Complicaciones de la diabetes tipo 2: enfermedad cardíaca, retinopatía diabética, neuropatía y más |

¿Conoce su riesgo de complicaciones de la diabetes? Hablar con su proveedor de atención médica puede ayudarlo a tomar medidas para evitar que la diabetes progrese a otros problemas de salud.Shutterstock; Thinkstock (2)

Si tiene diabetes tipo 2, ya sabe que los medicamentos inteligentes, la dieta y las elecciones de estilo de vida pueden ayudarlo a mantener niveles saludables de azúcar en sangre y disfrutar de una excelente calidad de vida.

Pero en algunos casos, a pesar de nuestros mejores esfuerzos para manejar la enfermedad, pueden surgir problemas, y ese riesgo puede aumentar con la edad. (1)

Proteger las complicaciones de salud graves y, en ocasiones, fatales, relacionadas con la diabetes tipo 2 comienza con el conocimiento de su potencial. Entonces es importante tomar medidas para disminuir su riesgo.

¿Qué causa las complicaciones de salud de la diabetes?

A pesar de que su cuerpo necesita azúcar para obtener energía, demasiado azúcar puede ser algo malo. La diabetes tipo 2 ocurre cuando el nivel de azúcar en la sangre se mantiene constantemente alto debido a una condición llamada resistencia a la insulina. (2)

Durante la digestión, su cuerpo convierte los carbohidratos en azúcar, y luego el páncreas libera una hormona llamada insulina para ayudar a que este azúcar se absorba en sus células. Pero debido a la resistencia a la insulina, su cuerpo no usa la insulina adecuadamente, lo que obliga al páncreas a trabajar más para producir suficiente insulina para satisfacer las necesidades de su cuerpo. (2)

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La hiperglucemia ocurre cuando el páncreas no puede mantenerse y su nivel de azúcar en la sangre sube a un nivel no saludable. La hiperglucemia persistente puede provocar complicaciones en la diabetes porque el exceso de azúcar en el torrente sanguíneo puede causar daño a los tejidos, los órganos y los nervios, y debilitar el sistema inmunitario. (3)

La hiperglucemia puede desarrollarse gradualmente durante días o semanas, y los síntomas incluyen micción frecuente, aumento de la sed, fatiga, dolor de cabeza y visión borrosa. (3)

Factores de riesgo para las complicaciones de la diabetes tipo 2

Para evitar complicaciones de la diabetes tipo 2, es imperativo que se cuide y mantenga el azúcar en la sangre bajo control.

Eso significa tomar su medicamento para la diabetes correctamente - es decir, en la dosis adecuada y en el momento adecuado, todo el tiempo. (4)

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También es importante mantener un peso saludable y buenos niveles de colesterol. Esto se vuelve aún más importante a medida que envejece, o si ha vivido con diabetes durante varios años, según muestran los estudios. (5)

Cualquier factor que interfiera con la capacidad de su cuerpo de usar insulina correctamente puede aumentar sus probabilidades de desarrollar complicaciones de salud. Esto incluye un estilo de vida sedentario, porque la actividad y el ejercicio regular pueden ayudar a su cuerpo a superar la resistencia a la insulina y reducir los niveles de azúcar en la sangre. (6) Además, hacer ejercicio con regularidad puede ayudarlo a mantener un peso saludable, y se ha demostrado que perder solo del 5 al 7 por ciento de su peso corporal evita que la prediabetes o la diabetes sigan progresando. (7) Mientras tanto, otras investigaciones sugieren que controlar su peso podría incluso ayudar a revertir la diabetes tipo 2. (8)

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El estrés, las enfermedades y ciertos medicamentos también pueden afectar la forma en que su cuerpo usa la insulina. Por lo tanto, su riesgo de complicaciones también es mayor si tiene una enfermedad o infección, toma esteroides o sufre estrés emocional crónico. (9,10)

¿Qué tan comunes son las complicaciones de la diabetes?

Si bien se desconoce la prevalencia exacta de las complicaciones diabéticas en su totalidad, los investigadores han observado que cuanto más tiempo se vive con diabetes o mayor es el general, mayor sus posibilidades de desarrollar más problemas de salud. (5)

¿Cuáles son las complicaciones más comunes de la diabetes?

Los efectos secundarios o complicaciones de la diabetes pueden ser a corto plazo (agudos) o a largo plazo (crónicos). A corto plazo significa que el problema puede desarrollarse rápidamente en cualquier momento, y a largo plazo significa que el problema generalmente se desarrolla más tarde y más lentamente durante un período de tiempo.

Posibles complicaciones a corto plazo de la diabetes

Problemas sexuales

Debido a que el alto nivel de azúcar en la sangre puede dañar los nervios en el área genital, algunas personas con diabetes tipo 2 tienen efectos secundarios sexuales. Esta complicación afecta hasta el 75 por ciento de los hombres y el 42 por ciento de las mujeres con diabetes en algún momento. (11) El daño a los nervios puede causar eyaculación débil, y algunas mujeres experimentan relaciones sexuales dolorosas y no pueden alcanzar orgasmos. Si no puede controlar los niveles de glucosa, estos efectos secundarios pueden empeorar con el tiempo.

Coma diabético

Aunque los comas diabéticos son poco frecuentes, existe el riesgo de perder el conocimiento con hiperglucemia e hipoglucemia (niveles anormalmente bajos de azúcar en sangre).

Hipoglucemia puede surgir de una cantidad excesiva de insulina, generalmente de medicamentos como sulfonilureas o insulina. La inconsciencia ocurre cuando su cerebro no recibe una cantidad suficiente de glucosa para funcionar correctamente. Los primeros signos de advertencia de hipoglucemia incluyen hambre, sudor y temblores.

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También puede aparecer un coma diabético con síndrome hiperketémico hiperglucémico no cetónico. Esta condición es más común en ancianos y personas con otras enfermedades crónicas, pero puede ocurrir en cualquier persona con un control deficiente de la diabetes. (12) Cuando aumenta el nivel de azúcar en la sangre, el cuerpo compensa el nivel más alto al eliminar la glucosa extra al orinar. Este proceso puede conducir a una deshidratación severa, que causa una variedad de complicaciones, que incluyen la degradación muscular e incluso la pérdida de conciencia. Esta es una complicación potencialmente mortal que requiere atención médica inmediata. (13)

Cetoacidosis diabética

Esta afección afecta principalmente a personas con diabetes tipo 1, pero también puede ocurrir como una complicación rara de la diabetes tipo 2. Al igual que el proceso que lleva al coma hiperglucémico hiperosmolar no cetónico, este proceso puede conducir a una deshidratación grave. Pero una deficiencia de insulina también conduce a la producción de cetonas. (14)

Con la deficiencia de insulina, el azúcar no se puede absorber en las células y el cuerpo no puede usar la glucosa como energía, por lo que comienza a quemar grasa para obtener energía. Este proceso hace que el cuerpo produzca un ácido tóxico llamado cetonas. Una acumulación de cetonas en el torrente sanguíneo puede envenenar el cuerpo y también conducir a un coma diabético. (14)

El riesgo de cetoacidosis aumenta cuando está enfermo, tiene una infección u omite una dosis de insulina. (15) Su cuerpo produce más cortisol y adrenalina cuando está enfermo, lo que puede contrarrestar los efectos de la insulina y elevar el nivel de azúcar en la sangre. Así que revise su nivel de azúcar en la sangre cada dos o tres horas mientras está enfermo, y luego use tiras de prueba de orina cetona para verificar su nivel de cetonas si su nivel de azúcar en la sangre es superior a 300 miligramos por decilitro (mg / dL). (16)

Diarrea por uso de medicación

Algunas personas con diabetes toman la medicación oral metformina para tratar el nivel alto de azúcar en la sangre. Esta suele ser la primera línea de tratamiento para la diabetes tipo 2, pero también puede causar efectos secundarios como náuseas, estreñimiento y diarrea. Los efectos secundarios varían de leves a severos, y generalmente desaparecen una vez que su cuerpo se adapta al medicamento. (17)

Posibles complicaciones a largo plazo de la diabetes

Neuropatía y amputación diabéticas

El nivel alto de azúcar en la sangre puede dañar los nervios del cuerpo, incluidos los de las extremidades inferiores, como las piernas y los pies. Esta complicación puede causar dolor en los nervios diabéticos, dolor en los huesos y las articulaciones, entumecimiento, mala circulación sanguínea y úlceras. Si no se trata, una úlcera puede infectarse, y la reducción del flujo sanguíneo puede provocar la amputación de un dedo del pie, pie o pierna. (18)

La neuropatía diabética (el término utilizado para describir el daño nervioso en la diabetes) afecta entre el 30 y el 50 por ciento de las personas con diabetes. (19) Los factores de riesgo incluyen azúcar en la sangre no controlada, tabaquismo, presión arterial alta, abuso de alcohol y obesidad.

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Problemas oculares

El nivel alto de azúcar en la sangre también puede dañar los vasos sanguíneos en la parte posterior del ojo. Esta afección se conoce como retinopatía diabética y es responsable de más de 10,000 nuevos casos de ceguera cada año en personas con diabetes. El riesgo de esta complicación aumenta con la edad. (19) Debido a que la retinopatía diabética puede afectar ambos ojos, es importante que se comunique con su médico inmediatamente si nota algún cambio en la visión para evitar la pérdida de visión.

Las personas con diabetes tipo 2 también corren un mayor riesgo de sufrir glaucoma, que es una presión prolongada en el ojo debido a la presión arterial alta. Alrededor del 40 por ciento de las personas con diabetes desarrollarán glaucoma. (20)

Además, la hiperglucemia persistente puede causar cataratas o hinchazón en el cristalino del ojo. Esto puede afectar la visión y la claridad. (21)

Enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular

Las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares son otras complicaciones de la diabetes. El nivel alto de azúcar en la sangre causa el endurecimiento de los vasos sanguíneos, lo que puede contribuir a la presión arterial alta. El nivel elevado de azúcar en la sangre también puede espesar la sangre, haciendo que el corazón trabaje más arduamente para administrar sangre por todo el cuerpo. (22)

La presión arterial alta aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. De hecho, las personas con diabetes tienen entre dos y cuatro veces más probabilidades de morir de enfermedades cardíacas que las personas sin diabetes, y también tienen entre dos y cuatro veces más probabilidades de sufrir un ataque cerebral. Ambos pueden conducir a la muerte prematura. (23)

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Enfermedad renal

Alrededor del 40 por ciento de las personas que viven con diabetes desarrollarán enfermedad renal. La hiperglucemia persistente puede dañar los vasos sanguíneos en el riñón. (24) Esto disminuye la función renal y puede provocar insuficiencia renal si la diabetes no se controla. Ser fumador y tener colesterol alto o presión arterial alta aumenta el riesgo. También existe un riesgo mayor si tiene antecedentes familiares de enfermedad renal. (25)

Apnea del sueño

La apnea del sueño se produce cuando la respiración se detiene mientras está dormido. Los síntomas de la apnea del sueño incluyen fatiga diurna, ronquidos fuertes y tos o asfixia al despertar. (26)

A veces esta afección no se diagnostica, pero se estima que hasta el 80 por ciento de las personas con diabetes tipo 2 también tienen apnea obstructiva del sueño. (27) Cuanto más grave es el caso de la apnea del sueño, más difícil es controlar el nivel de glucosa. Si no se trata, la apnea del sueño puede causar presión arterial alta, enfermedad cardíaca y muerte súbita. (26)

Dermopatía diabética

Cuando los vasos sanguíneos que irrigan la piel se dañan como resultado de un nivel incontrolado de azúcar en la sangre, se pueden desarrollar lesiones ovales rojas o marrones en la piel. La dermapatía diabética ocurre en hasta el 55 por ciento de las personas con diabetes, y tener más de 50 años aumenta el riesgo de desarrollar lesiones. (28)

Esta afección es inofensiva y los parches cutáneos generalmente no duelen ni pican. El tratamiento no es necesario y las manchas pueden desaparecer por sí mismas. (29)

Enfermedad de las Encías

El nivel alto de azúcar en la sangre también afecta la salud oral, ya que el exceso de azúcar en la saliva estimula el crecimiento de bacterias, que prospera con el azúcar. Cuantas más bacterias haya en su boca, mayor es el riesgo de desarrollar enfermedad de las encías o enfermedad periodontal. Esto es cuando las bacterias en la boca causan inflamación de las encías (encías rojas, dolorosas y sangrantes).

Un mejor control del azúcar en la sangre puede ayudar a revertir la enfermedad leve de las encías. Pero si la enfermedad progresa, su línea de encías puede comenzar a disminuir y los huesos que sostienen sus dientes pueden debilitarse, lo que resulta en pérdida de dientes.

El control deficiente del azúcar en la sangre es un factor de riesgo para la enfermedad de las encías, junto con una higiene dental deficiente . Las personas que tienen diabetes son más propensas a desarrollar enfermedades de las encías que las personas sin diabetes. (30)

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Cáncer

La diabetes tipo 2 también puede aumentar su riesgo de cáncer, incluidos los de seno, páncreas, endometrio, hígado y Cancer de RIÑON. El vínculo exacto es desconocido, pero se cree que los altos niveles de insulina en el cuerpo fomentan el crecimiento de tumores. Y debido a que la diabetes puede reducir el sistema inmune, también se vuelve más difícil combatir el cáncer. El riesgo de cáncer es mayor si es obeso, no hace ejercicio y fuma. (31)

Cómo prevenir las complicaciones de la diabetes

La diabetes es impredecible, pero puede tomar medidas para prevenir complicaciones. Más que cualquier otra cosa, asegúrese de que la diabetes esté bien controlada. Esto incluye tomar su medicamento para la diabetes según lo recetado y nunca omitir una dosis.

También significa asegurarse de que su A1C esté en su rango objetivo. Si bien su objetivo variará según las recomendaciones de su médico, la investigación muestra claramente que tener un A1C de menos del 7 por ciento puede ayudar a prevenir las complicaciones microvasculares de la diabetes, como problemas de visión, enfermedad renal y daño a los nervios. (32, 33)

Además, aprenda cómo reconocer los signos de que su terapia contra la diabetes no funciona y luego hable con su médico antes de que surjan complicaciones. Estos signos incluyen aumento del apetito, aumento de la orina, fatiga, visión borrosa y dolores de cabeza.

Otros consejos para prevenir complicaciones incluyen: (34, 35)

• Perder peso
• Comer una dieta equilibrada y saludable con muchas frutas , verduras y carnes magras
• Controlando la ingesta de carbohidratos y alimentos azucarados
• Controlando su colesterol y presión sanguínea
• Haciendo ejercicio por lo menos 30 minutos la mayoría de los días de la semana
• Controlando su nivel de azúcar frecuentemente cuando está enfermo
• Controle su nivel de cetonas cuando su nivel de azúcar en la sangre sea superior a 300 mg / dL
• Controle su nivel de azúcar en sangre antes y después del ejercicio extenuante
• No fume
• Realice exámenes anuales, vacunas y exámenes oculares
• Practique buena higiene dental
• Beber alcohol con moderación
• Controlar el estrés (las hormonas del estrés pueden aumentar la resistencia a la insulina)

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Cómo los médicos diagnostican las complicaciones de la diabetes

Si tiene diabetes tipo 2 sintoísta oms, su médico puede realizar diferentes pruebas para diagnosticar una complicación. Estos incluyen: (36)

Prueba de azúcar en la sangre Esta prueba evalúa la cantidad de azúcar en el torrente sanguíneo y puede ayudar a su médico a determinar si su tratamiento actual para la diabetes funciona.

Examen de retina Se usan gotas para los ojos para dilatar o ensanchar sus pupilas, y luego su médico utiliza una máquina para tomar una foto de su retina. Esta prueba evalúa la salud de sus ojos y puede ayudar a diagnosticar la retinopatía diabética.

Examen de los pies Su médico examina los pies para detectar signos de infección, daño a los nervios y mala circulación.

Análisis de colesterol y sangre Su médico extraerá una muestra de sangre para controlar su colesterol y su médico se asegurará de que su presión arterial se encuentre dentro de un rango saludable. La presión arterial alta y el colesterol aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca, enfermedad renal, apoplejía y problemas de visión.

Cribado renal Proporcionará una muestra de orina para ver si hay proteína en la orina. La proteína puede ser un signo de daño renal.

Tratamiento para las complicaciones de la diabetes

El tratamiento de las complicaciones de la diabetes implica controlar el nivel de azúcar en la sangre. Cuando el nivel de azúcar en la sangre es muy alto, tomar una dosis de insulina a través de una inyección o por vía intravenosa puede ayudar a estabilizar el nivel de azúcar en la sangre y ayudarlo a comenzar a sentirse mejor. (37) Para complicaciones más graves, el tratamiento varía y depende del problema específico.

Por ejemplo, el tratamiento para la retinopatía diabética generalmente implica cirugía con láser para eliminar sangre y líquido en los ojos y reducir el tamaño de los vasos sanguíneos en el ojo. (38)

Si tiene una enfermedad renal en etapa temprana, reduce la presión arterial y el colesterol, y tomar medicamentos puede reducir las proteínas en la orina y mejorar su condición. Por otro lado, la enfermedad renal en etapa tardía puede requerir diálisis o un trasplante de riñón. (39)

Los médicos elaborarán un plan de tratamiento después de determinar la gravedad de la afección.

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Lo que sucede: cómo la educación puede ayudar a prevenir el tipo 2 Complicaciones de la diabetes

La diabetes tipo 2 no es una enfermedad que deba tomarse a la ligera. Por lo tanto, es importante que tome su medicamento según lo recetado y sea sincero y abierto con su médico. No ignore los síntomas inusuales de la diabetes. Esto podría indicar que su terapia actual ya no está funcionando, lo que lo pone en riesgo de complicaciones potencialmente graves.

Fuentes editoriales y verificación de hechos

1. Kirkman SM, Briscoe VJ, Clark N, et al. Diabetes en adultos mayores. Diabetes Care . Diciembre de 2012.
2. Prediabetes y resistencia a la insulina. Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón. Agosto de 2009.
3. Hiperglucemia en la diabetes. Clínica Mayo. 18 de abril de 2015.
4. Arifulla M, John LJ, Sreedharan J, et al. Adherencia de los pacientes a medicamentos antidiabéticos en un hospital de Ajman, EAU. The Malaysian Journal of Medical Sciences . Enero de 2014.
5. Litwak L, Goh S-Y, Hussein Z, et al. Prevalencia de complicaciones de la diabetes en personas con diabetes mellitus tipo 2 y su asociación con las características basales en el estudio de logro multinacional. Diabetología y síndrome metabólico . Octubre de 2013.
6. La actividad física es importante. Asociación Americana de Diabetes. 27 de diciembre de 2016.
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12. Complicaciones de diabetes tipo 2. EndocrineWeb.com.
13. Coma diabético. Clínica Mayo. 22 de mayo de 2015.
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20. Glaucoma y diabetes: ¿Puede la diabetes afectar tus ojos? El Consejo de Diabetes. 16 de enero de 2018.
21. Datos sobre la enfermedad ocular diabética. Instituto Nacional del Ojo. Septiembre de 2015.
22. Diabetes, enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón. Febrero de 2017.
23. Cómo la presión arterial alta puede provocar un ataque al corazón. Asociación Americana del Corazón. 16 de agosto de 2017.
24. Nefropatía diabética. Clínica Mayo. 13 de octubre de 2016.
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38. Tratamiento con láser de la retinopatía diabética. Joslin Diabetes Center.
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