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Gas, hinchazón, diarrea, náuseas: usted Probablemente esté demasiado familiarizado con estos síntomas comunes de la enfermedad de Crohn, especialmente si atacan con regularidad. Sin embargo, debido a que la enfermedad de Crohn es sistémica o de cuerpo entero, sus síntomas podrían extenderse más allá de su sistema digestivo.
"La enfermedad de Crohn es una enfermedad corporal causada por una inflamación excesiva", dice Nirmal Kaur, MD, director de el centro de la enfermedad inflamatoria intestinal en Henry Ford Health System en Detroit. "Algunas personas con enfermedad de Crohn solo tienen inflamación en el intestino, pero entre el 30 y el 40 por ciento de las personas tienen lo que se llaman manifestaciones extraintestinales o síntomas de la enfermedad de Crohn fuera del tracto gastrointestinal".
En la mayoría de los casos, Los tratamientos para los síntomas no digestivos de la enfermedad de Crohn son los mismos que para el tratamiento de los síntomas relacionados con el intestino: principalmente medicamentos. Estos medicamentos pueden incluir aminosalicilatos (para casos leves), agentes inmunosupresores, terapias biológicas y corticosteroides. Para la mayoría de las personas, funcionan bien para todos los síntomas de Crohn. "La mayoría de las personas notan que cuando se tratan sus síntomas digestivos de la enfermedad de Crohn, sus síntomas no digestivos mejoran también", dice el Dr. Kaur.
Comprensión de los síntomas no digestivos de la enfermedad de Crohn
Aquí hay ocho síntomas de la enfermedad de Crohn enfermedad que aparece fuera del tracto digestivo, por qué ocurren y cómo se pueden tratar mejor.
Aumento del riesgo de artritis. Debido a la inflamación asociada con la enfermedad, hasta el 25 por ciento de las personas con enfermedad de Crohn también desarrollar artritis, según la Crohn's & Colitis Foundation of America. "Este riesgo de artritis es más alto en las articulaciones más grandes, como las rodillas, los codos y las muñecas, lo que se llama artritis periférica", dice Kaur. "Pero la artritis puede aparecer en cualquier lugar de las personas con enfermedad de Crohn". Por lo general, si se trata la enfermedad de Crohn, la artritis también mejora.
Mayor riesgo de osteoporosis. "Las personas con enfermedad de Crohn tienen mayor riesgo de osteoporosis que la la población general es ", dice Mariam Fayek, MD, médico adjunto en el Centro para la Salud Gastrointestinal de la Mujer en el Hospital de Mujeres e Infantes de Rhode Island en Providence. "La inflamación crónica de la enfermedad de Crohn conduce a una mayor pérdida ósea, y las personas con enfermedad de Crohn también tienen mayor probabilidad de deficiencia de vitamina D, ambas contribuyen al riesgo de osteoporosis".
Esta deficiencia de vitamina D se debe en parte a que la porción El intestino que absorbe la vitamina D está enfermo. Otro factor que contribuye a un mayor riesgo de osteoporosis es el uso de esteroides, específicamente la droga prednisona, que adelgaza los huesos. "Antes de la década de 1990, no había muchas terapias para la enfermedad de Crohn fuera de la prednisona, por lo que muchas personas con enfermedad de Crohn que son mayores de edad recibieron una gran cantidad de este medicamento y ahora tienen osteoporosis", dice Kaur. La prednisona todavía se usa como terapia temporal para la enfermedad de Crohn de moderada a grave cuando otros tratamientos no funcionan, lo que aumenta el riesgo de osteoporosis también en algunas personas más jóvenes con esta afección.
Para reducir el riesgo de osteoporosis:
- Evite el uso prolongado de prednisona
- Realice ejercicios con pesas regulares
- Evite fumar
- Reduzca al mínimo el consumo de alcohol y cafeína
- Coma una dieta sana y equilibrada
"También debería controlar sus niveles de vitamina D y tener densidad ósea regular pruebas ", dice el Dr. Fayek.
Condiciones de la piel. La enfermedad de Crohn puede causar ciertas afecciones de la piel, incluido el eritema nodoso, que se caracteriza por nódulos rojos sensibles en las piernas y las espinillas, y el pioderma gangrenoso, que son úlceras dolorosas grandes. "Estas afecciones de la piel son causadas por el proceso inflamatorio de la enfermedad de Crohn, y el tratamiento para ellas es tratar la enfermedad de Crohn, a veces junto con la terapia tópica por un dermatólogo", dice Kaur. Otra condición posible de la piel es la psoriasis. Aunque la psoriasis parece ser una enfermedad de la piel debido a sus parches rojos cubiertos con escamas plateadas, en realidad es una enfermedad inflamatoria. También está relacionado con la artritis y la enfermedad de Crohn por artritis psoriásica, una enfermedad inflamatoria de las articulaciones que puede causar daño óseo y articular.
"Algunos de los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Crohn aumentan el riesgo de melanomas y cánceres de piel no melanomatosos. ", Dice Fayek. Por ejemplo, la azatioprina y la mercaptopurina pueden aumentar el riesgo de carcinomas basocelulares y de células escamosas de la piel, agrega, y los agentes biológicos, como la clase de fármacos anti-TNF, pueden aumentar el riesgo de melanomas. Siempre aplique protector solar, minimice la exposición solar excesiva y obtenga un examen cutáneo anual de un dermatólogo con estos medicamentos, dice Fayek.
"Las personas con enfermedad de Crohn pueden volverse anémicas y experimentar fatiga debido a la pérdida de sangre y la inflamación", dice Fayek. "La fatiga también puede asociarse con depresión, que es común en personas con enfermedades crónicas como la enfermedad de Crohn".
La deficiencia de vitamina D también puede contribuir a la fatiga, al igual que la inflamación corporal que acompaña a la enfermedad de Crohn. "Tomar vitamina D y suplementos de hierro y tratar eficazmente la enfermedad de Crohn pueden ayudar a aliviar la fatiga", dice Kaur.
Úlceras bucales. Aunque las llagas no son un síntoma común de la enfermedad de Crohn, la inflamación de Crohn puede afectar a cualquier parte del tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el recto. "La afectación oral severa puede presentarse con úlceras aftosas [aftas] o dolor en la boca y las encías", dice Fayek. Estas dolorosas llagas bucales generalmente ocurren durante las erupciones de Crohn y aparecen en las encías o en la parte inferior de la lengua. Además del tratamiento regular de Crohn, pueden usarse enjuagues o geles orales para aliviar el dolor, un enjuague antibiótico oral o corticosteroides.
Fiebre e infección. "La fiebre puede ser un síntoma de la enfermedad de Crohn debido al bajo grado inflamación asociada con la enfermedad ", explica Fayek. "La fiebre es particularmente preocupante si alguien toma medicamentos para la enfermedad de Crohn que suprimen el sistema inmunitario".
Algunas personas con enfermedad de Crohn grave pueden desarrollar abscesos abdominales debido a la inflamación que se extiende desde la pared del intestino hasta la cavidad abdominal, explica Fayek "Los pacientes que toman medicamentos inmunosupresores tienen un riesgo particular de contraer ciertas infecciones fúngicas y reactivar la tuberculosis", dice ella. Si tiene fiebre de más de 100.5 grados Fahrenheit, dice, debe contactar a su gastroenterólogo de inmediato. Si la fuente de la fiebre es una infección, es probable que reciba tratamiento con antibióticos.
Es importante que las personas con enfermedad de Crohn que reciben terapia inmunosupresora estén al día con sus vacunas, dice Fayek. Sin embargo, las vacunas vivas y debilitadas no se deben administrar. a las personas que reciben terapia inmunosupresora; pueden y deben recibir las siguientes vacunas inactivadas:
- Una vacuna anual contra la gripe.
- Algunas vacunas contra la neumonía. su médico acerca de cuáles deberían ofrecerse a las personas que comienzan la terapia inmunosupresora).
- DTaP (difteria, tétanos y tos ferina), que debe administrarse como refuerzo, particularmente si han pasado más de 10 años desde su última vacuna.
Otras vacunas inactivadas incluyen: la vacuna contra la hepatitis A, Haemophilus influenzae tipo B (Hib), meningococo y la vacuna contra el VPH, dice Fayek.
Su médico puede ayudarlo a determinar qué tipo de programa de vacunación debe seguir.
Migrañas. Algunas personas con enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa pueden tener migrañas, que se cree que están enraizadas en la inflamación. Una vez que las personas toman medicamentos para otros síntomas de la enfermedad de Crohn, sus dolores de cabeza por lo general también mejoran, dice Kaur.
Infecciones oculares. "Hay dos tipos de afecciones oculares que pueden ocurrir en personas con enfermedad de Crohn, y ambas son emergencias", dice Kaur. El primero es epiescleritis, que es irritación e inflamación de la epiesclera, una fina capa de tejido que cubre la parte blanca del ojo. "La epiescleritis es extremadamente dolorosa y hace que el ojo se ponga muy rojo", dice. El segundo es la uveítis, que es la inflamación de la úvea, la capa media del ojo. "La uveítis causa un dolor característico", dice Kaur. El enrojecimiento repentino, la visión borrosa y la sensibilidad a la luz son otros posibles síntomas, según la Academia Estadounidense de Oftalmología. "Ambas afecciones oculares son raras, pero si padece la enfermedad de Crohn y experimenta algún dolor en el ojo o enrojecimiento, llame a su médico o diríjase a la sala de emergencias de inmediato. "
Al igual que los síntomas digestivos de la enfermedad de Crohn, estos síntomas no digestivos son más propensos a aparecer durante un brote o si la enfermedad de Crohn es grave. tiene la enfermedad de Crohn y experimenta cualquiera de estos síntomas, hable con su médico de inmediato para obtener la atención que necesita.
Reporte adicional de Diana K. Rodriguez
