A veces se realiza un punteo espinal para apoyar un diagnóstico clínico de SRA. Los hallazgos no confirmarán ni descartarán la EM y existen riesgos para un procedimiento de punción lumbar. ¿Qué hallazgos diagnósticos se buscan que justifiquen los riesgos de una punción lumbar, y cómo pueden los hallazgos alterar el tratamiento actual con uno de los medicamentos para EM aprobados por la FDA?
En muchos, o incluso la mayoría de los casos, un diagnóstico de EM puede ser establecido por la presentación clínica (en otras palabras, los síntomas de la persona) junto con una resonancia magnética del cerebro y la médula espinal. La mayoría de los pacientes presentarán síntomas típicos de la esclerosis múltiple y / o rasgos característicos de la resonancia magnética. En estos casos, un examen del líquido espinal agrega muy poca información útil.
Sin embargo, también hay casos en los que los síntomas son inespecíficos y también pueden estar presentes en muchos otros trastornos neurológicos o médicos, o la IRM no es útil. específico, quizás con un pequeño número de "puntos blancos" que no cumplen los criterios para un diagnóstico de EM. En estos casos, los hallazgos característicos (la presencia de bandas oligoclonales o una alta síntesis de IgG [inmunoglobulina G, gammaglobulina]) en la médula espinal pueden ayudar a precisar el diagnóstico correcto.
En mi práctica, encontramos que la punción raquídea es apropiado para el diagnóstico en aproximadamente el 10 por ciento de los pacientes, aunque esta cifra variará de un médico a otro.
Una punción lumbar (punción raquídea) en ocasiones puede ofrecer hallazgos que apuntan a un diagnóstico distinto de la EM. Aunque queremos tratar a la mayoría de los pacientes con EM tan pronto como sea posible después de que se les diagnostica, no queremos estar en la posición de tratar a alguien con medicamentos inyectables si la EM no es el diagnóstico correcto.
Más información en el Centro de Esclerosis Múltiple Everyday Health.
