La frecuencia con que una mujer necesita una prueba de detección de cáncer de cuello uterino depende del tipo de vacuna que tenía, según los investigadores.
Las mujeres vacunadas con versiones anteriores de la vacuna contra el VPH, que protegen contra los dos peores cáncer causando cepas del virus de transmisión sexual; solo es necesario realizar un cribado del cáncer de cuello uterino cada cinco años a partir de los 25 o 30 años, concluyó el estudio.
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Mujeres que recibieron la actualización La vacuna, que protege contra siete cepas de VPH que causan cáncer, necesita una evaluación incluso con menos frecuencia. Los investigadores recomiendan evaluar a estas mujeres cada 10 años desde los 30 hasta los 35 años y hasta los 65.
Ambos regímenes de detección serían mucho menos rigurosos que las actuales, que requieren exámenes de cáncer de cuello uterino a los 21 años cada tres años con un Prueba de Papanicolaou hasta la edad de 30 años, luego cambio a una prueba de Papanicolaou / HPV combinada cada cinco años.
"Bajo ninguna circunstancia se recomiendan las estrategias actualmente recomendadas en estos dos grupos de mujeres vacunadas", dijo la investigadora principal Jane Kim. . Es profesora de Ciencias de la Decisión de Salud en Harvard T.H. Chan School of Public Health en Boston.
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"Espero que esto concientice a los responsables políticos de la necesidad de una revisión, con la esperanza de proporcionar información a las personas entre quienes tienen buen sentido de cuál es el estado de su vacuna, al menos ", dijo.
Sin embargo, es poco probable que la Sociedad Estadounidense del Cáncer revise sus recomendaciones de detección del cáncer cervicouterino en un futuro cercano, dijo Debbie Saslow, directora de HPV y cáncer de la mujer para el SCA.
Demasiadas mujeres reciben la vacuna contra el VPH, y Estados Unidos hace un mal trabajo de seguimiento de las vacunas, dijo Saslow.
"Tenemos que aumentar las tasas de vacunación, necesitamos rastrear ellos mejor, y tenemos que vacunar a tiempo ", dijo Saslow. "Entonces podemos cambiar nuestras pautas de detección".
El VPH causa casi todos los casos de cáncer de cuello uterino. Se espera que las primeras versiones de la vacuna contra el VPH prevengan el 70 por ciento de los casos de cáncer de cuello uterino en todo el mundo, mientras que la versión más nueva podría prevenir el 90 por ciento de los casos, según los autores del estudio. Los investigadores de Harvard desarrollaron un modelo de simulación de la enfermedad estimar los riesgos y beneficios de las pautas de detección actuales y potenciales, teniendo en cuenta la protección brindada por las vacunas contra el VPH.
Llegaron a la conclusión de que se necesita una evaluación menos intensiva entre las mujeres vacunadas contra el VPH porque su riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino es bastante bajo. Demasiadas pruebas de detección abren a estas mujeres a resultados falsos positivos que requieren pruebas de seguimiento invasivas. También puede llevar a costos de salud innecesarios, anotaron los autores del estudio.
"Las directrices actuales no son buenas para estas mujeres de menor riesgo", dijo Kim.
El equipo de investigación también concluyó que los médicos podrían eliminar el Papanicolaou para mujeres vacunadas contra el VPH y cribado usando solo una prueba del VPH. Estos hallazgos son "bastante importantes", dijo el Dr. José Jerónimo, copresidente del Panel de Expertos en Prevención Secundaria sobre Cáncer Cervicouterino de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica .
"Se espera que, en el futuro, la población de mujeres vacunadas tenga un riesgo mucho menor de cáncer de cuello uterino, lo que se traduciría en menos visitas de detección de por vida y potencialmente comenzando el cribado a edades más avanzadas", dijo Jerónimo. Es el asesor principal para cánceres de mujeres en PATH, una organización sin fines de lucro de salud con sede en Seattle. "Todos estos cambios representarán un ahorro significativo de recursos para los países".
Pero, Saslow dijo que "el diablo está en los detalles" cuando se trata de recortar las pruebas de detección de cáncer de cuello uterino en los Estados Unidos.
Muy pocos niños están recibiendo la vacuna contra el VPH en este momento, dijo. "Tienes un 56 por ciento de niños que reciben la primera inyección, y tal vez un tercio obtienen los tres", dijo. "No lo sabe, ¿lo obtuvieron a los 11 años, lo obtuvieron a los 18 años?"
Además, no existe un sistema nacional de seguimiento de las vacunas que permita a los médicos o pacientes saber qué vacunas la persona ha recibido.
"Si tuviéramos un sistema de salud y un conjunto de registros de salud para que una mujer joven ingrese a la oficina de un proveedor, su proveedor podría ver cuál de las vacunas obtuvo a qué edad y cuántas dosis, luego podríamos personalizar las recomendaciones ", dijo Saslow. "Pero no podemos hacer eso en este país".
Se necesita más investigación sobre la efectividad de la vacuna contra el VPH para prevenir el cáncer de cuello uterino, dijo Saslow. Dado que la vacuna contra el VPH estuvo disponible en 2006 de acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., No hay suficientes mujeres que hayan alcanzado la edad para comenzar el cribado, y mucho menos para demostrar los efectos a largo plazo de la vacuna.
alguien en ese momento recibió la vacuna a los 11 o 12 años, ahora están en la edad en que les pedimos que se hagan pruebas ", dijo, y agregó que revisar las pautas" probablemente no se convierta en un problema para nosotros cinco ". años. "
El nuevo estudio aparece en la edición del 17 de octubre del
Journal of the National Cancer Institute
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