Tabla de contenido:
No te pierdas este
Suscríbete a nuestro boletín sobre Vivir con psoriasis
Gracias para registrarse.
Regístrese para recibir más boletines informativos de salud diarios GRATIS.
Si le diagnosticaron artritis psoriásica, puede ser reconfortante saber que le esperan tratamientos eficaces.
Para las personas con artritis psoriásica leve, tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como ibuprofeno o naproxeno, puede ser suficiente. Estos medicamentos pueden aliviar el dolor y la inflamación, pero no cambian el curso de la enfermedad.
El siguiente paso en el tratamiento de la artritis psoriásica es una familia de medicamentos llamados medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD). Estos incluyen metotrexato, sulfasalazina y leflunomida. Su médico especialista en artritis psoriásica puede recetar estos medicamentos solo o en combinación para ayudar a reducir o detener el progreso de su enfermedad.
Una nueva adición al arsenal de tratamiento de artritis psoriásica es un tipo de DMARD llamado productos biológicos, que están hechos de organismos vivos y proteínas para atacar una parte específica del sistema inmune que causa inflamación en algunos tipos de artritis. Por ejemplo, un tipo de agente biológico llamado inhibidor de TNF se dirige a una proteína llamada factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) que está asociada con la psoriasis y la artritis psoriásica. Los ejemplos de productos biológicos incluyen adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab y ustekinumab. Estos medicamentos generalmente se reservan para tratar enfermedades muy agresivas o para personas que ya han probado al menos dos DMARD con poco o ningún éxito, según la National Psoriasis Foundation (NPF).
"Elegir el mejor tratamiento para la artritis psoriásica puede ser desafiante porque no hay reglas estrictas ", dice Rochella Ostrowski, MD, reumatóloga y profesora asistente de alergia, inmunología y reumatología en la Facultad de Medicina de la Universidad Loyola Stritch en Maywood, Illinois. "El mejor tratamiento para usted puede ser diferente que para otra persona con la afección". Sin embargo, el Colegio Estadounidense de Reumatología y la NPF están en proceso de desarrollar un conjunto de pautas para médicos y esperan que se finalicen en 2018.
Aún así, abundan las preguntas sobre los DMARD y los productos biológicos. Aquí hay respuestas a algunas de las preguntas más comunes que las personas tienen sobre el tratamiento de la artritis psoriásica:
¿Por qué debería comenzar a tomar un DMARD o biológico para la artritis psoriásica?
"Si tiene una forma más agresiva de artritis psoriásica con implicación de múltiples articulaciones o la participación de su columna vertebral, el primer DMARD para tratar es generalmente metotrexato ", dice el Dr. Ostrowski. Si no responde bien a este medicamento oa alguno de los otros DMARD tradicionales, su médico puede sugerirle una terapia biológica.
¿Qué debo saber sobre el metotrexato para la artritis psoriásica?
El metotrexato es un FAME porque reduce el dolor y la hinchazón y puede prevenir el daño articular y la discapacidad. Funciona bloqueando la inflamación causada por su sistema inmune. A menudo se inicia en una dosis semanal, y puede llevar hasta seis semanas para proporcionar resultados, dice Ostrowski.
Los efectos secundarios del metotrexato pueden incluir pérdida de cabello y úlceras en la boca. También puede causar inflamación del hígado, por lo que es necesario realizar pruebas de función hepática, según la NPF. Además, no debe beber alcohol mientras toma metotrexato. "Tomar la vitamina B ácido fólico puede ayudar a prevenir algunos de estos efectos secundarios", dice Ostrowski.
¿Qué sucede si el metotrexato no funciona para mi artritis psoriásica?
Si el metotrexato no funciona para usted o si usted " Si tiene efectos secundarios, su médico puede intentar recetar otro FAME o una terapia biológica, según la NPF. "La dosis de metotrexato puede aumentar a lo largo de dos o tres meses si se tolera pero no es efectiva a una dosis más baja", dice Ostrowski. "Si eso no funciona, otras opciones serían probar otro DMARD tradicional o cambiar a un DMARD biológico más nuevo, como un inhibidor de TNF".
¿Qué otros FAME se usan para la artritis psoriática?
"Otros dos FAME que pueden usarse antes de probar un FAME biológico son la leflunomida y la sulfasalazina", dice Ostrowski. Estos son medicamentos orales y pueden demorar varios meses para mostrar resultados. "Sin embargo, no es raro que los médicos recomienden un DMARD biológico sobre estos medicamentos, ya que generalmente no son más efectivos que el metotrexato", dice.
El efecto secundario más común de la sulfasalazina es el malestar estomacal. sensibilidad a la luz solar, por lo que deberá usar un protector solar fuerte mientras la toma. Si es alérgico a otras sulfonamidas, es posible que no pueda tomar este medicamento.
Al igual que el metotrexato, la leflunomida puede causar daño hepático , y el efecto secundario más común es diarrea.
¿Cuándo necesitaría un DMARD biológico para la artritis psoriásica?
"Su médico puede sugerir un medicamento biológico si tiene una enfermedad grave o si no ha respondido a los DMARD tradicionales, "Ostrowski dice.
Según las pautas actuales para el tratamiento de la artritis psoriásica desarrolladas por la Sociedad Británica de Reumatología, se puede considerar un biológico si tiene tres o más articulaciones doloridas a pesar de haber probado dos o más DMARD no biológicos. Considere un biológico sería que ha probado un FAME no biológico pero todavía tiene cinco o más articulaciones doloridas y está desarrollando daño en las articulaciones.
Hay varias opciones para los productos biológicos, incluidos adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab y ustekinumab. La dosificación de estos medicamentos puede variar desde una inyección autoadministrada debajo de la piel una vez a la semana hasta una vez cada pocos meses. Otra opción es una infusión intravenosa administrada en un centro médico aproximadamente una vez cada dos meses.
¿Qué más necesito saber sobre los productos biológicos para la artritis psoriásica?
"Los productos biológicos son efectivos, pero aumentan el riesgo de infección". Ostrowski dice.
Si desarrolla una infección activa mientras toma uno de estos medicamentos, es posible que deba suspender el tratamiento hasta que se recupere. De manera similar, si tiene tuberculosis activa, hepatitis o el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), deberá controlar la afección antes de comenzar el tratamiento biológico.
Si ha tenido cáncer recientemente, debe analizarlo con su reumatólogo y su oncólogo antes de considerar el tratamiento biológico, aconseja Ostrowski.
Aléjese de la leche no pasteurizada, carne cruda y huevos crudos mientras toma estos medicamentos para evitar contraer una enfermedad transmitida por los alimentos.
Además, las mujeres con artritis psoriásica que están considerando el embarazo y la lactancia tienen cosas adicionales a considerar. "Muchos DMARD, incluidos los productos biológicos, no pueden usarse si está embarazada o amamantando", dice Ostrowski. Si puede quedar embarazada, primero debe hablar sobre tomar un medicamento biológico con su médico.
¿Hay algo más que deba discutir con mi médico sobre los DMARD y los productos biológicos para la artritis psoriática?
Hay muchas opciones cuando se trata para el tratamiento de la artritis psoriásica. No importa qué medicamento se le recete, pregúntele a su médico o farmacéutico acerca de los efectos secundarios, las complicaciones a largo plazo, las precauciones de seguridad y las interacciones medicamentosas. Además, nuevos medicamentos, como el apremilast de medicamentos orales, que el NPF explica que pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la fosfodiesterasa 4 y se dirige a enzimas que causan inflamación dentro de las células, siempre están saliendo al mercado. Debe hablar con su médico acerca de si estos medicamentos podrían ser adecuados para su plan de tratamiento.
"El tratamiento psoriático que usted y su médico elijan también depende de cuán agresivo desee", dice Ostrowski. "Debe preguntarle a su médico si está recibiendo un tratamiento más agresivo o conservador. Es posible que no haya un tratamiento correcto o incorrecto, pero usted y su médico deberían estar en sintonía ".
Reporte adicional de Madeline Vann, MPH
