Si le diagnosticaron recientemente diabetes tipo 2, su primera preocupación podría ser que tendrá que comenzar las inyecciones de insulina inmediatamente para controlar su nivel de azúcar en la sangre . Pero a menos que sus niveles de azúcar en la sangre sean peligrosamente altos, es probable que la insulina no sea el primer paso en su plan de tratamiento de diabetes tipo 2.
Las pautas más recientes para el tratamiento de diabetes tipo 2, publicadas en enero de 2015 en la revista Diabetes Care, sugiere que el mejor lugar para comenzar puede ser una dieta personalizada y amigable con la diabetes y un aumento de la actividad física, junto con el uso de la medicación oral común contra la diabetes tipo 2 metformina (o una alternativa, si hay una razón por la que no puede tomarla). metformina). Las personas que están muy motivadas para tratar la diabetes tipo 2 mediante cambios en el estilo de vida pueden probar la dieta y el ejercicio solos de tres a seis meses después del diagnóstico.
Las recomendaciones actuales para el tratamiento de la diabetes tipo 2 son:
- Perdida de peso Perder en al menos 5 por ciento del peso corporal puede mejorar significativamente el control de la diabetes tipo 2, de acuerdo con las pautas.
- Cambios en la dieta. Trabaje con su médico para crear una dieta que tenga un equilibrio saludable de proteínas, carbohidratos, grasas y frutas y verduras, de acuerdo con la Asociación Americana de Diabetes. Limitar los carbohidratos simples en su dieta, como galletas y pan, es la piedra angular del control de la diabetes.
- Actividad física. Se recomienda aproximadamente 150 minutos de ejercicio a la semana o 30 minutos cinco o más días a la semana. para el control de la diabetes tipo 2 Además, el entrenamiento de resistencia al menos dos días a la semana también se recomienda para mejorar significativamente el control del azúcar en sangre.
Aunque la diabetes tipo 2 puede remitir con estos cambios en el estilo de vida, muchos médicos prescriben metformina desde el principio.
Tratamiento de Diabetes Tipo 2: Próximos Pasos
Si el estilo de vida cambia y la metformina no lo ayuda a cumplir sus objetivos de tratamiento de diabetes tipo 2, su médico podría recomendar un medicamento adicional, a menudo de una de estas clases diferentes de medicamentos para la diabetes:
- Sulfonilureas. Esta clase de medicamentos por vía oral activa las células beta para que liberen más insulina.
- Meglitinidas. Esta clase de medicamentos orales también provoca que las células beta liberen más insulina.
- Biguanidas. Metformina pertenece a esta clase de medicamentos orales, que reduce la cantidad de azúcar en la sangre (glucosa en sangre) producida por el hígado y ayuda a aumentar la sensibilidad muscular a la insulina.
- Tiazolidindionas. Estos medicamentos orales ayudan al uso de tejido muscular y graso insuli n más eficazmente y también puede reducir el nivel de azúcar en la sangre liberado por el hígado.
- Inhibidores de alfa-glucosidasa. Estos medicamentos orales reducen el aumento del azúcar en sangre después de las comidas al detener la descomposición de almidones y algunos tipos de azúcar en el proceso digestivo.
- Inhibidores de DPP-4. Estos medicamentos orales ayudan al cuerpo a usar su propio compuesto que reduce el azúcar en la sangre.
- Inhibidores de SGLT2. Estos medicamentos eliminan el exceso de glucosa de su cuerpo en la orina.
- Pramlintide. Esta es una forma inyectable de la hormona amilina, que se produce en el páncreas junto con la insulina. Este medicamento ayuda a mantener baja la A1C. Se considera que un nivel saludable de A1C es del 7 por ciento o menor.
- Exenatide. Esta es una hormona sintética inyectable que ayuda a reducir los niveles de azúcar en la sangre cuando están altos. Cuando se combina con la pérdida de peso, exenatide puede conducir a un mejor control glucémico, según una investigación publicada en la edición de febrero de 2015 de Cardiovascular Diabetology.
La determinación de cuál de estos fármacos o combinación de medicamentos tratar se basa en una variedad de factores, incluyendo cualquier otra condición de salud que tenga, los efectos secundarios que pueda tolerar (como náuseas o aumento de peso) y su cobertura de seguro. También es posible que necesite otros medicamentos, como una estatina, para ayudar a reducir el riesgo de enfermedad cardíaca, que es más alta en personas con diabetes tipo 2.
Se están llevando a cabo investigaciones para encontrar nuevos tipos de medicamentos y para determinar qué combinaciones de los medicamentos existentes son más efectivas a lo largo del tiempo para las personas con diabetes tipo 2.
Cuando se necesita insulina
Aunque la insulina es efectiva, muchos las personas con diabetes tipo 2 quieren evitarlo el mayor tiempo posible, a veces porque se preocupan por inyectarse a sí mismas o porque la idea de esto hace que se resuelva la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, la diabetes es una enfermedad progresiva que hace que sea más y más difícil para su cuerpo producir la insulina necesaria para controlar los niveles de azúcar en la sangre a medida que pasa el tiempo. Si no puede cumplir sus objetivos (como mantener un nivel de A1C inferior al 7 por ciento) usando métodos que no sean de insulina, su médico recomendará la insulina. Un número significativo de personas con diabetes sí toman insulina, a veces solo por un breve período, para ayudar a controlar los niveles de azúcar en la sangre.
"Hasta la mitad de las personas con diabetes tipo 2 necesitan insulina porque la A1C actual de aquellos con la diabetes en los Estados Unidos es bastante alta ", dice el investigador y endocrinólogo Kenneth Cusi, MD, jefe de la división de endocrinología, diabetes y metabolismo de la Universidad de Florida en Gainesville.
La insulina puede ayudarlo a controlar sus niveles de azúcar en la sangre Durante un estudio que involucró a 1.262 adultos con diabetes, agregar insulina a otros medicamentos para la diabetes permitió que alrededor del 40 por ciento alcanzara la meta de A1C del 7 por ciento, según el estudio, publicado en 2013 en la revista Vascular Health Risk Management. .
"Hay muchos conceptos erróneos sobre el tratamiento de la diabetes", dice el Dr. Cusi. "Algunas personas pueden temer que cuando te prepares para la insulina, te vayas a morir o te quedes ciego". Pero Cusi señala que dire o tales como, de hecho, es más probable que ocurran porque la insulina comenzó demasiado tarde en el curso de la enfermedad, y las personas que siguen su plan de tratamiento de la diabetes tienen muchas menos probabilidades de experimentar complicaciones.
Lo más importante Un buen plan para el tratamiento de la diabetes tipo 2 es encontrar y seguir el régimen que mejor se adapte a usted. Si necesita medicamentos para la diabetes tipo 2, trabaje en estrecha colaboración con su médico para determinar el tipo que sea mejor para usted.
