Tabla de contenido:
- El debate de detección del cáncer de próstata
- Los profesionales y contras de tratar el cáncer de próstata precoz
JUEVES, 19 de abril de 2012 - ¿Para tratar o no tratar? Esa es la pregunta, la eterna pregunta, al parecer, sobre el cáncer de próstata.
El cáncer de próstata ha sido objeto de cierta controversia en los últimos años, gracias tanto a las directrices de la Fuerza de Tarea de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) que recomendar en contra de la detección de rutina para la enfermedad, así como a la investigación que sugiere que el tratamiento podría hacer más daño que bien en ciertos casos. Ahora, a la luz de la noticia de que el empresario multimillonario Warren Buffett tiene cáncer de próstata en etapa I y planea someterse a dos meses de radiación diaria, los expertos de ambas partes una vez más están debatiendo el mejor enfoque para la enfermedad.
El debate de detección del cáncer de próstata
Algunos médicos dicen que Buffett, de 81 años, nunca debería haber sido diagnosticado en primer lugar. Benjamin Davies, MD, especialista en cáncer urológico y profesor asistente en la facultad de medicina de la Universidad de Pittsburgh, llegó incluso a afirmar en Twitter que si alguno de sus residentes tomaba biopsias de la próstata de un hombre de 81 años, lo haría ". despedirlos en el acto. "
Según el USPSTF, que recomienda contra detección de cáncer de próstata después de los 75 años, la prueba de PSA ha demostrado ser poco confiable en personas mayores, muchas de las cuales pueden tener PSA elevado niveles debido al envejecimiento o una próstata agrandada, una afección que, de acuerdo con la American Urological Association, afecta a más de la mitad de los hombres a los 60 años y al 90 por ciento a los 85 años. El equipo de trabajo razona que los beneficios de las pruebas en este grupo de edad son mínimo en comparación con los riesgos, que incluyen biopsias de seguimiento invasivas, estrés emocional innecesario y tratamientos agresivos que afectan la calidad de vida.
"Siempre y cuando sus PSA hayan sido normales durante toda su vida, me detendría a los 75, y ese soy yo siendo conservador ive ", dijo Davies a NPR. "Probablemente puedas parar en 70. No hay ninguna razón para consultar un PSA sobre un hombre de 81 años. Es indecoroso. "
No todos estarían de acuerdo. La Sociedad Americana del Cáncer (American Cancer Society, ACS), por ejemplo, desalienta las pruebas de detección en hombres cuya esperanza de vida es inferior a una década, pero dice que el bienestar general, no solo la edad, debe tenerse en cuenta en la decisión. "Los riesgos de la detección son mayores para un hombre de 80 años que para un hombre de 60 años", dijo el director médico de ACS Otis Brawley, MD, al The New York Times . Sin embargo, "si un hombre sano de 82 años tiene una expectativa de vida de 94 y se le informa sobre los riesgos y beneficios potenciales, entonces el examen podría ser apropiado si se sigue las pautas de ACS".
Los profesionales y contras de tratar el cáncer de próstata precoz
El problema real con la detección de hombres mayores, dicen los expertos, no es necesariamente la prueba en sí, sino lo que sucede después de la prueba. A menudo, cuando se encuentra cáncer, el tumor puede ser de crecimiento lento o de bajo grado, lo que significa que nunca puede causar ningún problema o síntoma, especialmente en hombres mayores cuya esperanza de vida más allá del diagnóstico es inferior a una década. En general, Davies le dijo a NPR, la etapa I significa que "las posibilidades de morir de la enfermedad en los próximos 10 años es menos del 1 por ciento". En estos casos, entonces, los inconvenientes del tratamiento pueden superar a los profesionales.
Convencional Las terapias contra el cáncer de próstata, que incluyen radiación y cirugía (aunque esta última es menos común en adultos mayores), tienen el riesgo de efectos secundarios, como dolor, incontinencia e impotencia. No todos los hombres experimentarán estas afecciones después del tratamiento, por supuesto, pero para al menos algunos de los que sí lo hacen, el estrés físico y emocional puede ser significativo. Un estudio de la Facultad de Medicina de Yale descubrió que el tratamiento cada vez más intensivo entre pacientes mayores los expone a un mayor riesgo de complicaciones y una menor calidad de vida.
"El tratamiento puede hacer más daño que bien en algunos casos", dijo el autor del estudio Cary Gross, MD. "Entre los hombres que son mayores y tienen formas menos agresivas de cáncer de próstata, es poco probable que su cáncer progrese o les cause daño en los años que les quedan".
Para estos hombres, puede ser apropiado intentar la vigilancia activa, que implica el monitoreo el cáncer sin tratamiento para ver si es agresivo. "Si no es agresivo, puede simplemente controlarlo, y quizás nunca sea necesario ningún tratamiento", dice Howard Sandler, MD, presidente del departamento de oncología de radiación del Instituto integral del cáncer Samuel Oschin de Cedars-Sinai. "Pero si hay signos de agresividad, es razonable tratar a alguien, siempre que haya una expectativa de vida de 10 años".
La otra cosa a considerar, señala Sandler, es la mental de un hombre bienestar. "Una vez que se diagnostica el cáncer, puede ser emocionalmente incapacitante", explica. "Puede sentir como si hubieras entrado en una pared de ladrillos. Entonces, hay un período de tiempo en el que la gente está realmente conmocionada y ansiosa por hacer algo ".
¿En resumen? La detección y el tratamiento del cáncer de próstata, como la enfermedad en sí, es un problema muy personal, y lo que es correcto para una persona no es necesariamente correcto para otra. Los hombres deben hablar con sus médicos sobre sus opciones y tomar una decisión informada sobre su plan, en función de sus propias circunstancias y preocupaciones específicas.
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Crédito de la foto: A. Miller / WENN.com
