MIÉRCOLES, 30 de noviembre de 2011 (HealthDay News) - Las personas que toman warfarina, medicamento anticoagulante, que controlan su propia sangre y ajustan su dosis pueden reducir el riesgo de coágulos de sangre a la mitad , Informan investigadores británicos.
Warfarin (Coumadin, Jantoven) se toma para prevenir coágulos potencialmente mortales en pacientes con afecciones como la fibrilación auricular (un ritmo cardíaco anormal) o una válvula cardíaca mecánica. Pero si la sangre se adelgaza demasiado, puede producirse una hemorragia grave. Mantener el medicamento bajo control requiere un monitoreo mensual y visitas frecuentes al médico.
"El concepto de autocuidado y automonitoreo es una parte cada vez más importante de la atención médica; se usa ampliamente en la diabetes, el asma y la hipertensión", dijo el investigador principal. Dr. Carl Heneghan, director del Centro de Medicina Basada en la Evidencia de la Universidad de Oxford.
"La evidencia muestra que el automonitoreo es una estrategia efectiva para reducir los eventos tromboembólicos en pacientes que toman anticoagulantes orales como la warfarina", dijo. añadido.
El automonitoreo de la warfarina, un medicamento relativamente económico, implica el uso de un medidor similar al que usan los diabéticos para controlar el azúcar en la sangre. En este caso, los pacientes colocan una gota de sangre de un pinchazo en una tira de prueba e REPLACEan la tira en el dispositivo, que dice lo que se denomina índice de normalización internacional (INR).
Si el INR es demasiado alto, el riesgo de sangrado aumenta; si es demasiado bajo, hay un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Mantener el INR en el rango terapéutico requiere una revisión mensual y, a veces, la dosis de warfarina. Los monitores INR
cuestan de $ 1,500 a $ 2,500, y las tiras de prueba pueden ir de $ 7 a $ 18, según la National Blood Clot Alliance. La cobertura de seguro depende de la aseguradora y para qué condición se toma warfarina.
En Alemania, hasta el 20 por ciento de los que toman warfarina controlan su propia sangre y ajustan su dosis en consecuencia, mientras que en los Estados Unidos solo alrededor del 1 por ciento de los pacientes lo hacen, dijeron los investigadores.
El informe aparece en la edición en línea del 1 de diciembre de The Lancet .
Para el estudio, el equipo de Heneghan seleccionó datos de 11 estudios que incluyeron unos 6.400 pacientes , en un proceso llamado metanálisis, que busca patrones en estudios previamente publicados.
Cada estudio comparó el automonitoreo con la atención estándar, que involucra análisis de sangre realizados por médicos.
Los investigadores compararon los dos enfoques en términos de muertes, hemorragia mayor, trombosis venosa profunda y apoplejía en pacientes con diversas afecciones cardíacas.
Los investigadores encontraron que el automonitoreo reducía el riesgo de accidente cerebrovascular o trombosis venosa profunda en un 49 por ciento, en comparación con la atención estándar. Sin embargo, no alteró significativamente las probabilidades de una hemorragia mayor o muerte.
El mayor efecto del autocontrol se observó entre los menores de 55 años, donde el riesgo de accidente cerebrovascular o trombosis venosa profunda se redujo en dos tercios.
En pacientes con válvulas cardíacas mecánicas, la automonitorización redujo el riesgo de accidente cerebrovascular o trombosis venosa profunda en un 50 por ciento, anotaron los investigadores.
Entre los pacientes mayores que corren riesgo de sangrado mayor, la autocontrol redujo la riesgo de morir y no aumentó el riesgo de complicaciones.
El estudio recibió fondos públicos del Instituto Nacional del Reino Unido para el Programa de Evaluación de la Tecnología de Investigación en Salud.
Dr. Paul Alexander Kyrle, del departamento de medicina interna de la Universidad Médica de Viena y coautor de un editorial acompañante de la revista, dijo que "el efecto del automonitoreo no es el mismo para todos los grupos de pacientes".
Considerando que los pacientes con Las válvulas cardíacas mecánicas se benefician, especialmente los hombres menores de 55 años, otros grupos de pacientes, incluidos los que tienen fibrilación auricular, no lo hacen, señaló.
"Ahora hay nuevos anticoagulantes orales en el mercado, que son al menos tan seguros y efectivos como en comparación con la warfarina, y no requieren una monitorización regular de la coagulación. Muchos pacientes con fibrilación auricular pasarán de la warfarina a las nuevas sustancias en un futuro muy cercano ", dijo Kyrle.
Otro experto, el Dr. Gregg Fonarow, jefe asociado de cardiología de la Universidad de California en Los Ángeles, estuvo de acuerdo. Los medicamentos más recientes como rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) y dabigatrán (Pradaxa) proporcionan una anticoagulación segura y efectiva sin la necesidad de ningún análisis de sangre, dijo. "Muchos pacientes que requieren anticoagulación encontrarán estos nuevos agentes orales como la opción más atractiva", dijo Fonarow.
