LUNES, 13 de febrero de 2012 (HealthDay News) - La promesa de la terapia de células madre para la curación de los tejidos dañados se ha acercado un poco a la realidad. En un estudio pequeño y temprano, el daño cardíaco se revirtió en pacientes con ataque cardíaco tratados con sus propias células madre cardíacas, informan los investigadores. Las células, llamadas células madre derivadas de la cardiosfera, regeneraron el músculo cardíaco dañado y revirtieron la cicatrización un año después , dicen los autores.
Hasta ahora, la mejor herramienta para especialistas del corazón para ayudar a minimizar el daño después de un ataque cardíaco ha sido limpiar quirúrgicamente las arterias bloqueadas.
"En nuestro tratamiento, disolvimos la cicatriz y la reemplazamos con corazón vivo Esta "regeneración terapéutica" ha sido durante mucho tiempo el santo grial de la terapia celular, pero nunca se había logrado antes, ahora parece que lo hemos logrado ", dijo el autor del estudio, el Dr. Eduardo Marban, director del Cedars-Sinai Heart Institute en Los Angeles.
Sin embargo, expertos externos advirtieron que los hallazgos son preliminares y que el tratamiento dista de estar listo para su uso generalizado entre los sobrevivientes de ataques cardíacos.
El estudio, publicado en línea el 14 de febrero en
The Lancet , involucró a 25 pati de mediana edad (edad promedio 53) que habían sufrido un ataque al corazón. Diecisiete se sometieron a infusiones de células madre, mientras que ocho recibieron atención estándar después del ataque cardíaco, incluida la medicación y el ejercicio. Las células madre se obtuvieron utilizando un procedimiento mínimamente invasivo, según los investigadores de Cedars-Sinai y el Hospital Johns Hopkins en Baltimore .
Los pacientes recibieron anestesia local y luego un catéter se enhebró a través de una vena del cuello hasta el corazón, donde se tomó una pequeña porción de músculo. La muestra proporcionó todos los investigadores necesarios para generar un suministro de nuevas células madre, de 12 millones a 25 millones, que luego fueron trasplantadas al paciente con ataque cardíaco durante un segundo procedimiento mínimamente invasivo.
Un año después del procedimiento, el los tamaños de las cicatrices cardíacas de los pacientes con infusión se habían reducido a la mitad. El tamaño de la cicatriz se redujo del 24 al 12 por ciento del corazón, dijo el equipo. Por el contrario, los pacientes que recibieron atención estándar no experimentaron reducción de cicatrices.
Se midieron los daños musculares iniciales y los tejidos cicatrizados mediante resonancias magnéticas.
Después de seis meses, cuatro pacientes del grupo de células madre experimentaron eventos adversos graves en comparación con un paciente en el grupo de control. En un año, dos pacientes más con células madre tuvieron una complicación seria. Sin embargo, solo uno de esos eventos, un ataque cardíaco, podría haber estado relacionado con el tratamiento, según el estudio.
En un comunicado de prensa, Marban dijo que "los efectos son sustanciales y sorprendentemente más grandes en los humanos que en los animales". pruebas. "
Otros expertos fueron cautelosamente optimistas. El experto cardiaco Dr. Bernard Gersh, profesor de medicina en la Clínica Mayo, no está afiliado a la investigación, pero está familiarizado con los hallazgos.
"Este estudio demuestra que es seguro y factible administrar estas células madre derivadas del corazón y los resultados son interesantes y alentadores ", dijo.
Otro especialista dijo que si bien provocativo y prometedor, los hallazgos siguen siendo tempranos, la investigación de fase uno. "Es un estudio de prueba de concepto", dijo el cardiólogo intervencionista Dr. Thomas Povsic, profesor asistente de medicina en el Instituto de Investigación Clínica Duke, en Durham, NC
y el Dr. Chip Lavie, director médico de Rehabilitación cardíaca y La prevención en el John Ochsner Heart and Vascular Institute, en Nueva Orleans, también discutió los resultados. Dijo que si bien el estudio mostró que las células madre cardíacas redujeron el tejido cicatricial y aumentaron el área del tejido cardíaco vivo en pacientes con ataque cardíaco con tejido cardíaco moderadamente dañado en general, no demostró una reducción en el tamaño del corazón ni mejoría en el bombeo del corazón habilidad.
"No mejoró la fracción de eyección, que es una medida muy importante utilizada para definir la capacidad general de bombeo del corazón", anotó Lavie. "Ciertamente, se necesitarán estudios mucho más amplios de varios tipos de pacientes con ataque cardíaco antes de que incluso lleguen a ser una terapia potencialmente viable para la gran cantidad de sobrevivientes iniciales de ataque cardíaco".
Povsic estuvo de acuerdo en que se necesitan estudios mucho más grandes. "El siguiente paso es demostrar que realmente ayuda a los pacientes de alguna manera significativa, ya sea impidiendo la muerte, curación o haciéndolos sentir mejor".
No está claro cuál será el costo, agregó Povsic. "Lo que la sociedad va a estar dispuesta a pagar por esto se basará en cuánto bien termina haciendo. Si realmente regeneran un corazón y evitan un trasplante de corazón, eso ahorraría mucho dinero".
Marban , quien inventó el tratamiento con células madre, dijo que si bien no reemplazaría la cirugía de bypass o la angioplastia, "podría ser útil para tratar lesiones 'irreversibles' que pueden persistir después de esos procedimientos".
Como estimación aproximada, dijo que si los ensayos de fase 2 más grandes tuvieron éxito, el tratamiento podría estar disponible para el público general hacia el año 2016.
