MARTES, 15 de noviembre de 2011 (HealthDay News) - Las personas con más factores de riesgo de enfermedad cardíaca son más propensas que las personas sanas a sufrir un primer ataque al corazón, según un nuevo estudio. No es sorpresa allí. Pero los pacientes con menos o sin factores de riesgo tienen más probabilidades de morir de ese ataque cardíaco.
"Nuestros datos muestran que los pacientes con múltiples factores de riesgo presentan mucha edad más temprana que los pacientes con pocos o ningún factor de riesgo Sin embargo, los pacientes con menos o sin factores de riesgo de enfermedad cardíaca coronaria tuvieron mayor mortalidad después del primer ataque cardíaco ", dijo el Dr. John Canto, autor principal del estudio y director de prevención cardiovascular, investigación y educación en la Clínica Watson en Lakeland, Fla.
Los investigadores analizaron los datos de aproximadamente 540,000 pacientes con un primer ataque cardíaco pero sin cardiopatía previa, del Registro Nacional de Infarto de Miocardio de los EE. UU. (NRMI) de 1994 a 2006. Se enfocaron en cinco factores de riesgo principales : presión arterial alta, tabaquismo, colesterol alto en la sangre, diabetes y antecedentes familiares de enfermedad cardíaca. De estos pacientes, aproximadamente 14.5 por ciento no tenían factores de riesgo para enfermedad cardíaca cuando ingresaron en el hospital, 81 por ciento tenían de uno a tres ris k factores, y 4.5 por ciento tenían cuatro o cinco factores de riesgo.
Pero de aquellos que murieron mientras estaban en el hospital, casi 15 por ciento no tenían factores de riesgo, mientras que un poco más de 4 por ciento tenía cuatro factores de riesgo y alrededor de 3.5 por ciento los cinco. Con cada caída en el número de factores de riesgo, las probabilidades de morir aumentan.
Los investigadores notaron que debido a que el NRMI es un estudio observacional, no pueden probar causa y efecto entre la tasa de mortalidad y el número de factores de riesgo de enfermedad cardíaca. El estudio, publicado en la edición del 9 de noviembre del
Journal of the American Medical Association
, se presentará el martes en una reunión de la American Heart Association en Orlando, Florida. La relación inversa entre las tasas de mortalidad y otros factores de riesgo, notablemente la obesidad, se han observado anteriormente, dijo el Dr. Gregg Fonarow, profesor de cardiología de la Universidad de California, Los Ángeles, que está familiarizado con los hallazgos del estudio. "Aunque se puede esperar que la presencia de factores de riesgo de la enfermedad coronaria aumentaría aún más el riesgo de mortalidad entre los pacientes con infarto agudo de miocardio [ataque cardíaco], múltiples estudios han demostrado que lo contrario es cierto ", dijo Fonarow. "Esto se conoce como 'paradoja de los factores de riesgo' o 'epidemiología inversa'".
El nuevo estudio sí analizó la obesidad y encontró "una asociación directa entre la obesidad y un número creciente de factores de riesgo". La obesidad rara vez ocurría en Aunque los motivos de la paradoja no están del todo claros, Fonarow dijo que la edad podría contribuir. Señaló que los pacientes del estudio "sin factores de riesgo, que presentan infarto agudo de miocardio, tenían más de 15 años que aquellos con múltiples factores de riesgo". - y la edad es un determinante principal de mortalidad intrahospitalaria. "
De aquellos con cero factores de riesgo, la edad promedio para el primer ataque cardíaco fue de aproximadamente 72 años, mientras que los pacientes con cinco factores de riesgo tuvieron su primer ataque alrededor de 57.
"No es solo la edad. Nos ajustamos por la edad y los resultados estratificados [de acuerdo con] la edad", dijo Canto. Para los pacientes con factor de riesgo cero, "podría tomar más tiempo para formar una enfermedad significativa", dijo Canto, o su biología podría ser diferente. Los pacientes de mayor riesgo podrían haberse adaptado gradualmente a su enfermedad, tal vez formando circulación colateral (utilizando otros canales) para compensar las arterias obstruidas.
Otra posible explicación: "Las personas con factores de riesgo también pueden ser más propensos a recibir tratamientos para modificar su riesgo de morir, como un mayor uso de aspirina, estatinas y otros medicamentos para reducir el colesterol, medicamentos para la presión arterial, todos los tratamientos conocidos para mejorar el resultado de la CHD ", dijo Canto. "Podría ser que se aliente a estos pacientes a seguir programas de ejercicios y comer mejor, y es más probable que los médicos los controlen y los vigilen de cerca".
A pesar de los resultados del estudio, la mejor opción es evitar un ataque al corazón, dijo Fonarow.
"El infarto agudo de miocardio es prevenible", dijo. "En primer lugar, el control agresivo de los factores de riesgo de la enfermedad coronaria, como la hipertensión [hipertensión arterial], la hiperlipidemia [colesterol alto] y el tabaquismo, puede prevenir el infarto agudo de miocardio en la gran mayoría de los hombres y las mujeres". en riesgo, "la implicación clínica de nuestro estudio es que el tratamiento de los factores de CHD hace una gran diferencia para reducir la mortalidad por CHD, y por el contrario, la ausencia de factores de riesgo de CHD no necesariamente augura un buen pronóstico después del ataque cardíaco", aseguró Canto. "Esperamos que el estudio motive a las personas a ser evaluadas y tratadas".
