Si su dolor de rodilla no desaparece después de otros tratamientos recetados, su médico puede recomendarle una cirugía. El tipo de cirugía que usted tendrá dependerá de su lesión o condición en particular.
La cirugía a menudo se usa para tratar el dolor de rodilla debido a un problema mecánico, como un cartílago o ligamento desgarrado, o para tratar rodillas que sufren estragos por la osteoartritis.
Cirugía para el dolor de rodilla debido a una lesión
La artroscopia es un procedimiento en el cual su cirujano ortopédico usa una cámara pequeña para diagnosticar y tratar el dolor de rodilla.
"La artroscopia generalmente se usa para un problema mecánico, como meniscos o ligamentos rotos ", dice William Bargar, MD, director del Centro de Reemplazo de Articulaciones del Hospital General Sutter en Sacramento, California, y portavoz de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. "Cuando tienes este tipo de problemas, normalmente hay piezas sueltas de cartílago en la articulación de la rodilla, y sacarlas es útil. También hay un papel para la artroscopia para otras afecciones, como las reconstrucciones de ligamentos".
Cirugía artroscópica de la rodilla generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio y dura menos de una hora. Después de irse a casa, la mayoría de las personas puede caminar sin ayuda, pero pueden transcurrir hasta ocho semanas hasta que la rodilla vuelva a la normalidad por completo.
Dolor en la rodilla: Cirugía para desgarros del LCA
Las lágrimas del ligamento cruzado anterior (LCA) son son bastante comunes y se tratan reemplazando el ligamento desgarrado con un injerto de tendón, que proviene de un autoinjerto de tendón de isquiotibial, un autoinjerto de tendón rotuliano o un autoinjerto de tendón de cuádriceps. Un autoinjerto significa que el tejido se toma de una parte de su cuerpo y se usa en otra parte de su cuerpo. Un método alternativo se llama aloinjerto, en el cual el injerto proviene de un cadáver.
Dolor de rodilla: Cirugía de reemplazo de articulación
Para el dolor de rodilla debido a la artritis, la cirugía de reemplazo articular se ha vuelto más común en los últimos años. "Cada vez que habla de reemplazar una articulación, la gente se pone nerviosa porque cree que va a extirpar toda la articulación", dice el Dr. Bargar. "De hecho acabamos de volver a allanar la articulación porque el cartílago se ha desgastado. El objetivo es volver a allanar esa articulación para que la superficie del rodamiento sea metálica contra el plástico. Solo le quitamos un poquito".
Después de retirar el hueso y el cartílago dañados Su cirujano colocará las nuevas superficies metálicas y plásticas de la articulación para restablecer la alineación y el funcionamiento de la rodilla.
Si el dolor de rodilla es causado por un solo compartimento en la rodilla, puede ser candidato para una cirugía de reemplazo de rodilla unicompartimental o parcial . No hace mucho tiempo, este tipo de cirugía solo se usaba para personas delgadas, que no eran muy activas.
"Se están produciendo algunas cosas realmente emocionantes con los reemplazos parciales de rodilla", dice Bargar. "Estamos cambiando nuestras indicaciones. Si comparas los reemplazos parciales y totales de rodilla, el total generalmente ha funcionado mejor. Sin embargo, en los últimos seis u ocho años, hay un gran énfasis en realizar cirugías menos invasivas. Los médicos han cambiado su forma de pensar. el desgaste está en un compartimiento, podemos pensar en hacer un reemplazo parcial. Ahora, si usted hace un parciales en un paciente más joven, lo consideramos un procedimiento de estadificación. Tendrá una duración de 10 a 15 años y luego tendremos para hacer un reemplazo total de rodilla. A los pacientes les gusta la idea de un procedimiento de estadificación, y es por eso que estamos viendo más reemplazos parciales de rodilla. "
En última instancia, la decisión de tener un reemplazo parcial versus total de rodilla para el dolor de rodilla causado por la osteoartritis depende del nivel de daño a su rodilla. Si hay más de un compartimento involucrado, necesitará un reemplazo total de rodilla.
Bargar informa que si tiene dolor de rodilla y está considerando cualquier tipo de cirugía, es importante preguntarle a su cirujano cuántos procedimientos de su tipo en particular él ha realizado. "El reemplazo de la articulación es técnicamente difícil, y debe acudir a alguien que haya realizado al menos 50 por año", dice.
Otros tipos de cirugía de dolor de rodilla
Implante de condrocitos autólogos (ACI):
- Este es un procedimiento en el que se desarrolla e implanta un nuevo cartílago en la rodilla. "Implica recolectar células de cartílago, hacerlas crecer y luego reinyectarlas bajo un colgajo en el área de preocupación", dice Bargar. "Ciertamente no es muy exitoso, pero vale la pena intentarlo en un paciente más joven cuando no desea someterse a un reemplazo de articulación". Osteotomía por artroplastia por abrasión:
- Este procedimiento generalmente se realiza para realinear la articulación si tener piernas arqueadas o rodillas. "Si tiene una deformidad, desgasta parte de la articulación que resulta en osteoartritis", dice Bargar. "Cortamos el hueso por encima o debajo de la articulación y realineamos la pierna. Está diseñado para realinear la extremidad y cambiar la carga de peso". Pero, como la cirugía de reemplazo de rodilla ha mejorado, no se ven tantas osteotomías ", dice Bargar. Más personas, jóvenes y mayores, tienden a someterse a una cirugía de reemplazo de articulaciones, ya que las tasas de éxito de la osteotomía son de aproximadamente 80 por ciento y las tasas de éxito de una el reemplazo articular es del 95 por ciento, dice Bargar. Artroplastia por abrasión:
- Un tipo de cirugía artroscópica, la artroplastia por abrasión se usa a veces para tratar el dolor de rodilla asociado con la artritis. "Heriríamos el área donde se pierde el cartílago. para romper el hueso y obtener fibrocartílago creciendo y regenerando. No es muy útil, pero algunas personas todavía lo usan. Se usaba comúnmente cuando la gente solía hacer artroscopia para la artritis, pero hoy en día no se ve tanto ", dice Bargar. Independientemente del tipo de cirugía que se use para tratar el dolor de rodilla, el manejo del dolor con medicamentos, el ejercicio específico y la terapia lo mantendrán en el camino hacia una recuperación relativamente rápida. "Hoy podemos hacer que los pacientes se sometan a cirugía mucho más fácilmente", dice Bargar. Y esa es una buena noticia para los millones de personas que viven con dolor de rodilla.
