MARTES, 14 de agosto de 2012 (HealthDay News) - Los medicamentos más nuevos y más costosos para la esquizofrenia no son notablemente mejores que sus contrapartes más antiguas y baratas, sugiere una nueva revisión.
Actualmente, el 75 por ciento de los adultos estadounidenses que son Los antipsicóticos recetados toman estos medicamentos de segunda generación, que se desarrollaron en gran medida debido a las preocupaciones sobre los efectos secundarios con sus predecesores, anotaron los expertos.
Los antipsicóticos de primera generación también se llaman antipsicóticos típicos. Esta clase de medicamentos incluye clorpromazina (Thorazine), haloperidol (Haldol), perfenazina (Etrafon, Trilafon) y flufenazina (Prolixin). Los fármacos de segunda generación, conocidos como antipsicóticos atípicos, incluyen risperidona (Risperdal), aripiprazol (Abilify), olanzapina (Zyprexa), fumarato de quetiapina (Seroquel) y ziprasidona (Geodon). Existe una gran diferencia de costos entre las dos clases de medicamentos: por ejemplo, el suministro de olanzapina en un mes puede costar $ 546, mientras que el suministro de haloperidol en un mes oscila entre $ 18 y $ 27, según Consumer Reports .
¿Pero estos medicamentos más nuevos son realmente más efectivos o menos riesgosos? Los investigadores de la Agencia de los Estados Unidos para la Investigación y Calidad de la Atención de la Salud revisaron 114 estudios que incluyeron 22 comparaciones entre las dos clases de medicamentos para responder estas preguntas. Su revisión aparece en la edición del 14 de agosto de Annals of Internal Medicine .
La revisión encontró que los antipsicóticos de segunda generación no son mucho mejores que las encarnaciones anteriores para tratar los síntomas positivos asociados con la esquizofrenia. "Síntomas positivos" es el término genérico para los síntomas de la psicosis, como los delirios y las alucinaciones. Por el contrario, los síntomas negativos reflejan una disminución o pérdida de la función normal, incluida la expresión o el habla.
Dos fármacos de segunda generación, la olanzapina y la risperidona, parecían ser más eficaces en el tratamiento de los síntomas negativos en comparación con el haloperidol anterior, los investigadores dijo.
No hubo pruebas suficientes para comparar los perfiles de riesgo entre las dos clases de medicamentos, dijeron los investigadores. Los riesgos a largo plazo de los antipsicóticos pueden incluir diabetes, síndrome metabólico principal y un trastorno neurológico que causa movimientos involuntarios y repetitivos (discinesia tardía). El síndrome metabólico se refiere a un grupo de factores de riesgo que aumentan el riesgo de diabetes y enfermedad cardíaca.
"Los antipsicóticos típicos que han existido durante mucho tiempo son tan buenos para tratar los síntomas de la esquizofrenia como los más nuevos", dijo el Dr. Dolores Malaspina, directora del Instituto de Iniciativas Sociales y Psiquiátricas del NYU Langone Medical Center en la ciudad de Nueva York. En el futuro, los médicos pueden adoptar un enfoque de medicina personalizada para emparejar mejor los tratamientos con los síntomas individuales y las manifestaciones de la enfermedad, sugirió.
Hasta entonces, "mi primera opción sería probar uno de los medicamentos que tienen un historial más largo, y luego seguir adelante si es necesario ", dijo Malaspina, y agregó que las principales diferencias entre los medicamentos de primera y segunda generación son los efectos secundarios.
Al comentar sobre la revisión, el Dr. David Straker, profesor adjunto auxiliar clínico de psiquiatría en el Columbia University Medical Center en la ciudad de Nueva York, dijo: "Los medicamentos más nuevos parecen ser más efectivos con síntomas negativos y, como tales, ayudan con la concentración y el enfoque, pero cuestan mucho más y pueden tener más efectos secundarios metabólicos. Todo se reduce a sopesar los riesgos versus el beneficio en cada paciente individual. "
Y, según el Dr. Roberto Estrada, un psiquiatra del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, la revisión plantea un problema importante que la psiquiatría Las limitaciones de los antipsicóticos de primera generación eran bien conocidas antes de la introducción de los antipsicóticos de segunda generación, pero ahora los problemas metabólicos y los gastos asociados con el uso de antipsicóticos de segunda generación han creado nuevos desafíos. en el tratamiento de la esquizofrenia ", dijo Estrada.
La nueva revisión "no puede sacar conclusiones claras sobre las diferencias entre los dos en el tratamiento de la esquizofrenia", explicó Estrada. "Sin embargo, en la práctica clínica con el uso de medicamentos de segunda generación, observamos un tratamiento de los síntomas comparable con pocos efectos adversos agudos, pero con efectos adversos diferentes y a largo plazo".
