Tengo 67 años y me diagnosticaron CLL hace 10 años. Recibí tratamiento hace cuatro años con RFC (rituximab, fludarabina y ciclofosfamida) y logré la remisión completa. Últimamente he tenido dolor de espalda y un escáner que mi oncólogo me recomendó mostró ganglios linfáticos agrandados en mi abdomen. Mi conteo de CBC fue normal, sin cambios con respecto a los últimos tres años. El conteo de plaquetas fue de 99, pero esto ha variado entre 85 y 135 desde mi primer tratamiento. Mi oncólogo sugirió tratamiento con Rituxan (rituximab) y Treanda (bendamustina) porque los ganglios linfáticos agrandados probablemente estén causados por una recaída de CLL. ¿Puede haber un recuento normal de CBC y todavía ganglios linfáticos agrandados causados por CLL? ¿Se pueden agrandar los ganglios linfáticos por un motivo diferente a CLL?
Sí y sí. Para abordar la primera pregunta: Un CBC normal solo sugiere que la médula ósea es suficientemente funcional para proporcionar cantidades adecuadas de glóbulos blancos que combaten las infecciones, glóbulos rojos que transportan oxígeno y plaquetas que forman coágulos. Podría tener células de LLC que simplemente no han alcanzado un número suficiente en la médula ósea para afectar la producción de células normales. Se podría utilizar una técnica de análisis de sangre llamada citometría de flujo para detectar específicamente las células recurrentes de CLL, cuya presencia confirmaría una recaída.
En cuanto a la segunda pregunta, la explicación más probable es que los ganglios linfáticos representan CLL recurrente (que puede ser confirmado con citometría de flujo de la sangre periférica). Sin embargo, no es extraño que aparezca otro linfoma o cáncer en un paciente después de un tratamiento exitoso para la CLL. Si hubiera evidencia clínica en su caso para sugerir otra enfermedad, su oncólogo probablemente habría recomendado algo diferente del tratamiento con Rituxan y Treanda.
En este momento, parece que tiene CLL recurrente con síntomas. Considerar un nuevo ciclo de quimioterapia más biológico parece razonable.
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