A veces es fácil culpar a los dolores y dolores obstinados por trabajar demasiado o envejecer. Pero es muy importante que le diga a su médico si siente dolor en las articulaciones, especialmente si tiene psoriasis. Aproximadamente un tercio de las personas con psoriasis desarrollará artritis psoriásica, una afección articular potencialmente incapacitante que no tiene cura pero puede tratarse con éxito.
"No todos los dolores y dolores en una persona con psoriasis son artritis psoriásica", dice Elaine Husni, MD, MPH, vicepresidente del departamento de reumatología y director del Arthritis and Musculoskeletal Center en Cleveland Clinic en Ohio. Pero el dolor articular y la rigidez a primera hora de la mañana, hinchazón de dedos y pies, cambios en las uñas y fatiga general podrían ser síntomas de artritis psoriásica, dice.
El diagnóstico y tratamiento tempranos de la artritis psoriásica pueden ayudar a aliviar el dolor y detener la inflamación y prevenir el daño articular en el camino.
El vínculo entre la psoriasis y la artritis psoriásica
La artritis psoriásica generalmente se desarrolla aproximadamente una década después del inicio de la psoriasis, pero en algunos casos, la artritis psoriásica se presenta al mismo tiempo o incluso antes de que aparezcan lesiones en la piel.
Aunque la artritis psoriásica está relacionada con la psoriasis, tener una enfermedad grave de la piel no necesariamente significa que desarrollará una artritis psoriásica grave o viceversa. Por ejemplo, podría tener psoriasis leve pero aún desarrollar artritis psoriásica y tener muchas articulaciones afectadas. Las dos condiciones pueden aparecer al mismo tiempo o por separado.
La progresión de la artritis psoriásica
No se conoce la causa de la artritis psoriásica, pero un sistema inmune hiperactivo juega un papel. "Las personas con artritis psoriásica tienen demasiadas citoquinas, que son proteínas en el sistema inmune", dice el Dr. Husni. Cuando el sistema inmunitario está a toda marcha, estas proteínas proinflamatorias pueden dañar las articulaciones y los huesos alrededor de las articulaciones, dice.
La artritis psoriásica puede progresar lentamente con síntomas leves, quizás con solo una articulación involucrada, o desarrollar rápidamente con más problemas moderados o severos. "La progresión de la artritis psoriásica es algo impredecible, y algunas personas no progresan mientras que otras desarrollan agrandamiento óseo, dolor e incluso deformidad", dice Yousaf Ali, MD, jefe interino de reumatología y profesor asociado de medicina en la Escuela Mount Sinai. de Medicina en Nueva York. La buena noticia es que el tratamiento a menudo puede detener o retrasar esta progresión, dice.
Husni dice que la artritis psoriásica leve a menudo se trata con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o AINE, como el ibuprofeno o el naproxeno. Estos medicamentos funcionan disminuyendo la inflamación y aliviando el dolor y la rigidez articular, pero no detienen la progresión de la artritis psoriásica. Para la artritis psoriásica moderada a grave, las opciones de tratamiento incluyen:
Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad ( DMARD).
Esta clase de medicamentos puede ayudar a controlar los síntomas más graves y puede retrasar la progresión de la artritis psoriásica. Muchos de los DMARD son medicamentos inmunomoduladores o inmunosupresores que funcionan modificando o debilitando el sistema inmunológico para reducir la inflamación . Estos medicamentos tienen efectos secundarios potencialmente graves, como anemia, problemas renales y hepáticos, y un mayor riesgo de infección. Los fármacos utilizados en el tratamiento de la artritis psoriásica incluyen azatioprina, ciclosporina, leflunomida y metotrexato.
Otros DMARD incluyen sulfasalazina y un medicamento antipalúdico llamado hidroxicloroquina, aunque este antipalúdico puede desencadenar un brote de psoriasis.
Biológicos .
Las terapias biológicas, que incluyen adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab y ustekinumab, bloquean proteínas específicas en el sistema inmunitario que desencadenan la inflamación, y esta acción puede ayudar a disminuir el daño articular. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves, por lo tanto, asegúrese de analizar los beneficios y los riesgos con su médico. Algunos de estos medicamentos pueden tratar los síntomas de la psoriasis y la artritis psoriásica. Otros pasos para desacelerar la progresión de la artritis psoriásica
Además de su plan de tratamiento, ciertos cambios en el estilo de vida pueden ayudar a aliviar los síntomas y reducir la inflamación o el artritis psoriásica. También pueden ayudar a que sus medicamentos funcionen de manera más efectiva:
Pierda peso.
"Muchas personas con artritis psoriásica tienen sobrepeso, y esto ejerce un estrés adicional sobre las articulaciones", dice el Dr. Ali. Si está cargando más peso, trate de perderlo; puede reducir el dolor que experimenta con los movimientos regulares.
Ejercicio. Hacer que las articulaciones se muevan puede ser un desafío, pero debe ser un problema diario. lista de quehaceres. El ejercicio puede mejorar su rango de movimiento y mantener las articulaciones y los tendones sueltos y los músculos fuertes. Ali recomienda ejercicios sin impacto, como andar en bicicleta estacionaria, usar una máquina elíptica o nadar.
Descanse y elimine el estrés. "La artritis psoriásica puede cansarlo", dice Husni, por lo que es importante obtener suficiente dormir. El estrés puede empeorar la artritis psoriásica y puede hacer que sienta dolor con más intensidad. Una técnica de relajación como la meditación puede ayudarte a sobrellevarlo.
Considera la acupuntura. Algunas personas reportan menos dolor y estrés después de los tratamientos de acupuntura. Sin embargo, no hay pruebas científicas de que funcione. Si quiere probarlo, hable con su médico, luego elija un acupunturista capacitado y asegúrese de que use agujas estériles.
Coma bien. Ali agrega que aunque no se ha demostrado que ninguna dieta particular ayude artritis psoriásica, algunas personas encuentran que se benefician de comer alimentos antiinflamatorios como los ricos en ácidos grasos omega-3. Puede intentar comer pescado y nueces, y usar las especias curry, jengibre y cúrcuma.
Husni dice que la gran pregunta es por qué algunas personas con psoriasis contraen artritis psoriásica y otras no. Además, no hay una prueba para predecir quién se verá afectado y quién no. Pero puedes ser proactivo. Conozca su cuerpo e informe a su médico cualquier cambio, como dolor articular persistente o hinchazón. Recibir tratamiento temprano para evitar daños en las articulaciones puede ayudarlo a mantenerse lo más activo e independiente posible.
