Si observa un engrosamiento en los tejidos de la palma de la mano que se desarrolla lentamente con el tiempo, es posible que tenga una afección conocida como Dupuytren (pronunciado DOO- pa-trens) contractura. Aunque es un misterio por qué sucede, la progresión de la condición tiene signos y síntomas reveladores que son fáciles de ver y no deben ignorarse. El tratamiento temprano puede ayudar, y esperar demasiado puede limitar sus opciones de tratamiento.
"El término médico para la contractura de Dupuytren es fascitis palmar, que significa 'inflamación de la palma'", explica Kenneth Kamler, MD, cirujano ortopédico de la mano en el sistema de salud North Shore-LIJ en Great Neck, NY "La piel parece normal, pero el relleno debajo de la palma, que generalmente es delgado y liso, pero resistente, se vuelve espeso y abultado. Se forman cordones que se acortan y contraen, tirando de los dedos hacia adentro, hacia la palma. "Si no se trata, este rizado interno de los dedos puede llegar al punto en que se hace difícil agarrar objetos, abotonar la ropa o meter la mano en los bolsillos. Contractura de Dupuytren?
Aunque se desconoce la causa de la contractura de Dupuytren, ciertos factores de riesgo se han relacionado con la afección de la mano. Estos incluyen fumar, beber alcohol, tener diabetes, tener más de 50 años, ser hombre, tener un historial familiar de Dupuytren, y tener antepasados de Escandinavia u otros países del norte de Europa.
"Los hombres que adquieren la enfermedad a una edad mayor y no tienen antecedentes familiares o ancestros del norte de Europa tienen pocas probabilidades de desarrollar la contractura completa de Dupuytren, donde los dedos drásticamente "Sin embargo, las personas que tienen antecedentes familiares de Dupuytren tienen más probabilidades de desarrollar una forma grave de la afección, al igual que las personas que no se ajustan al perfil típico, como por ejemplo menos de 30.
Conozca los signos y síntomas de Dupuytren's
Una vez que tiene la contractura de Dupuytren, no hay nada que pueda hacer para curarla o detenerla. Sin embargo, la condición generalmente se desarrolla lentamente, a lo largo de los años, y no es peligrosa ni pone en peligro la vida. Los tratamientos pueden ayudar si lo detecta temprano. "Lo más importante es conocer los signos y síntomas, y avise a su médico si tiene alguno", dice Kamler. "Una vez que tiene la contractura completa, el tratamiento se vuelve mucho más difícil".
Aquí hay signos que tiene Dupuytren y puede estar progresando:
Los bultos y los hoyos comienzan a formarse en la palma. Los bultos pueden ser sensibles al tacto y sentirse unidos a la piel.
- Pueden desarrollarse cordones gruesos y extenderse desde las palmas hasta los dedos. Los dos últimos dedos (anillo y meñique) se afectan con mayor frecuencia.
- Ambas manos pueden verse afectadas, pero una es generalmente peor que la otra.
- Con el tiempo puede ser difícil poner la mano boca abajo.
- Aunque la contracción no es dolorosa, puede ser cada vez más difícil usar la mano. Estrechar manos, usar guantes e incluso lavarse las manos puede ser más difícil de hacer.
- Puede ser imposible enderezar su dedos, y estirar o entablillar los dedos no ayuda y puede empeorar la condición.
- "Som Las quejas más comunes que recibo de personas con Dupuytren son que, inadvertidamente, encienden el intermitente cuando conducen, o que ya no pueden meter o sacar una mano del bolsillo ", dice Kamler.
Diagnosticando la Contractura de Dupuytren
Generalmente, el diagnóstico de Dupuytren se puede realizar mediante un simple examen de la mano realizado por su médico. Él o ella sentirán nódulos y cuerdas en su mano y notarán dónde están. Su médico también evaluará la fuerza de agarre y la fuerza de pellizco, y medirá la cantidad de contractura y el rango de movimiento en sus dedos. Si la contractura no es grave, su médico comparará estas mediciones a lo largo del tiempo para ver cuánto progresa la condición.
Aunque las imágenes médicas de la mano no se han utilizado con frecuencia para el diagnóstico, un estudio de 2013 en
The Bone & Joint Journal sugiere que la resonancia magnética o la IRM pueden ser útiles para diagnosticar y seguir la contractura de Dupuytren y evaluando los resultados del tratamiento. En el estudio, las personas con la enfermedad que fueron programadas para cirugía obtuvieron resonancias magnéticas antes y después del tratamiento. La resonancia magnética fue capaz de crear imágenes detalladas que podrían diferenciar entre la contractura de Dupuytren y los músculos o tendones normales. El curso de Dupuytren
Parte del misterio en torno a la contractura de Dupuytren es su imprevisibilidad. La enfermedad puede ser leve o grave. Algunas personas pueden tener nódulos en sus manos pero nunca desarrollar la contractura de Dupuytren.
Las formas leves de Dupuytren sin contractura
generalmente no necesitan tratamiento y los problemas con las manos pueden no desarrollarse durante años. Formas moderadas de la condición con contracción temprana
debe ser tratada. "Si una persona puede sostener su mano hacia los lados y ver la luz entre sus dedos, se necesita tratamiento", dice Kamler. El tratamiento en esta etapa se puede realizar con un procedimiento de consultorio que involucre inyecciones de una enzima para romper o disolver el tejido engrosado. Dupuytren severo puede causar contractura completa
de los dedos afectados. El tratamiento en esta etapa puede requerir cirugía abierta, un procedimiento que puede ser difícil y tener un largo período de recuperación. Por esta razón, es mejor que lo traten antes en el curso de la enfermedad. Cuándo ver a un médico acerca de la Contractura de Dupuytren
Consulte a su médico a la primera señal de un bulto sensible o engrosamiento en la palma de su mano. "Debido a que la condición es gradual e indolora, muchas personas esperan demasiado para ser examinadas", dice Kamler. "Aunque pueden ofrecer un alivio temporal, nada de lo que pueda hacer por su cuenta (como estiramientos, masajes o calor) puede tratar el condición, pero los procedimientos simples de oficina lo harán. El tratamiento temprano es importante. "
