Tabla de contenido:
- Se han identificado múltiples defectos congénitos además de la microcefalia
- Los mortinatos y abortos involuntarios también están relacionados con el zika
- Cómo el Zika Virus Works
- Cómo prevenir la infección por el virus del Zika
Fast Facts
Las mujeres embarazadas infectadas por el Zika tienen muchas más probabilidades de tener un bebé con microcefalia u otros defectos congénitos graves.
El virus Zika parece haber mutado en 2000 y ser capaz de atacar las células cerebrales en desarrollo en un feto.
Las mejores formas de prevenir el zika son evitar viajar a áreas con el virus, usar repelente de mosquitos y permanecer en el aire -los edificios acondicionados con ventanas cerradas.
Está surgiendo una imagen más clara de los riesgos que plantea el Zika para las mujeres embarazadas con la publicación reciente de varios estudios sobre mujeres infectadas. Si bien la evidencia es más fuerte que nunca de que algunos bebés con gestantes infectados con Zika desarrollarán problemas, no todas las mujeres embarazadas que se enferman por el virus del Zika tendrán una complicación en el embarazo o un bebé con defectos de nacimiento.
"Creo que aclaró en las últimas semanas el vínculo entre el Zika y la microcefalia y otros horribles defectos de nacimiento ", dice Peter Jay Hotez, MD, PhD, decano de la Escuela Nacional de Medicina Tropical en Baylor College of Medicine en Houston. En la microcefalia, el tamaño de la cabeza de un bebé mucho más pequeño que el promedio se acompaña de un cerebro más pequeño y dificultades de desarrollo. "Varios documentos han demostrado claramente los cambios estructurales en el cerebro, y ahora es un mecanismo muy plausible para él", dice el Dr. Hotez.
Se han identificado múltiples defectos congénitos además de la microcefalia
El más grande de estos Los estudios siguieron a 88 mujeres embarazadas de Río de Janeiro, Brasil, entre septiembre de 2015 y febrero de 2016, comenzando dentro de los cinco días después de que cada uno desarrolló una erupción. Una erupción cutánea es uno de los síntomas más comunes de la infección por Zika, junto con fiebre, dolor en las articulaciones y ojos rojos o con picazón. De las 88 mujeres, 72 dieron positivo al Zika, según el estudio, que se publicó en marzo de 2016 en el New England Journal of Medicine (NEJM ).
"Nuestro estudio es diferente de otros. porque identificamos por primera vez a las mujeres embarazadas con infección por el virus del Zika de forma aguda cuando presentaban un sarpullido, y luego seguimos sus embarazos ", dice la autora del estudio Karin Nielsen-Saines, MD, pediatra del Mattel Children's Hospital y profesora de pediatría en la división de enfermedades infecciosas en la Escuela de Medicina David Geffen, ambas en UCLA. "La mayoría de los estudios han sido informes de casos de hallazgos anormales que luego intentan establecer un vínculo con la infección previa por el virus del Zika", dice. En esos tipos de casos individuales, es más difícil para los médicos saber si la infección por Zika es una coincidencia o no.
En el estudio NEJM , sin embargo, dos mujeres con infección por el virus Zika tuvieron abortos involuntarios en la primera el trimestre y los ultrasonidos de 12 de las 42 mujeres mostraron fetos con algún tipo de anormalidad. Ninguno de los ultrasonidos en las 16 mujeres que dieron negativo para el Zika mostró anormalidades. Otras mujeres que dieron positivo por Zika no recibieron ultrasonidos porque el centro médico estaba demasiado lejos o tenían miedo de enterarse de defectos de nacimiento.
Las anormalidades observadas en los ultrasonidos de mujeres embarazadas con Zika incluyen microcefalia, depósitos de calcio endurecido en el cerebro, una falla en el tejido cerebral, inflamación del cerebro y crecimiento deficiente de los fetos. Dos mujeres también tuvieron mortinatos y un bebé nació en una cesárea de emergencia porque había muy poco líquido amniótico en el útero.
Los investigadores esperaban encontrar que los defectos de nacimiento eran más probables cuando las mujeres se infectaban durante un trimestre en particular, pero ese no fue el caso, dice la Dra. Nielsen-Saines.
"Notamos que se desarrollan malformaciones cerebrales en fetos de mujeres infectadas desde las 8 semanas de embarazo hasta las 27 semanas de gestación", dice. "También vimos muerte [muerte] fetal en el tercer trimestre del embarazo".
Los mortinatos y abortos involuntarios también están relacionados con el zika
La pérdida tardía del embarazo también se observó en los otros estudios recientes sobre el virus del Zika, incluido un estudio de caso publicado en febrero de 2016 en la revista PLOS Neglected Tropic Diseases . Los investigadores describieron el caso de una mujer de 20 años cuyo feto mostró un crecimiento muy lento en la semana 18 del embarazo. Sin embargo, la mujer no recordaba haber tenido síntomas de una infección por Zika. Ultrasonidos adicionales más adelante en el embarazo mostraron problemas similares a los observados en las mujeres brasileñas en el primer estudio, así como una acumulación anormal de líquido dentro del cuerpo del feto. El feto murió a las 32 semanas de embarazo.
El tercer estudio, reportado por Dana Meaney-Delman, MD, y otros científicos en los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), siguió a nueve mujeres embarazadas en los Estados Unidos que tenían viajó a países donde Zika estaba circulando. Hasta el 17 de febrero de 2016, estas mujeres y otras 10 bajo observación son las únicas mujeres embarazadas en los Estados Unidos con infecciones confirmadas de Zika.
Dos de las mujeres tuvieron abortos espontáneos en el primer trimestre y dos optaron por tener abortos. después de los ultrasonidos revelaron defectos graves en los cerebros de los fetos. Una mujer dio a luz a un bebé con microcefalia, dos mujeres dieron a luz a bebés sanos y los otros dos embarazos de mujeres continúan sin problemas actuales. Varias de las mujeres que perdieron sus fetos o tuvieron fetos con defectos mostraron infección por Zika.
"Parece que el Zika está inhibiendo el desarrollo del cerebro, no solo [asociado con] el tamaño de la cabeza pequeña, y está relacionado con mortinatos", Hotez dice. "Es por eso que lo llamé el virus del infierno, porque realmente es algo terriblemente mal que está bloqueando el cerebro del bebé por nacer".
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Cómo el Zika Virus Works
La evidencia más reciente sugiere que el virus Zika está atacando las células madre neuronales en el cerebro, las células que ayudan al cerebro a desarrollarse, explica Hotez. De lo que los científicos han podido reconstruir, parece que algunos genes en el virus mutaron alrededor del año 2000 y desarrollaron la capacidad de atacar el sistema nervioso central de un feto. "Es la peor pesadilla de todas las madres", dice Hotez.
Pero quedan muchas preguntas, incluido qué porcentaje de mujeres embarazadas que se infectan experimentarán un problema con sus embarazos o bebés.
"Aunque tuvimos un número muy elevado de anormalidades, es importante también enfatizar que el 71 por ciento de los embarazos parecen ser normales hasta la fecha ", dijo Nielsen-Saines sobre su estudio NEJM . "Las mujeres que tienen infección por el virus del Zika en el embarazo deben ser seguidas muy de cerca por sus obstetras con un monitoreo de ultrasonido en serie para seguir el desarrollo fetal", agrega. Las mujeres también deben ser seguidas durante el tercer trimestre, porque el virus parece ser capaz de causar problemas con la placenta también.
Hasta el momento, los mosquitos que portan el virus Zika no han llegado a los Estados Unidos, aunque a Hotez le preocupa que puedan aparecer. a lo largo de la costa del Golfo en la primavera.
Cómo prevenir la infección por el virus del Zika
El CDC ha emitido un aviso de viaje en el que recomienda que las mujeres embarazadas pospongan cualquier viaje a países donde circula Zika. La mejor forma de reducir el riesgo de infección en las áreas infectadas con Zika es prevenir las picaduras de mosquitos. Permanezca dentro de las casas y edificios con aire acondicionado, mantenga las ventanas cerradas y use repelente contra mosquitos. Además, puede evitar contraer el Zika a través del sexo mediante el uso de condones si su pareja ha estado en un área que tiene el virus Zika.
Si está embarazada y viaja o regresa de estas áreas con síntomas de Zika, un sarpullido con fiebre, ojos rojos o con comezón, y dolor en las articulaciones o dolor de cabeza; debe contactar a su proveedor de atención de embarazo o al departamento de salud local para solicitar una prueba. Las pruebas desarrolladas más recientemente pueden detectar la infección por Zika en unas horas. Las mujeres que dan positivo deben tener ultrasonidos regulares para buscar problemas.
Y recuerde, muchas mujeres embarazadas se infectan con Zika y dan a luz a bebés sanos.
