MARTES, 13 de marzo de 2012 (MedPage Today) - La detección rutinaria de afroamericanos mayores para el glaucoma reduciría significativamente la incidencia de ceguera a un costo relativamente bajo, dijeron los investigadores.
La prevalencia de la ceguera relacionada con el glaucoma en esta población disminuiría en medio punto porcentual, del 6,1 por ciento a 5,6 Porcentaje, si todos los afroamericanos en la cincuentena fueran evaluados para la afección con exámenes de duplicación de frecuencias, de acuerdo con un modelo predictivo desarrollado por Joseph Ladapo, MD, PhD, de la Universidad de Nueva York en la ciudad de Nueva York, y sus colegas.
un programa reduciría a la mitad la prevalencia de glaucoma no diagnosticado en afroamericanos mayores y moderadamente reduciría la frecuencia de la discapacidad visual relacionada con el glaucoma, informaron los investigadores en la edición de marzo de Archives of Ophthalmology .
Con un costo proyectado de alrededor de $ 80 por individuo evaluado, el programa necesitaría examinar a 58 personas para diagnosticar un caso de glaucoma y 875 personas para prevenir un caso de discapacidad visual.
Ladapo y sus colegas basaron el modelo en el publicado información sobre la prevalencia real del glaucoma, su progresión a la discapacidad visual y la ceguera con y sin tratamiento, y la efectividad de las pruebas de duplicación de frecuencias. Explicaron que un estudio de modelación ofrecía la mejor esperanza a corto plazo para determinar si una evaluación rutinaria de glaucoma un programa para negros -un grupo de alto riesgo- valdría la pena.
Aunque Medicare cubre el cribado del glaucoma, Ladapo y sus colegas indicaron que el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. no quiso recomendarlo porque falta evidencia de alta calidad de ensayos clínicos.
"… intentamos ayudar a cerrar esta brecha de evidencia", escribieron los investigadores.
Su modelo incorporó datos de investigaciones previamente publicadas. En particular, tres estudios proporcionaron los fundamentos cruciales: un estudio de 1997 que detalló la prevalencia e incidencia de glaucoma de ángulo abierto por raza, un estudio de 1991 que cuantificó las causas específicas de ceguera en afroamericanos y un estudio de 2004 de la incidencia de discapacidad visual .
Ladapo y sus colegas asumieron que la mitad de las personas de 50 años con glaucoma no habrían recibido un diagnóstico y, por lo tanto, serían sujetos de evaluación. La prevalencia estimada de glaucoma en este grupo de edad para afroamericanos es de aproximadamente 3.8 por ciento.
Otra suposición fue que los individuos con resultados positivos del examen inicial de duplicación de frecuencia elegido porque es rápido, fácil de operar y adecuado para dispositivos móviles Los investigadores calibraron el modelo para ajustarlo a los datos del mundo real del Grupo de Investigación de la Prevalencia de las Enfermedades de los Ojos y el Estudio del Ojo de Baltimore.
Sin evaluación, según el modelo. , la prevalencia de la discapacidad visual relacionada con el glaucoma fue del 4,6 por ciento. La implementación de un programa de detección lo reduciría a 4.4 por ciento, o una disminución relativa de 4.1 por ciento.
De manera similar, la prevalencia de ceguera relacionada con el glaucoma (visión 20/200 o peor) se reduciría a 5.6 por ciento desde 6.1 por ciento con análisis de rutina.
Ladapo y sus colegas calcularon que el costo total de las pruebas de duplicación de frecuencias y de los exámenes oftalmológicos confirmatorios sería de $ 80 por persona en promedio. Sin embargo, reconocieron que esta cifra dependía en gran medida de la sensibilidad y especificidad de las pruebas de detección iniciales y, por supuesto, de sus costos reales y los de los exámenes de oftalmólogo.
Variando los niveles de entrada para estos parámetros se obtuvo un promedio total Sin embargo, los investigadores concluyeron que la detección de rutina en la población afroamericana de mediana edad "es un método potencialmente efectivo desde el punto de vista clínico y económico para reducir la carga de la deficiencia visual relacionada con el glaucoma y la ceguera, aunque es probable que su beneficio absoluto sea modesto ".
También sugirieron que la investigación futura debería centrarse en los costos a largo plazo asociados con el tratamiento (descuidados en el análisis actual), así como en el beneficio de la calidad de vida de retrasar la aparición de discapacidad visual grave y ceguera.
