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Con colitis ulcerosa de moderada a grave a menudo es difícil ignorar los síntomas, síntomas que pueden interferir con la calidad de vida. Los medicamentos biológicos pueden ser una opción de tratamiento eficaz, en particular para los casos más graves de colitis ulcerosa que no han respondido a otros medicamentos.
"El objetivo del tratamiento en el tratamiento de la colitis ulcerosa es doble: uno, para obtener los síntomas bajo control, y dos, para sanar realmente el intestino grueso ", dice Dana Lukin, MD, PhD, profesor asistente en el departamento de medicina de la Facultad de Medicina Albert Einstein de la Universidad Yeshiva y director del Programa Montefiore-Einstein para Intestino Inflamatorio Enfermedades en el Centro Médico Montefiore en el Bronx, Nueva York.
Aunque los productos biológicos (medicamentos modificados genéticamente que se dirigen a proteínas u otras moléculas involucradas en el sistema inmunitario del cuerpo) pueden ser efectivos para muchas personas, no representan riesgos. Es por eso que es esencial tomar una decisión bien informada sobre los productos biológicos con su médico y mantenerse informado mientras se mantiene el curso. Estas son algunas de las preguntas que los gastroenterólogos oyen con más frecuencia sobre los productos biológicos. Úselos como una plataforma de lanzamiento para comenzar una conversación con su propio médico.
P: ¿Las drogas biológicas son un último recurso en el tratamiento de la colitis ulcerosa?
A:
"Solían serlo, pero ya no tanto ", dice Patricia Raymond, MD, gastroenteróloga en Norfolk, Virginia. "Estamos descubriendo que el uso de productos biológicos más temprano en el curso de la colitis ulcerosa puede proporcionar un mejor control de la enfermedad". Es importante conversar con su propio médico para determinar si los productos biológicos pueden ser adecuados para usted. P: ¿Estos medicamentos funcionarán para mí?
A:
Los biológicos suelen ser efectivos para dos de ellos tres personas que los toman por colitis ulcerosa, pero es posible que los médicos no puedan predecir quién estará en ese 66 por ciento. "Parte del desafío es trabajar para enfocarse mejor en los medicamentos biológicos", dice Arun Swaminath, MD, gastroenterólogo del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York y profesor asistente en la Escuela de Medicina Hofstra North Shore-LIJ en Hempstead, Nueva York. "Por ahora, probamos uno y, si el paciente no ve ningún beneficio, no lo continuamos". P: ¿Cuánto tiempo tendré que tomar medicamentos biológicos?
A:
"Esta es una pregunta muy difícil porque no tenemos suficientes datos para darnos una respuesta definitiva", dice el Dr. Lukin. "A partir de ahora, les decimos a los pacientes con colitis ulcerativa moderada a grave que probablemente tomarán medicamentos biológicos indefinidamente". El objetivo principal es lograr la remisión, después de lo cual su médico evaluará su estado de salud y tratará de determinar cuál es la mejor terapia a largo plazo para usted. P: ¿Debería preocuparme por los graves efectos secundarios de los medicamentos biológicos? ?
A:
Los posibles efectos secundarios de los productos biológicos son variados, comenzando con un mayor riesgo de infección leve a grave, desde el resfriado común a la tuberculosis (TB) y la hepatitis B. "Otros posibles efectos adversos incluyen un aumento riesgo de ciertos tipos de linfoma, cáncer de piel no melanoma, una reacción tipo lupus y exacerbación de insuficiencia cardíaca preexistente ", dice Lukin. Según un estudio publicado en la edición de mayo de 2012 de Inflammatory Bowel Diseases, el riesgo de linfoma en personas que toman productos biológicos aumentó de 0,58 en 10,000 a 4,5 en 10,000. "Es importante recordar que estos efectos secundarios son poco comunes", Dr Swaminath dice. Su gastroenterólogo puede ayudarlo a decidir si los beneficios del tratamiento con un agente biológico superan los riesgos para usted.
P. ¿Cómo puedo reducir el riesgo de infección?
A:
"Seguir mis precauciones universales es mi recomendación número 1: lávese las manos con frecuencia, especialmente después de estar en contacto con alguien que usted conoce que está enfermo", dice Bincy Abraham, MD, un gastroenterólogo y director de programa para la Beca de Gastroenterología en Houston Methodist Hospital en Houston. Para prevenir infecciones más serias, su médico adaptará las precauciones a su historial de salud personal. Le harán pruebas de tuberculosis y hepatitis B porque los productos biológicos afectan su sistema inmunológico y pueden reactivar estas infecciones, dice Swaminath. Agrega que es posible que desee vacunarse contra infecciones clave, como el herpes zóster, una reactivación del virus de la varicela.
P. ¿Cómo tomo medicamentos biológicos?
A:
Hay dos formas de tomar medicamentos biológicos: a través de una inyección o infusión intravenosa. "Con la infusión IV, vas a un centro de infusión cada dos meses aproximadamente y te sientas durante unas horas mientras el medicamento entra en tu cuerpo", dice Swaminath. Con las inyecciones, se administra una inyección cada dos o cuatro semanas en casa. "Las drogas vienen precargadas en un dispositivo que permite la autoinyección", dice. El proceso implica limpiar su piel con alcohol, pellizcar su piel y presionar un botón durante unos segundos para inyectar el medicamento. Juntos, usted y su médico pueden determinar qué método es mejor para usted. Q. Si este medicamento no funciona al principio, ¿cuáles son mis próximas opciones?
A:
"Si alguien ha fallado en todos los medicamentos convencionales y un biológico no funciona, tenemos la opción de aumentar la dosis de el medicamento, especialmente si los niveles son bajos, o intentaremos cambiar a otro biológico ", dice el Dr. Abraham. Dependiendo de la gravedad de su enfermedad, el siguiente paso puede ser la cirugía para extirpar el intestino grueso, explica Swaminath, aunque esto solo suele ser necesario para el 20 por ciento de las personas con colitis ulcerosa o menos.
