Un análisis de sangre altamente sensible puede identificar pacientes con riesgo aumentado de muerte en el mes posterior a la cirugía, sugiere un estudio grande.
En promedio, el 1 por ciento de los pacientes muere dentro de los 30 días posteriores a la cirugía no cardíaca, la mayoría por un ataque cardíaco, dijo el investigador Dr. PJ Devereaux, profesor de McMaster University en Ontario, Canadá.
La prueba de una proteína llamada troponina que se encuentra en el músculo cardíaco puede ayudar a identificar a los pacientes post-op más expuestos, según informaron Devereaux y un equipo internacional de investigadores.
Sin embargo, el estudio podría no demuestra una relación directa de causa y efecto entre los niveles de troponina y el riesgo de muerte.
La cirugía es un estrés importante para los órganos del cuerpo. La troponina se libera en la sangre cuando se ha dañado el músculo cardíaco, explicó Devereaux.
"La mayoría de las lesiones cardíacas ocurren en el primer día y medio después de la cirugía, cuando la mayoría de los pacientes reciben narcóticos que pueden enmascarar síntomas del corazón ", dijo Devereaux, que se especializa en métodos de investigación de la salud, evidencia e impacto.
La Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. aprobó recientemente una prueba de troponina de alta sensibilidad. El equipo de Devereaux descubrió que identifica correctamente a los pacientes en riesgo, incluso aquellos sin síntomas obvios de daño cardíaco.
En sus niveles más altos en los primeros tres días después de la cirugía, la troponina puede indicar un aumento del riesgo de ataque cardíaco de casi 30 por ciento al mes, los investigadores encontraron.
La medición de troponina después de una operación debería ser parte de la atención estándar, dijo Devereaux, agregando que la prueba es relativamente económica.
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impresionado con los hallazgos del estudio, otros expertos dijeron que las pruebas por sí solas no salvarían vidas.
"Uno de los mayores riesgos con cualquier tipo de cirugía es un ataque al corazón durante o inmediatamente después de la operación", dijo el Dr. Byron Lee, profesor de medicina y director de laboratorios y clínicas de electrofisiología en la Universidad de California, San Francisco.
Esta nueva prueba detecta una lesión leve en el corazón que podría pasar desapercibida, dijo.
Sin embargo, "para esto ser verdaderamente molido Romper, tendremos que encontrar formas de proteger a los pacientes que dan positivo ", dijo Lee.
Dr. Gregg Fonarow, profesor de cardiología de la Universidad de California en Los Ángeles, estuvo de acuerdo en que la prueba en sí misma no es suficiente para mantener vivos a los pacientes.
"Aunque este biomarcador identifica pacientes con mayor riesgo de muerte, se necesitan más estudios para determinar si esta información puede usarse de una manera que modifique el riesgo y mejore los resultados en pacientes postoperatorios ", dijo Fonarow.
Para el estudio, los investigadores recolectaron datos de más de 21,800 hombres y mujeres de 13 países, edades 45 años en adelante, que se sometieron a una cirugía mayor que no involucraba el corazón. Sus operaciones variaron desde reemplazo de cadera y rodilla hasta cirugía abdominal, de seno y de tórax. Para medir la precisión de las pruebas de troponina para detectar daño cardíaco, los niveles de proteína fueron medido de seis a 12 horas después de la cirugía y diariamente durante tres días.
Alrededor del 18 por ciento de los pacientes tenían una lesión cardíaca no relacionada con su condición antes de la cirugía. Según los autores del estudio, el daño cardíaco se habría omitido en casi todos los casos (93 por ciento) si no se midiera la troponina.
En los 30 días posteriores a la cirugía, 266 habían muerto, dijo Devereaux.
Cuando los niveles de troponina fueron entre 20 y 65 nanogramos por litro (ng / L) de sangre, el riesgo de morir dentro de un mes después de la cirugía fue del 3 por ciento. El riesgo de muerte aumentó junto con la proteína, alcanzando un 30 por ciento a niveles de 1.000 ng / L o más, dijeron los investigadores.
Además, un cambio en los niveles de troponina de 5 ng / L o más también se relacionó con un mayor riesgo de muerte en los 30 días posteriores a la cirugía.
Incluso sin síntomas como dolor en el pecho o un ECG anormal (electrocardiograma), el el riesgo de muerte relacionado con la troponina fue predictivo, hallaron los investigadores.
El informe se publicó el 25 de abril en el
Journal of the American Medical Association
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