MARTES, 17 de abril de 2012 (HealthDay News) - Un nuevo estudio plantea preguntas sobre el valor de la terapia de protones, un nuevo y costoso tratamiento de radiación en pacientes con cáncer de próstata.
Los que recibieron el tratamiento en lugar de la radioterapia estándar tenían más probabilidades de sufrir efectos secundarios gastrointestinales, hallaron los investigadores. Tampoco pareció haber ningún beneficio adicional para aquellos que recibieron terapia de protones.
El coautor del estudio, el Dr. Ronald Chen, profesor asistente de oncología de radiación en la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, no fue tan Hasta el punto de decir que la terapia de protones es una pérdida de dinero. Pero sugirió que es necesario realizar más investigaciones para confirmar su valor.
"El mensaje final es: estudiemos más, hagamos un ensayo clínico", dijo Chen. "Los pacientes y los médicos deben tener cuidado con las nuevas terapias y buscar los datos de investigación antes de cambiar a un tratamiento más nuevo".
En los últimos años se han puesto a disposición una variedad de tratamientos de radiación para pacientes con cáncer de próstata.
Hasta aproximadamente 12 Hace años, el tratamiento de radiación conformal era comúnmente usado. Se basó en radiografías para matar el cáncer en la próstata al intentar evitar dañar los órganos cercanos, dijo el doctor Louis Potters, presidente del departamento de medicina radiológica del Hospital Universitario de North Shore en Manhasset, Nueva York, y médico judío de Long Island. Centro en New Hyde Park.
Los científicos luego desarrollaron una terapia más sofisticada llamada radioterapia de intensidad modulada (IMRT) que tiene como objetivo hacer un trabajo aún mejor para evitar la exposición a la radiación a los órganos que están cerca de la próstata. A partir de 2008, el 96 por ciento de los pacientes que recibieron uno de los dos tratamientos recibió la terapia más nueva; eso es un gran cambio desde el año 2000, cuando casi ningún IMRT recibido.
Mientras tanto, la terapia de protones apareció en la escena. En la terapia de protones, los médicos intentan matar el cáncer con una partícula radioactiva.
Los centros médicos han construido centros de protones en todo el país -que cuestan aproximadamente $ 150 millones cada uno, dijo Chen- y han tratado de convencer a los pacientes de someterse a la terapia. > En el nuevo estudio, los investigadores examinaron los registros médicos de casi 13,000 hombres que recibieron radioterapia conformal, IMRT o terapia de protones para el cáncer de próstata que no se había diseminado.
Los investigadores encontraron que los pacientes que recibieron IMRT, en comparación con la terapia conformal, tenían un 9 por ciento menos de probabilidades de tener efectos secundarios gastrointestinales y un 22 por ciento menos de probabilidades de tener el raro efecto secundario de la fractura de cadera; también tenían un 19 por ciento menos de probabilidades de necesitar más tratamiento contra el cáncer.
Por otro lado, los pacientes con IMRT tenían un 12 por ciento más de probabilidades de sufrir disfunción eréctil, según los hallazgos.
El diseño del estudio no permitió los investigadores determinan la probabilidad específica de que un paciente sufra estos efectos secundarios o necesite más tratamiento.
Los investigadores también compararon la IMRT con la terapia de protones. Los que recibieron IMRT tuvieron un riesgo 34 por ciento menor de efectos secundarios gastrointestinales.
La terapia de protones cuesta aproximadamente $ 50,000 por paciente, aproximadamente el doble que la IMRT, dijo el coautor del estudio, Chen.
Pero el nuevo tratamiento sí tiene partidarios. En un comunicado publicado el martes, el Dr. Eugen Hug, director médico y director médico de los Centros de Tratamiento ProCure, discrepó con los hallazgos. Dijo que el estudio de UNC "está firmemente contradicho por una serie de estudios respetados por pares que encontraron que los protones reducen, y no aumentan, los efectos secundarios gastrointestinales."
Según Hug, "el estudio de UNC va en contra de lo que Sabemos por estos estudios, por la investigación que llevan a cabo ProCure y otros centros de protones y por nuestra experiencia de primera mano que trata a cientos de pacientes con esta importante terapia contra el cáncer ".
Hug también señaló los estudios prospectivos previos (que siguen a los pacientes a lo largo del tiempo) que, según dijo, respaldan la superioridad de la terapia con protones. "Los estudios prospectivos como estos se consideran en general como evidencia de 'alto nivel' que los estudios retrospectivos como el estudio UNC", dijo.
Aún así, los nuevos hallazgos deberían hacer que la gente piense dos veces sobre la terapia de protones, dijo Potters, la radiación de Nueva York médico.
"La terapia de protones se comercializa como algo nuevo, grande y costoso. A los ojos del público, es fácil quedar impresionado por los rayos de protones", dijo Potters. "Pero podría no ser mejor y podría ser adverso en términos de efectos secundarios".
Chen lo expresó de esta manera: "Hay una tecnología más nueva, pero ahora no sabemos si es mejor".
El estudio aparece en la edición del 18 de abril del
Journal of the American Medical Association .
