MARTES, 21 de febrero de 2012 (MedPage Today) - Las mujeres con más frecuencia no tienen dolor en el pecho con un infarto de miocardio (IM) y tienen un mayor riesgo de morir en el hospital que los hombres, análisis de un gran registro clínico mostró.
Casi 40 por ciento más mujeres no tenían dolor en el pecho al momento del diagnóstico, y tenían un 42 por ciento más de mortalidad hospitalaria, informaron investigadores en la edición del 22/29 de febrero del Journal of the American Asociación Médica .
Las disparidades entre hombres y mujeres existían en todos los grupos de edad, pero la magnitud de las diferencias disminuía con el aumento de la edad. Las mujeres más jóvenes con infarto de miocardio tenían más probabilidades de no tener dolor en el pecho y también tenían la mortalidad más alta.
La aparente asociación entre ausencia de dolor en el pecho y aumento de la mortalidad tiene implicaciones potenciales para la guía clínica actual.
perspectiva, es apropiado dirigirse a grupos de alto riesgo (mujeres jóvenes) … con información sobre el mensaje de ataque cardíaco de la American Heart Association / National Institutes of Health, "John G. Canto, MD, de Watson Clinic y Lakeland Regional Medical Center en Lakeland , Fla. Y coautores escribieron para concluir.
"Pero hasta que se lleven a cabo investigaciones adicionales, el mensaje actual de síntomas de ataque cardíaco de dolor / molestias en el pecho, que se dirige a mujeres y hombres independientemente de su edad, debe permanecer inalterado".
A pesar de una asociación bien documentada de infarto de miocardio con dolor en el pecho, una gran proporción de infartos de miocardio ocurren sin dolor de pecho clásico. La ausencia de dolor se asocia con un diagnóstico tardío, un tratamiento menos agresivo y una mayor mortalidad a corto plazo, anotaron los autores en su introducción.
Las pacientes con infarto de miocardio pueden tener un mayor riesgo de mortalidad y la ausencia de dolor o malestar en el pecho contribuir a ese riesgo, continuaron los autores. Además, las mujeres tienden a ser mayores en la hospitalización por infarto de miocardio.
Para explorar la interacción entre edad, sexo y síntomas de MI, Canto y sus colegas recurrieron al Registro Nacional de Infarto de Miocardio, una base de datos respaldada por la industria que alberga información sobre 2.160.671 pacientes admitido en los hospitales participantes con infarto de miocardio confirmado desde 1994 hasta 2006.
Después de excluir a los pacientes de transferencia y aquellos con datos incompletos, los autores analizaron los datos de 1.143.531 pacientes, 481.581 de ellos mujeres.
La evaluación de las características basales mostró que las mujeres eran significativamente mayor en el momento del diagnóstico.
La ausencia de dolor torácico se asoció con diabetes y retraso en la llegada al hospital, independientemente de la edad o el sexo.
En general, el 35,4% de los pacientes no tenía dolor en el pecho al llegar al hospital: 42% de las mujeres y 30.7 por ciento de los hombres.
El análisis de los datos estratificados por grupo de edad mostró que las mujeres de todas las edades tenían significativamente más probabilidades de no tener dolor en el pecho en asociación con un IM. .
El análisis de mortalidad mostró que el 14.6 por ciento de las mujeres y el 10.3 por ciento de los hombres murieron en el hospital. Cuando se estratificó por edad, los datos mostraron que las mujeres sin dolor en el pecho tenían una mortalidad más alta que los hombres para todos excepto el grupo de edad más antiguo.
La diferencia entre mujeres y hombres disminuyó con la edad y se revirtió en el grupo de edad más antiguo.
La comparación de la mortalidad entre hombres y mujeres con dolor torácico reveló un patrón similar: las mujeres tenían una mortalidad más alta en todos los grupos de edad, pero las probabilidades frente a los hombres disminuyeron al aumentar la edad y se revirtieron en el grupo de mayor edad.
La ausencia de dolor en el pecho se asocia con una mayor mortalidad, particularmente entre las mujeres más jóvenes, escribieron los autores en la discusión de los hallazgos. La asociación podría explicar, en parte, el exceso de mortalidad en el subgrupo de alto riesgo de mujeres más jóvenes con IM.
Revisado adicionalmente por Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE
