LUNES 28 de enero de 2013 (MedPage Today) - Las mujeres estadounidenses con VIH no deben amamantar a sus bebés, independientemente de los bajos niveles de virus y tratamiento antiviral, advirtió la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP).
La única forma de prevenir completamente la transmisión del VIH a través de la leche humana no es amamantar, según una declaración de política del grupo en la edición de febrero de Pediatría .
Esta guía rompe con la fuerte postura de AAP en favor de la lactancia materna para mujeres sin infección por VIH.
También difiere de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para regiones pobres del mundo, donde la alimentación con fórmula infantil típicamente no es factible y la malnutrición y las enfermedades infecciosas son amenazas mayores.
La guía recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, amamantando con alimentos complementarios durante 12 meses, junto con la profilaxis antirretroviral para la madre o el niño para reducir el riesgo de transmisión del VIH.
Sin profilaxis, el riesgo de infección para el bebé es de aproximadamente 1% por semana en las primeras 4 a 6 semanas de vida, luego aproximadamente 0.2% por semana durante la lactancia materna, lo que se traduce en un riesgo de transmisión acumulativo de 14% en un estudio.
Con 6 meses de profilaxis antirretroviral, el riesgo cayó al 1% al 5% en estudios de madres africanas.
Aunque es de bajo riesgo, "la transmisión puede ocurrir a pesar de las concentraciones de ARN en la madre indetectables", señaló Lynne Mofenson, MD, del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano en Rockville, Maryland, y sus colegas en la declaración de AAP.
Para familias con acceso a agua limpia y fórmula infantil asequible, cualquier transmi El riesgo de la enfermedad supera los beneficios de la lactancia materna en este entorno, argumentó.
El riesgo de transmisión es mayor con infecciones maternas agudas, mastitis u otras anomalías mamarias; altos niveles de carga viral o bajos recuentos de células CD4 en la madre; y fórmula mixta y amamantamiento.
Las mujeres con sospecha de una infección aguda por VIH no deben amamantar a sus hijos hasta que se descarte la infección por el VIH. Bombear y desechar la leche mientras tanto puede ayudar a mantener su suministro.
Si una mujer infectada con VIH con cargas virales del VIH repetidamente indetectables bajo terapia antirretroviral opta por amamantar a pesar de un asesoramiento intensivo, ella no calificaría automáticamente para una referencia a Servicios de Protección Infantil .
En tal caso, el documento recomendaba que el pediatra consulte y coordine con el especialista en VIH de la madre para controlar cuidadosamente sus niveles virales y la adherencia al tratamiento.
Los agentes antimicrobianos deben administrarse con prontitud si la mujer desarrolla mastitis clínica. El bebé también debe ser monitoreado para detectar el estado del VIH durante los 6 meses posteriores al destete.
Calentar con flash la leche materna para pasteurizarlo no erradica las células del VIH. Antes de masticar alimentos para bebés también se ha asociado con la transmisión de la infección en algunos casos.
Si las mujeres están preocupadas por ofrecer fórmula infantil, los pediatras deberían ayudarlas a encontrar apoyo financiero, como el Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Bebés y Niños.
"En los Estados Unidos, donde hay acceso a agua limpia y alimentación de reemplazo asequible, la AAP continúa recomendando evitar por completo la lactancia materna como la mejor y más segura opción de alimentación infantil para las madres infectadas por VIH, independientemente de carga viral materna y terapia antirretroviral ", concluye el comunicado.
Fuente: se insta a alimentar con biberón a madres estadounidenses con VIH
