Permítanme decirles por adelantado que soy parcial. Las compañías farmacéuticas, las compañías de productos médicos y los principales centros médicos del país han apoyado los programas HealthTalk o Patient Power para pacientes a lo largo de los años, sin ningún compromiso, ¡pero las compañías de seguros de salud no son una sola! Así que tengo algunas preguntas sobre su dedicación, como industria, a la mejor salud de los pacientes. Leí un artículo reciente que analizaba cómo las compañías de seguros califican a los médicos sobre la "calidad de la atención" que brindan. Aparentemente, los médicos que gastan más dinero reciben calificaciones más bajas. En verdad, los doctores pueden gastar más porque son más agresivos con las pruebas o el uso de ciertos medicamentos. ¿Esto realmente se trata de calidad o dinero? Pero dejémoslo de lado por un momento.
Un amigo y médico cercano de un centro médico de muy alta calidad me contó recientemente cómo las compañías de seguros médicos han criticado a su centro médico por el costo relacionado con el tratamiento de problemas de espalda. El centro lo analizó y desarrolló un enfoque detallado, médicamente válido y de menor costo que demostró que muchos pacientes más no necesitaban costosas pruebas de resonancia magnética. Entonces, el costo bajó para los pacientes y las compañías de seguros, pero los buenos resultados se mantuvieron altos. Pensarías que a los planes de salud les gusta eso, ¿verdad? ¡No!
Déjame ver si puedo explicar qué tan fuera de control está este sistema. Usted acepta que el ejemplo anterior es en el mejor interés de los grandes empleadores que tienen trabajadores con dolor de espalda. Después de todo, ellos pagan la cuenta. Deben desear planes de tratamiento menos costosos que sean válidos (en el ejemplo anterior eso significa menos resonancias magnéticas) y recompensar al hospital por un cuidado menos costoso si es adecuado para su empleado. ¿Por qué la compañía de seguros de salud no lo vería de la misma manera? La respuesta en mi opinión (y la de los ojos de mi amigo médico) es que las compañías de seguros ganan dinero en el procesamiento de facturas y anulan el gasto en atención médica. A medida que aumenta, hacen más. Entonces, ¿por qué querrían procesar facturas de atención médica más bajas?
Realmente no lo entiendo.
Me encanta la controversia. Entonces, veamos si el alcance de nuestro blog HealthTalk modifica las narices de las compañías de seguros médicos. Tal vez uno de sus pulidos asistentes de relaciones públicas responda. Si es como mi crítica a la FDA, el silencio será ensordecedor.
De acuerdo, estoy conteniendo la respiración. ¡No me dejes volverme azul!
-Andrew
