Tabla de contenido:
- Insuficiencia crónica: la norma para el asma grave
- En estos días, 26 millas es demasiado para él, pero todavía camina de carrera un par de millas la mayoría de los días, dos veces al día, temprano por la mañana y temprano en la tarde. "La única vez que no camino es cuando estoy en el hospital", dijo.
Stephen Gaudet, un paciente con asma dependiente de esteroides que vive en el área de la Bahía de San Francisco, confió en los esteroides para tratar su asma grave durante más de 20 años. "Estaba en ellos todos los días", dijo. Cuanto más enfermo se enferma, mayor es la dosis que recibió. "A veces consumía 80 miligramos por día, lo cual es mucho".
Pero los esteroides para tratar el asma grave no lo ayudaban a respirar mejor ni a sentirse mejor. Y un estudio reciente presentado en la reunión anual de la Sociedad Respiratoria Europea en Barcelona, España en septiembre, apoyó el sentimiento de Gaudet. Los investigadores encontraron que las personas con asma grave tienen menos probabilidades de responder al tratamiento con esteroides que las personas con asma leve.
El estudio se basó en datos de 300 niños y 700 adultos, algunos con asma grave, algunos con asma leve a moderada y algunos sin asma El estudio encontró que el 55 por ciento de los adultos con asma grave que tomaban corticosteroides orales regulares tenían más obstrucción de la vía aérea que aquellos con asma leve a moderada. Los pacientes con asma grave aún presentaban exacerbaciones y síntomas graves a pesar del tratamiento crónico con esteroides. Se necesitan estudios adicionales para determinar por qué exactamente es este el caso.
Gaudet dijo que había nacido "resollando y sin aliento". Sin embargo, no le diagnosticaron asma hasta que tenía 4 años. Tomó esteroides para el asma desde los 15 hasta los 35 años, y cuando tenía 49 años, su asma era tan grave que tuvo que retirarse de su trabajo como terapeuta respiratorio. Hoy, Gaudet, de 59 años, dijo que tiene suerte de seguir vivo. Él ha tenido tantas hospitalizaciones de emergencia relacionadas con el asma que no puede contarlas todas.
Insuficiencia crónica: la norma para el asma grave
"Todos los asmáticos pueden tener un mal ataque y [pueden] necesitar un estallido de corticosteroides una vez al año ", dijo Ileen Gilbert, MD, especialista pulmonar en Froedtert & The Medical College de Wisconsin.
Pero un porcentaje muy pequeño de la población con asma, quizás del 2 al 3 por ciento, tiene asma tan grave que necesitan tomar esteroides en dosis bajas todos los días o día por medio para controlarlo a largo plazo, dijo el Dr. Gilbert. Cuando tiene un ataque de asma, las paredes internas de las vías respiratorias se hinchan y se estrechan. Los esteroides funcionan al reducir la inflamación y la hinchazón de las vías respiratorias, lo que permite que el aire fluya mejor, explicó Gilbert.
"Me sentía miserable … Llegué al punto en que prefería morir antes que seguir tomando [medicamentos orales para el asma]. "Stephen Gaudet Tweet
El problema es que los esteroides orales se transportan a todas las partes del cuerpo, no solo a los pulmones, y pueden causar efectos secundarios como insomnio, aumento de peso, osteoporosis, presión arterial alta y niveles altos de sangre azúcar.
Gaudet descubrió que algunos de los efectos secundarios de los esteroides en los que estaba era peor que su asma. "Y cuanto más tiempo toma la droga, peor empeoran los síntomas", dijo. Los efectos secundarios que Gaudet sufrió como resultado de la medicación para el asma incluyen problemas óseos (osteoporosis), problemas en la piel (hematomas espontáneos) e insomnio constante. "Me sentía miserable con [esteroides]", dijo. "Llegué al punto en el que realmente prefería morir antes que permanecer en ellos". Gaudet sospecha que acumuló resistencia a los esteroides orales a lo largo de los años. "Respondo solo cuando estoy en IV, cuando recibo 300, 400, 500 miligramos por día. Las dosis más bajas no parecen ayudarme. Creo que es porque he estado en ellos durante tanto tiempo ". El neumólogo de Gaudet lo tiene ahora en terapia de bolo, lo que significa que se le administra una gran dosis de corticosteroides por vía intravenosa solo cuando se inflama. "Una dosis alta de [esteroides] me superará, y luego me ponen en forma de píldora y gradualmente me quitan", explicó Gaudet.
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Aunque Gaudet deja de tomar esteroides orales entre los episodios, no está completamente libre de esteroides. "Estoy en grandes cantidades de esteroides inhalatorios", dijo. Gaudet tiene una máquina nebulizadora en casa que usa unas seis veces al día. Los esteroides inhalados van solo a los pulmones, por lo que se usan en estallidos cortos, es menos probable que causen efectos secundarios graves. También lleva un inhalador que usa unas seis veces al día.
Gaudet cree que, debido a que nunca se supo lo que es respirar normalmente durante un período de tiempo prolongado, tiene una mayor tolerancia a las molestias respiratorias que la mayoría de las personas. "Estoy en un nivel bajo de dificultad para respirar todo el tiempo", dijo Gaudet. Aun así, no deja que eso lo desanime de ser activo.
Rompiendo récords con la marcha de carreras
Gaudet, que también tiene un blog llamado Breathinstephen.com, ha descubierto que el ejercicio es una parte importante del día para hacer frente a día con asma severa Es un caminante de carreras y fue noticia en 2009 cuando se convirtió en la primera persona con enfermedad pulmonar en etapa terminal para completar el maratón de Boston. (Le tomó más de siete horas.) Lo volvió a hacer en 2010 y 2011.
En estos días, 26 millas es demasiado para él, pero todavía camina de carrera un par de millas la mayoría de los días, dos veces al día, temprano por la mañana y temprano en la tarde. "La única vez que no camino es cuando estoy en el hospital", dijo.
