MARTES, 16 de octubre de 2012 (HealthDay News) - El brote de meningitis a nivel nacional vinculado a las inyecciones de esteroides contaminadas se ha centrado hasta ahora en los pacientes con dolor de espalda.
Mucho menos atención se ha pagado a aquellos pacientes que recibieron inyecciones de acetato de metilprednisolona para aliviar el dolor crónico en articulaciones como rodillas, hombros y caderas.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informan ahora que dos personas recibieron una inyección de esteroides para el dolor en una articulación, en vez de en la espalda, puede haber una infección por hongos. Un caso se encuentra en Michigan, el otro en New Hampshire, pero tomará tiempo confirmar que se trata de infecciones fúngicas, dijo la vocera de la agencia, Melissa Dankel. y.
Las personas con dolor crónico en tobillos, rodillas, hombros, caderas y pulgares comúnmente reciben inyecciones de acetato de metilprednisolona en la articulación afectada para aliviar la inflamación que causa molestias y limita el movimiento.
A diferencia de las inyecciones espinales que se han asociado Con meningitis, una infección de las membranas protectoras del cerebro y la médula espinal, cualquier infección articular relacionada con los esteroides contaminados probablemente no sea fatal, dijeron los expertos.
Pero pueden ser riesgosos, agregaron.
"Las infecciones fúngicas en una articulación pueden ser extremadamente difíciles de tratar y pueden ser bastante devastadoras", dijo el Dr. Sanjeev Suratwala, cirujano especialista en cirugía espinal reconstructiva en Glen Cove Hospital en Glen Cove, NY "Por lo general, estos pacientes necesitan varios meses de antibióticos y propenso a recaídas, e incluso puede requerir tratamiento quirúrgico. "
Suratwala dijo que aunque el período de espera para la meningitis en la columna vertebral o el cerebro ha sido de una a cuatro semanas, las infecciones de las articulaciones pueden tardar más en aparecer . "Las infecciones fúngicas se pueden enmascarar, por lo que puede tomar más tiempo para presentarse", dijo.
Y debido a que las inyecciones en las articulaciones son mucho más comunes que las inyecciones epidurales a la columna vertebral, estos primeros casos de infección en personas que recibieron El esteroide para el dolor articular sugiere que muchos más pacientes podrían estar en riesgo, dijo Suratwala.
Hasta el martes, el número de víctimas por el brote de meningitis fúngica era de 15 muertos y 231 personas infectadas. Se pensó que todos los pacientes habían sido inyectados con acetato de metilprednisolona fabricado en el New England Compounding Center, en Framingham, Mass. Funcionarios de salud en los 23 estados que recibieron envíos del medicamento han podido contactar a unos 11,000 pacientes hasta el momento, CDC dijeron los funcionarios.
El acetato de metilprednisolona se usa para controlar el dolor en las articulaciones por diversas razones, dijo el Dr. Neil Roth, cirujano ortopédico del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. "Es un tipo soluble de cortisona ampliamente disponible que no erosiona los cartílagos ni los tendones y proporciona un efecto de dosificación rápido".
Roth dijo que espera ver infecciones por hongos, especialmente en personas que recibieron inyecciones en la rodilla, porque "la rodilla la articulación es la inyección más común realizada en el entorno ortopédico. "
Los funcionarios de los CDC dijeron que acaban de publicar pautas interinas para los médicos sobre cómo tratar las infecciones de hongos en las articulaciones. También recomiendan que los médicos traten a las personas sospechosas de tener meningitis por hongos, incluso si las pruebas inicialmente son negativas, porque el hongo relacionado con estas infecciones, llamado Exserohilum rostratum, puede ser difícil de identificar. El CDC recomienda que los pacientes que recibieron inyecciones conjuntas con acetato de metilprednisolona para buscar atención médica si tienen signos de infección, como hinchazón, aumento del dolor, enrojecimiento o calor en el sitio de la inyección.
Roth dijo que las personas programadas para recibir inyecciones de esteroides para el dolor articular o de espalda deberían consultar con su médico. doctor de donde vino el esteroide También sugirió que los pacientes descubran si el consultorio de su médico o la clínica se han asociado con meningitis o infecciones fúngicas.
"Como paciente, usted tiene derecho a saber de dónde viene el medicamento", dijo.
Dr. John Tongue, presidente de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos y ortopedista en Tualatin, Oregón, dijo que quería resaltar la seguridad de las inyecciones de esteroides para el dolor.
"Espero que esto no disuada a las personas de recibir inyecciones de esteroides las articulaciones ", dijo.
Tongue dijo que cada año se realizan millones de inyecciones de esteroides en las articulaciones sin infecciones. "Es una especie de ortopedia de pan y mantequilla", dijo.
Agregó que la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos no tiene una guía o política contra el uso de farmacias de compuestos como la de Massachusetts. "Este es un problema nuevo para mí. Tendremos que mirarlo", dijo.
Las farmacias de compuestos "combinan, mezclan o alteran ingredientes para crear medicamentos únicos que satisfagan las necesidades específicas de pacientes individuales", de acuerdo con la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Con frecuencia, se requieren medicamentos personalizados para acomodar casos especiales, como una dosis más pequeña, o la eliminación de un ingrediente que podría causar una alergia en un paciente. A veces las farmacias de compuestos también producen medicamentos cuando los fabricantes aprobados por la FDA no pueden satisfacer la demanda, como durante la escasez de medicamentos, dijo la agencia.
También el lunes, la FDA emitió advertencias sobre medicamentos adicionales producidos por la compañía de Massachusetts.
dijo que estaba investigando un informe de una infección por meningitis en un paciente que recibió un esteroide diferente del que está relacionado con las infecciones en todo el país. La FDA también dijo que estaba revisando los informes de infección por hongos en un paciente con trasplante de corazón que recibió un ataque cardíaco. solución hecha por el New England Compounding Center. La solución se usa para paralizar el músculo cardíaco para evitar lesiones al corazón. Sin embargo, es posible que la infección provenga de una fuente que no sea la solución, dijo la agencia.
