Tabla de contenido:
- El vínculo inesperado entre antidepresivos y mayor esperanza de vida en personas con depresión subraya la conexión entre el estado de ánimo y el corazón salud.
- "A veces los pacientes no reconocen que tienen síntomas depresivos", dice la Dra. May sobre las implicaciones de su estudio. "Por lo tanto, es importante que los miembros de la familia hablen con ellos sobre sus observaciones. Y si el paciente prefiere, tal vez un familiar puede acompañarlos en su visita para ayudarlos a hablar con su proveedor acerca de cómo se sienten ".
- Durante el pasado dos semanas, ¿a menudo le ha molestado sentirse deprimido o deprimido?
- La comunicación abierta puede brindar al paciente la ayuda que necesita. . "La solución podría ser como si Esto es un medicamento, y esta discusión es una parte esencial de un plan de atención integral para la prevención y el control cardiovascular ", dice Steinbaum, y agrega:" Esa ayuda puede salvar vidas, especialmente para aquellos que sufren de depresión moderada a grave ".
HECHOS RÁPIDOS
Si te molesta sentirse deprimido, triste o sin esperanza, es posible que tengas depresión.
El tratamiento de la depresión está relacionado con una vida más larga y un corazón más saludable.
Las personas cuya depresión fue más severa se beneficiaron más con la terapia antidepresiva.
En el primer estudio se analizaron los efectos de ambos antidepresivos y estatinas sobre la enfermedad cardiaca riesgo, los investigadores encontraron que el uso de antidepresivos estaba más estrechamente relacionado con una vida más larga y la salud del corazón que las estatinas, en personas que tenían depresión moderada a severa.
Para aquellos en el estudio, riesgo de morir, recién diagnosticado w Con enfermedades del corazón, o tener un derrame cerebral fue un 53 por ciento menor para las personas diagnosticadas con depresión y tomar medicamentos antidepresivos. (Los investigadores no informaron qué marcas específicas de antidepresivos tomaban los sujetos).
La investigación fue presentada en la reunión anual del Colegio Estadounidense de Cardiología en San Diego, California, por Heidi Thomas May, PhD, MSPH, un equipo cardiovascular. epidemiólogo en el Intermountain Heart Institute en Murray, Utah, y publicado en marzo de 2015 Journal of the American College of Cardiology . Los datos fueron recolectados durante un período de tres años a partir de los registros de salud de más de 26,000 pacientes en Intermountain, cada uno de los cuales tomó un cuestionario de detección de depresión simple. Los resultados mostraron que las personas con la depresión más severa se beneficiaron más con la terapia antidepresiva, y aquellos que solo tenían síntomas leves de depresión no mostraron reducción del riesgo de enfermedad cardíaca.
Los investigadores también encontraron que el uso de estatinas, solo o en combinación con antidepresivos, no redujo los riesgos de muerte, enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular para pacientes con moderada a grave depresión. Esto fue particularmente sorprendente porque las estatinas tienen una larga historia de uso en enfermedades cardíacas y prevención del ictus.
Tratamiento de la depresión para una vida más larga
El vínculo inesperado entre antidepresivos y mayor esperanza de vida en personas con depresión subraya la conexión entre el estado de ánimo y el corazón salud.
"Creo que todos tenemos una conexión muy estrecha entre nuestros cerebros y nuestros cuerpos. Esta conexión corazón-cerebro puede jugar un papel importante en la capacidad del paciente para combatir las enfermedades cardiovasculares ", dice el cardiólogo Kevin Campbell, MD, FACC, profesor asistente en la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte en Raleigh y propietario de K-Roc. Consulting.
"Este estudio proporciona más evidencia de que no solo debemos centrarnos en la salud cardíaca de nuestros pacientes: debemos tratar a todo el paciente para combatir la enfermedad", dice el Dr. Campbell, que no participó en el estudio.
La depresión está íntimamente asociada con enfermedades del corazón. Una condición común después del ataque cardíaco, la depresión también duplica la probabilidad de tener un ataque cardíaco en mujeres más jóvenes. "Los pacientes con un estado de ánimo positivo y una mejor perspectiva tienden a mejorar después de un ataque al corazón ", Dice Campbell.
El tratamiento para la depresión puede ayudar. "Cuando los pacientes se sienten mejor, es más probable que participen en su propia atención médica y puedan desarrollar mejores habilidades para lidiar con el estrés y la depresión", dice Campbell, quien ha visto resultados positivos en pacientes con insuficiencia cardíaca que fueron tratados por depresión. incluyendo:
Clase de insuficiencia cardíaca mejorada (una medida de la función cardíaca)
- Menos ingresos hospitalarios
- Mejores pronósticos
- Cita un nuevo informe de investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Temple en Filadelfia, que muestra que el antidepresivo Paxil (paroxetina) revirtió la insuficiencia cardíaca en estudios en animales.
"Normalmente trataré la depresión simple yo mismo mediante el uso de medicamentos ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina)", señala Campbell. Los ISRS comúnmente utilizados incluyen Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamina), Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) y Zoloft (sertralina), dice Campbell: "Si el paciente parece tener una enfermedad más importante y compleja" y creo que se beneficiarían de la terapia de conversación, a menudo los recomendaré para que me aconsejen ".
Un enfoque sistemático para la depresión en pacientes cardíacos
"A veces los pacientes no reconocen que tienen síntomas depresivos", dice la Dra. May sobre las implicaciones de su estudio. "Por lo tanto, es importante que los miembros de la familia hablen con ellos sobre sus observaciones. Y si el paciente prefiere, tal vez un familiar puede acompañarlos en su visita para ayudarlos a hablar con su proveedor acerca de cómo se sienten ".
Una proporción inesperadamente grande de las personas en su estudio (20 por ciento) tuvieron moderada a la depresión severa Pero solo el 8 por ciento de las personas más afectadas por la depresión estaban tomando medicamentos antidepresivos, lo que plantea la pregunta de si la depresión se diagnostica y trata adecuadamente.
"Creo que está mejorando, pero aún hay margen de mejora". dice mayo. "A medida que más investigaciones respaldan la depresión como un factor de riesgo fuerte e independiente para la enfermedad cardiovascular, los proveedores están haciendo un mejor trabajo al tratar de detectar y tratar la depresión". El mejor tratamiento para la depresión comienza con un plan que comienza antes de la el doctor incluso ve a sus pacientes. "Dentro de Intermountain Healthcare, se ha desarrollado un modelo de proceso de atención en todo el sistema", dice May. "En este modelo, se proporciona un plan clínico a los médicos de atención primaria sobre quién y cuándo examinar, cómo interpretar los resultados y las opciones de tratamiento basado en los resultados del cuestionario ". Ella dice que esta iniciativa asegura que los pacientes reciban la mejor atención posible.
¿Cómo se sabe que es depresión?
Si responde sí a cualquiera de las dos preguntas de detección de depresión que se enumeran a continuación, tenga una discusión con su proveedor de atención médica sobre sus opciones, dice Suzanne Steinbaum, MD, FACC, cardióloga y directora de salud del corazón de mujeres en el Hospital Lenox Hill de la ciudad de Nueva York, que no participó en el estudio.
Durante el pasado dos semanas, ¿a menudo le ha molestado sentirse deprimido o deprimido?
Durante las últimas dos semanas, ¿le ha molestado a menudo sentir poco interés o placer en hacer cosas que normalmente disfruta?
- Dr. Steinbaum está de acuerdo en que la depresión se entrelaza frecuentemente con la enfermedad cardiovascular, por lo que a menudo sugiere que los pacientes reciban ayuda de un trabajador social, psicólogo o psiquiatra. En su práctica de cardiología, cada paciente rellena un formulario de salud que incluye preguntas psicosociales, el Cuestionario de salud del paciente, la Escala de estrés percibido y el cribador de dos preguntas mencionado anteriormente.
- "Junto con sugerencias para el manejo del estrés y las necesidades psicosociales, probablemente entre el 40 y el 50 por ciento de mis pacientes recibirán referencias para abordar su salud mental, con el entendimiento de que a menos que la mente esté bien, el corazón no puede estar sano ", dice Steinbaum.
" Cuando las elecciones saludables no son una prioridad o es difícil de sostener [por un paciente cardíaco], a veces se debe a la depresión. En cada visita, le pregunto a la paciente cómo se siente, no solo físicamente, sino también mentalmente ", dice.
Para ella, tratar la depresión es una parte esencial del control de la enfermedad cardiovascular de un paciente." Aunque no "Se ha demostrado claramente que la depresión aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca", dice Steinbaum.
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Por el amor de tu corazón, plantea cuestiones de humor
"El estigma de la enfermedad mental y la depresión debe dejarse de lado por los pacientes y los médicos", señala Steinbaum, agregando que cualquiera puede iniciar la discusión. "Si los médicos no lo hacen pregunte, los pacientes deben pedir ayuda. Si los pacientes no plantean el problema, los médicos deben estar dispuestos a abordar la conversación potencialmente difícil con sus pacientes ".
La comunicación abierta puede brindar al paciente la ayuda que necesita. . "La solución podría ser como si Esto es un medicamento, y esta discusión es una parte esencial de un plan de atención integral para la prevención y el control cardiovascular ", dice Steinbaum, y agrega:" Esa ayuda puede salvar vidas, especialmente para aquellos que sufren de depresión moderada a grave ".
