Tabla de contenido:
- ¿Son los efectos secundarios demasiado?
- ¿Cuáles son sus opciones?
- ¿Le ha dado suficiente tiempo al tratamiento?
- ¿Necesita agregar un nuevo medicamento a su tratamiento?
- ¿Su seguro cubrirá un cambio en el tratamiento?
- ¿El nuevo medicamento interferirá? ¿Su estilo de vida?
Key Takeaways
Toma aproximadamente 3 meses en un medicamento para la artritis psoriásica para determinar si está funcionando o no.
Sea honesto con su médico acerca de los efectos secundarios que puede y no puede tolerar y las elecciones de estilo de vida que puede influir en sus opciones de tratamiento.
Encontrar el tratamiento adecuado para mantener su artritis psoriásica bajo control puede llevar tiempo. El primero, el segundo o incluso el tercero pueden no funcionar para controlar su condición particular.
"El cambio de tratamiento se produciría en dos situaciones diferentes para la artritis psoriásica", dice Reshma Marri-Gottam, MD, reumatólogo de St. John Providence. sistema de salud en Detroit. "Una sería que no toleran el medicamento o tienen un efecto o reacción adversa al medicamento, o el riesgo supera los beneficios. La otra es que simplemente no responden a la medicación. "
Es posible que tu cuerpo haya desarrollado resistencia a una droga o que la misma enfermedad esté aumentando, especialmente si solo has estado controlando los síntomas. en lugar de la fuente de los síntomas.
"Generalmente estamos ajustando los medicamentos debido a la inflamación activa de las articulaciones y la enfermedad activa de la piel", explica Kelly Weselman, MD, reumatólogo de Wellstar Rheumatology en Atlanta y presidente de las comunicaciones del American College of Rheumatology y comité de comercialización. "A veces cambiamos un medicamento porque no es efectivo en absoluto", dice ella. "A veces, el medicamento muestra un beneficio parcial, pero el paciente y yo podemos decidir que podemos mejorar con una estrategia de medicamentos alternativa".
El plan de tratamiento correcto puede marcar la diferencia para controlar sus síntomas y permitirle continuar sus actividades diarias .
"Aunque esta no es una enfermedad curable, a menudo puede remitirse", dice el Dr. Weselman. "Ciertamente hay pacientes que simplemente no podemos lograr la remisión completa, pero generalmente podemos encontrar un régimen de tratamiento que mejore su calidad de vida".
Aquí están las preguntas que debe formular para determinar si es el momento de cambiar el tratamiento y qué a esperar.
¿Son los efectos secundarios demasiado?
Cada medicamento tiene efectos secundarios y riesgos, y estos pueden ser los motivos por los que algunos pacientes desean dejar de tomar un medicamento. Lo más importante es estar abierto con su médico sobre lo que puede y no puede hacer.
"Sea honesto con su médico sobre los síntomas recurrentes que son molestos. Su cita es el mejor momento para analizar los cambios, así que llegue preparado ", dice Weselman. "Reconozca que cada tratamiento conlleva cierto grado de riesgo, y la falta de un tratamiento adecuado también conlleva riesgos. Muchas decisiones deben tomarse en persona, ya sea debido a la necesidad de que el médico examine un área en particular o para tener discusiones efectivas sobre las opciones disponibles. "
¿Cuáles son sus opciones?
" Explico a los pacientes nuestra ' escalera de opciones de tratamiento, así como los riesgos, beneficios y potencia de cada agente ", dice Weselman. "También discutimos los costos. Las opciones son finitas, por lo que debemos analizar todas las opciones para evitar que se "terminen" los tratamientos. "
El primer medicamento que la mayoría de la gente usa para tratar la artritis psoriásica es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Estos medicamentos de venta libre, como el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve), tratan el dolor y la inflamación, pero no la causa subyacente de la enfermedad.
El siguiente paso de los NSAID es la modificación de la enfermedad. medicamentos reumáticos (DMARD). Estos medicamentos, como el metotrexato, en realidad no modifican la artritis psoriásica, pero pueden prevenir su progresión.
Los productos biológicos, que se elaboran a partir de organismos vivos, actúan centrándose en proteínas o células específicas del sistema inmunitario.
Los pacientes pueden recibir un tratamiento temporal de corticosteroides durante cualquiera de sus planes de tratamiento para detener un brote particularmente malo.
"Discutimos las pautas en el tratamiento y los estándares de atención y cómo eso se aplica a su situación específica", dice Weselman. "Pasar unos minutos brindando información al paciente nos ayuda a tomar decisiones juntos".
¿Le ha dado suficiente tiempo al tratamiento?
Es solo humano querer un alivio instantáneo, pero algunas drogas tardan en darse realmente cuenta. Weselman y el Dr. Marri-Gottam recomienda dejar pasar tres meses para que un nuevo medicamento comience a funcionar.
"Puede ser frustrante para los pacientes que esperan ver si un medicamento es eficaz, pero si abandonamos el tratamiento demasiado rápido, corremos el riesgo perder tratamientos potencialmente efectivos ", dice Weselman.
¿Necesita agregar un nuevo medicamento a su tratamiento?
El marco más actual para pensar sobre el tratamiento de la artritis psoriásica hoy es que" la terapia combinada es mejor que la monoterapia ", Marri -Gottam dice. Eso significa que usar dos medicamentos simultáneamente a menudo puede lograr mejores resultados que solo uno.
"Por lo general, el metotrexato se combina con un agente biológico", dice Weselman. "A veces, la sulfasalazina es parte de la combinación".
¿Su seguro cubrirá un cambio en el tratamiento?
A veces, los médicos tienen que probar un tratamiento antes que otro simplemente para asegurarse de no terminar pagando de su bolsillo.
"Tendemos a usar los medicamentos que han estado en el mercado por más tiempo, y tratamos de hacer lo que pensamos que es correcto para el paciente. Pero a veces la compañía de seguros dicta lo que podemos y no podemos usar ", dice Marri-Gottam.
Una compañía puede requerir que un paciente pruebe adalimumab (Humira) antes de etancercept (Embrel), por ejemplo; mientras que otra empresa puede requerir un protocolo diferente. Las compañías de seguro a menudo requieren que los pacientes prueben un FAME antes de pasar a los productos biológicos.
"El metotrexato es el primer medicamento con el que suelo comenzar, incluso si son buenos candidatos para un producto biológico", dice Marri-Gottam. "Con los DMARD, si hay cambios de dosis que puedan suceder, intenta dar una oportunidad justa a ese medicamento antes de decir: 'Oye, esto ya no va a funcionar'".
¿El nuevo medicamento interferirá? ¿Su estilo de vida?
Algunas drogas restringen las actividades en las que puede participar o retrasa las metas que desea alcanzar, como comenzar una familia. Es importante hablar con su médico sobre lo que está dispuesto a hacer y darse por vencido.
"Los pacientes más jóvenes definitivamente deberían pensar si quieren tener hijos", dice Marri-Gottam. "Aconsejo a los pacientes que deben tomar anticonceptivos si toman metotrexato porque se sabe que es dañino para el feto".
No existen datos suficientes sobre los productos biológicos para saber si pueden causar daño, por lo que actualmente se recomienda no hacerlo. tome medicamentos biológicos durante el embarazo o trate de concebir.
"El alcohol es otro problema importante para el metotrexato", dice Marri-Gottam. "Si toma metotrexato, no debe beber en absoluto. El metotrexato es pesado para el hígado, por lo que si lo toma y toma alcohol, que es procesado por el hígado, para algunos pacientes es demasiado para el hígado ".
