Tabla de contenido:
- Investigadores de Alemania y Argentina revisaron cinco estudios en los que las mujeres con EM usaron TAR para quedar embarazadas . En su revisión de 2013 en Inmunología Clínica, informaron que muchos de los síntomas de EM de las mujeres empeoraron después de dar a luz.
- La reproducción asistida con GnRH no es el único tratamiento de infertilidad disponible. "Hay otras opciones", dice Voskuhl. "Si todas las opciones son iguales, puede elegir otra".
- ¿Podría reducir las dosis de hormonas hacer que el TAR sea un tratamiento más seguro para las mujeres con EM?
- Si decide seguir adelante con el tratamiento antirretroviral, tome medidas que lo ayuden a controlar una posible exacerbación de la EM, dice Voskuhl. Debido a que tendrá un mayor riesgo de recaída, es importante prestar atención a su cuerpo y obtener ayuda médica más pronto que tarde si los síntomas de la EM empeoran.
Key Takeaways
Las mujeres con esclerosis múltiple pueden tener mayor riesgo de recaída luego de someterse a fertilización in vitro.
Si tiene EM, analice los riesgos y beneficios de la tecnología de reproducción asistida con su médico.
El embarazo generalmente se considera seguro para las mujeres con esclerosis múltiple.
El embarazo puede ser un momento saludable para las mujeres con esclerosis múltiple (EM). De hecho, muchas mujeres encuentran que sus síntomas de MS se estabilizan e incluso mejoran con el embarazo, según la Asociación de Esclerosis Múltiple de América. Sin embargo, las mujeres con EM pueden enfrentar el riesgo de una mayor actividad de la enfermedad si eligen usar la tecnología de reproducción asistida. (ART), un tipo de tratamiento de fertilidad que incluye fertilización in vitro (FIV).
Reproducción asistida y riesgo de recaída de la EM
Investigadores de Alemania y Argentina revisaron cinco estudios en los que las mujeres con EM usaron TAR para quedar embarazadas . En su revisión de 2013 en Inmunología Clínica, informaron que muchos de los síntomas de EM de las mujeres empeoraron después de dar a luz.
Uno de los investigadores, Jorge Correale, MD, jefe de neuroinmunología y enfermedades desmielinizantes en el Instituto Raúl Carrea de Investigación Neurológica en Buenos Aires, Argentina, cree que a las mujeres con EM que están considerando tecnologías de reproducción asistida como IVF se les debe decir que podría aumentar significativamente el riesgo de nuevas exacerbaciones.
"Entonces pueden decidir qué hacer", dice el Dr. Correale . "Pueden continuar buscando formas naturales de quedar embarazadas o asumir este riesgo".
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Correale fue el autor principal de uno de los cinco estudios que formaron parte de la revisión de 2013. Ese estudio de 2012 en Annals of Neurology involucró a 16 mujeres con EM que se sometieron a un total de 26 ciclos de ART, así como a 15 voluntarios sanos y 15 mujeres con EM que no usaron ninguna tecnología de reproducción asistida.
De las 16 mujeres con La EM que tuvo tratamientos de fertilidad, el 75 por ciento experimentó un empeoramiento de los síntomas de la EM.
Rhonda R. Voskuhl, MD, directora del programa de esclerosis múltiple de la Facultad de Medicina David Geffen de la Universidad de California en Los Ángeles, dice que aunque el número de las mujeres con EM en el estudio argentino fue pequeño, ese estudio y otros muestran que los tratamientos de fertilidad pueden causar cambios en la actividad de la EM.
Dr. Voskuhl dice que la diferencia clave entre el estudio argentino y otros es que se centró específicamente en el tratamiento antirretroviral, en el cual a las mujeres se les administran medicamentos llamados agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) para estimular la producción de folículos del huevo. También conocida como hormona luteinizante, GnRH es responsable de la liberación de la hormona estimulante del folículo (FSH), que regula la liberación de óvulos. Los agonistas de GnRH se usan para prevenir la ovulación natural durante la FIV.
Sopesando los riesgos y los beneficios
La reproducción asistida con GnRH no es el único tratamiento de infertilidad disponible. "Hay otras opciones", dice Voskuhl. "Si todas las opciones son iguales, puede elegir otra".
Pero, agrega, ella no descartaría automáticamente el TAR con un agonista de GnRH si fuera su única opción. Cada mujer tiene que pesar el riesgo de empeorar los síntomas de la EM frente al beneficio de quedar embarazada, y decidir por sí misma, dice.
"Muchas mujeres querrán seguir adelante con el TAR", dice Rosalind Kalb, PhD, vicepresidenta del centro de recursos profesionales de National Multiple Sclerosis Society (NMSS).
"Es importante que haya una conversación abierta al respecto con los proveedores de atención médica para que las mujeres con EM que deseen quedar embarazadas y sus parejas puedan tomar las decisiones más informadas. ser cogidos por sorpresa ", dice el Dr. Kalb.
Hacer que la reproducción asistida sea más segura para las mujeres con EM
¿Podría reducir las dosis de hormonas hacer que el TAR sea un tratamiento más seguro para las mujeres con EM?
"No sabemos", dice el Dr. Correale. "Pero es algo que hay que investigar".
Timothy Coetzee, PhD, jefe de defensa, servicios e investigador del NMSS, dice que la pregunta plantea la posibilidad de que los especialistas en infertilidad "ajusten ART para alguien que vive con EM y se va". para que se haga ".
Cómo prepararse para posibles consecuencias
Si decide seguir adelante con el tratamiento antirretroviral, tome medidas que lo ayuden a controlar una posible exacerbación de la EM, dice Voskuhl. Debido a que tendrá un mayor riesgo de recaída, es importante prestar atención a su cuerpo y obtener ayuda médica más pronto que tarde si los síntomas de la EM empeoran.
"Debe ser consciente de que es una posibilidad y estar atento a su síntomas, "señala Voskuhl. También sugiere pedir ayuda en caso de que sus síntomas de EM empeoren después de dar a luz.
" El TAR puede inducir una recaída postparto [después del nacimiento], así que asegúrese de contar con el apoyo necesario para cuidar para ti y tu recién nacido ", dice Voskuhl.
