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Ya que las drogas biológicas aparecieron como un tratamiento para la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa a finales de los 90, han seguido mejorando las vidas de muchas personas con estas enfermedades digestivas. Aquí hay ocho datos que debe conocer sobre los productos biológicos y la enfermedad de Crohn.
Hecho: las terapias biológicas han revolucionado el tratamiento de la enfermedad de Crohn moderada a grave.
"Hace décadas, la enfermedad de Crohn era una enfermedad debilitante que provocaba múltiples cirugías resección intestinal, deficiencias nutricionales, dolor crónico, diarrea y estrés psicológico ", dice Kumar Desai, MD, gastroenterólogo del Hospital y Centro Médico Los Robles en Thousand Oaks, California. "Los medicamentos biológicos han permitido a las personas vivir vidas normales sin complicaciones como diarrea crónica y malnutrición".
Hecho: las drogas biológicas combaten la inflamación subyacente que alimenta la enfermedad de Crohn.
"La enfermedad de Crohn toma la respuesta natural del cuerpo a las infecciones y lesiones y ataca el colon ", dice el Dr. Desai. Si bien ningún medicamento puede curar la enfermedad de Crohn, los medicamentos biológicos tienen una doble función al tratar los síntomas y ayudar a curar la inflamación activa, dice Robin Rothstein, MD, profesor asociado de medicina clínica en la Escuela de Medicina de Temple University en Filadelfia.
los medicamentos biológicos más comunes bloquean un agente llamado factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) y un agente más nuevo bloquea los glóbulos blancos que llegan a los tejidos inflamados. Ahora sabemos que es muy importante sanar la inflamación detrás de la enfermedad de Crohn para prevenir complicaciones, como estenosis y abscesos ", dice el Dr. Rothstein.
Hecho: los medicamentos biológicos son más selectivos y potencialmente más efectivos que otros medicamentos para la enfermedad de Crohn.
Los medicamentos biológicos ofrecen una ventaja sobre otros medicamentos contra la enfermedad de Crohn porque pueden dirigirse a un mecanismo específico de inflamación. Los medicamentos corticosteroides, por otro lado, suprimen todo el sistema inmunológico y producen efectos secundarios en todo el cuerpo.
"Los biológicos bloquean procesos específicos dentro de la cascada inflamatoria", dice Arun Swaminath, MD, gastroenterólogo del Hospital Lenox Hill en Nueva York. City y profesor asistente en la Escuela de Medicina Hofstra North Shore-LIJ en Hempstead, Nueva York. Se dirigen a determinadas proteínas y enzimas que se ha demostrado que son demasiado altas o demasiado bajas en personas con enfermedad inflamatoria del intestino, como la enfermedad de Crohn.
Hecho: los medicamentos biológicos actuales se administran por vía intravenosa (IV) o por inyección.
medicamentos biológicos vía infusión IV o inyección debajo de la piel, llamada inyección subcutánea, dice el Dr. Swaminath. Las infusiones duran de una a dos horas y generalmente se administran en un hospital o clínica cada cuatro u ocho semanas, dependiendo de la medicación. ya que las inyecciones generalmente se administran en casa cada dos o cuatro semanas.
Hecho: El uso de un enfoque combinado para el tratamiento de la enfermedad de Crohn que incluye productos biológicos puede ser más efectivo, especialmente al principio.
"Se pueden administrar medicamentos biológicos combinación o solo, dependiendo de la persona ", dice Desai. Se les puede recetar junto con corticosteroides, inmunomoduladores o medicamentos antiinflamatorios tópicos.
En el estudio de SONIC, publicado en el New England Journal of Medicine en 2010 y el estudio más reciente de su tipo, los investigadores compararon el tratamiento de la enfermedad de Crohn con fármacos inmunomoduladores solo, el infliximab biológico y los dos fármacos administrados conjuntamente. La mayoría de los beneficios en términos de remisión, curación de la mucosa y menor riesgo de infección se observaron en el grupo que tomó la combinación de fármacos biológicos e inmunomoduladores, seguido por el grupo que solo tomó un fármaco biológico y luego los que solo tomaron un inmunomodulador.
"Dentro de un año de este estudio, los médicos comenzaron a recetar con más frecuencia la combinación de medicamentos biológicos e inmunomoduladores para personas con enfermedad de Crohn moderada a grave", dice Swaminath.
Los hallazgos del estudio SONIC se confirmaron en un artículo de revisión publicado en Febrero de 2015 en la revista Gastroenterology Report, que señaló no solo el mayor éxito de la remisión cuando se combinaron los fármacos biológicos e inmunomoduladores, sino también que este enfoque redujo las tasas de recaída. Los estudios también han encontrado que, en lugar de esperar para comenzar los medicamentos biológicos e inmunomoduladores, el tratamiento temprano puede ser más eficaz, según una revisión en el Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases en 2012.
Hecho: los medicamentos biológicos tienen efectos secundarios potencialmente graves, pero se deben considerar en perspectiva.
"Si observa la información del prescriptor respecto a las drogas biológicas, le asustará los pantalones", dice Swaminath. "Sin embargo, si mira la información del prescriptor para acetaminofén, lo hará. asustarte, también. Debe tener en cuenta que estos documentos son legales, no médicos. "
El efecto secundario de los productos biológicos que suele causar mayor preocupación es el aumento del riesgo de ciertos cánceres, en particular el linfoma. Debido a que los medicamentos biológicos suprimen el sistema inmunitario, Otro efecto secundario potencial es un aumento del riesgo de infección, incluida la neumonía.
"Creo que algunas preocupaciones son válidas, pero también hay que considerar los beneficios versus los riesgos", dice Swaminath. "Su riesgo de linfoma puede ir desde 1 en 10,000 a 3 en 10,000. Pero si no toma el medicamento biológico, puede ponerse en riesgo de brotes, futuras complicaciones y cirugías, y una disminución de la calidad de vida. "
Hecho: los medicamentos biológicos siempre deben tomarse como se indica, no según sea necesario.
"Los productos biológicos son proteínas extrañas, por lo que nuestros cuerpos intentan producir anticuerpos contra ellos", dice Rothstein. "Una vez que se forman estos anticuerpos, los medicamentos se vuelven menos efectivos. Hemos aprendido que el uso de medicamentos biológicos de manera intermitente aumenta las posibilidades de desarrollar anticuerpos y por lo tanto hace que los medicamentos sean menos activos. "
Hecho: la comunicación abierta con su médico es esencial cuando se consideran y toman medicamentos biológicos para la enfermedad de Crohn.
"Puede ser aterrador necesitar medicamentos biológicos, pero estas terapias pueden hacer maravillas para las personas con enfermedad de Crohn moderada a severa", dice Rothstein. Hable con su médico para comprender mejor los productos biológicos y cómo tomarlos.
Los nuevos fármacos biológicos están en desarrollo todo el tiempo y siguen surgiendo nuevas pautas para prescribirlos. Mantenerse en contacto con su médico puede ayudarlo a sentirse seguro de estar tomando el mejor medicamento para usted.
