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7 de marzo de 2018
Aunque la hipoglucemia o el bajo nivel de azúcar en la sangre generalmente se asocian con la diabetes tipo 1, el problema también puede causar daños a las personas con diabetes tipo 2 y los médicos y los pacientes deben ser conscientes de estos riesgos, argumentan los autores de un nuevo artículo.
En el artículo, que se publicó en la edición de marzo de 2018 del Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , autores de la Endocrine Society y Avalere Health, una firma nacional de asesoría de salud con sede en Washington, DC, analizó diversos materiales relacionados con la hipoglucemia, incluidos 31 artículos, 20 documentos de orientación clínica y más de 50 herramientas para médicos y pacientes. Su objetivo: comprender la prevalencia de episodios de hipoglucemia en personas con diabetes tipo 2 y las consiguientes consecuencias para la salud.
Informan que casos graves de hipoglucemia llevaron a 30,000 visitas a salas de emergencia entre personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 en 2009 También informaron que en 2010, alrededor del 18 por ciento de los beneficiarios de Medicare que fueron hospitalizados debido a hipoglucemia fueron readmitidos dentro de los 30 días, y el 5 por ciento murió dentro de ese período de tiempo.
"He sido endocrinólogo en ejercicio durante 25 años, y me sorprendió lo grande que es realmente este problema ", dice Robert Lash, MD, de Washington, DC, el principal oficial de asuntos clínicos y profesionales de la Endocrine Society y el autor principal del artículo.
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En un metanálisis que los autores observaron, los investigadores observaron que las personas con diabetes tipo 2 tienen un promedio de 23 leves o moder Comieron episodios de hipoglucemia por año, lo que sugiere que, a pesar de la falta de estadísticas firmes sobre tales episodios, las personas con el tipo 2 ciertamente se ven afectadas. "Para los pacientes con diabetes tipo 2, la hipoglucemia no siempre se encuentra en la parte superior de la lista", dice el Dr. Lash, explicando que, por lo general, el objetivo de estos pacientes es ayudar a reducir los niveles altos de azúcar en sangre o hiperglucemia, que corresponden a un A1C elevado, el promedio de dos a tres meses de los niveles de azúcar en sangre de un paciente.
David Bradley, MD, profesor asistente de endocrinología, diabetes y metabolismo en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus, que era no está involucrado en el análisis, está de acuerdo. "Los autores aportan un punto muy válido: que, como profesionales, a menudo hemos sacrificado una disminución del A1C y un control intensivo de la glucosa para reducir las complicaciones microvasculares, sin aprovechar los riesgos de la hipoglucemia", dice el Dr. Bradley. "Esto se ha extendido a la mayoría de nuestras medidas de atención de calidad que luchan por un A1C óptimo pero no tienen en cuenta la hipoglucemia."
Si tiene el tipo 2 o es un médico que trata a personas con el tipo 2, es importante conocer Estos riesgos, así como los signos y síntomas de niveles muy bajos de azúcar en la sangre, dicen Lash y su equipo. Según la Asociación Americana de la Diabetes (ADA), temblores, fatiga, latidos cardíacos rápidos y náuseas son algunos signos de hipoglucemia.
Particularmente, personas con diabetes tipo 2 mayores de 65 años, con insulina o tomando una clase de drogas Las sulfonilureas llamadas se encuentran en mayor riesgo de hipoglucemia grave, informaron los autores del artículo. La ADA señala que un nivel bajo de azúcar en la sangre puede provocar complicaciones graves, como coma diabético, convulsiones e incluso la muerte.
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¿Qué significan los resultados del análisis para su Salud si tiene diabetes
Bradley señala que el artículo es solo una declaración preliminar y no una revisión sistemática de la literatura científica. Pero Lash dice que analizar los casos de hipoglucemia en personas con diabetes tipo 2 y comunicar esos hallazgos en este artículo es el primer paso para establecer pautas más precisas para detectar y tratar estos episodios. Generalmente, la hipoglucemia se define como cuando los niveles de azúcar en la sangre caída por debajo de 70 miligramos por decilitro (mg / dl), de acuerdo con el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Sin embargo, en su artículo, Lash y su equipo proponen las siguientes nuevas categorías para la hipoglucemia para ayudar a informar el tratamiento y prevenir complicaciones de salud:
Nivel 1
- Niveles de glucosa en sangre inferiores a 70 mg / dl, donde los pacientes pueden desconocer de hipoglucemia (hipoglucemia desconocida) Nivel 2
- Niveles de glucosa en sangre inferiores a 54 mg / dl Nivel 3
- Independientemente de los niveles de glucosa en sangre, cualquier evento grave que incluya un estado mental o físico alterado requiere asistencia Si está controlando la diabetes tipo 2 ahora y es mayor, usa insulina o toma sulfonilureas, puede ayudar a prevenir episodios graves de hipoglucemia asegurándose de seguir su régimen de medicamentos, controlar su nivel de azúcar en la sangre regularmente y tener caramelos duros o tabletas de glucosa útiles en caso de que sus niveles bajen demasiado.
¿Y si eso sucede? "Deben asegurarse de que su médico u otro proveedor lo sepa", dice Lash, "porque hay cosas que podemos hacer para ayudar a reducir la incidencia de hipoglucemia mientras trabajamos para lograr un buen control de la diabetes".
