magnética cardiovascular para evaluar la presencia de CAD en mujeres sintomáticas. La aterosclerosis subclínica en la arteria carótida ha sido ampliamente estudiada como un marcador de CAD. La amplia disponibilidad de la tecnología de ultrasonido es una ventaja de esta prueba, la falta de estándares técnicos aceptados para las pruebas IMT y la ausencia de distribuciones poblacionales publicadas de IMT son serias limitaciones de esta prueba. Los estudios en curso están evaluando la importancia diagnóstica de estas tecnologías.
En resumen, es mejor analizar su nivel de riesgo cardíaco y los síntomas con su médico para que se usen las pruebas diagnósticas apropiadas para evaluar la presencia de CAD. Si primero se realiza una prueba de esfuerzo de ejercicio estándar, dependiendo de los resultados de la prueba, su médico puede recomendar pruebas adicionales como una prueba de estrés nuclear (es decir, talio) o cateterismo cardíaco.
Obtenga más información en el Centro de hipertensión de Everyday Health .
