Complicaciones y comorbilidades de la artritis reumatoide |

La enfermedad cardiovascular es la comorbilidad más frecuente de la AR. Thinkstock

La artritis reumatoide o RA, es una enfermedad de las articulaciones que está marcada por la inflamación y el dolor.

La afección, que afecta hasta tres veces más mujeres que hombres, (1) también puede causar síntomas no específicos de las articulaciones, como fiebre, pérdida de peso y fatiga.

Si no se trata, la AR puede provocar una serie de complicaciones o comorbilidades (afecciones concurrentes) en todo el cuerpo. (2)

Artritis reumatoide y riesgo de enfermedad cardíaca

Las personas con AR a menudo sufren de una o más afecciones adicionales. Algunas de estas enfermedades comórbidas pueden no estar relacionadas con la AR, como ciertos cánceres, pero en otros casos pueden ser causadas directa o indirectamente por la AR, el tratamiento de la AR o los resultados de la AR, como la disminución de la movilidad y el deterioro funcional, por ejemplo.

La comorbilidad de la AR más común y bien documentada es la enfermedad cardiovascular, en particular la cardiopatía isquémica, en la que hay un suministro sanguíneo reducido en el corazón. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), las personas con enfermedad cardíaca tienen casi el doble de probabilidades de tener AR en comparación con aquellas que no tienen problemas cardíacos. (3)

La artritis reumatoide también se asocia con varios problemas cardiovasculares específicos, como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedad vascular periférica. Un estudio publicado en Arthritis & Rheumatology en octubre de 2011 (4) encontró que las personas con AR experimentan tasas de aterosclerosis (acumulación de grasa, colesterol y placa en las paredes de los vasos sanguíneos) más rápido que la población general, lo que puede provocar más problemas cardíacos.

Además, la gente con AR experimenta síndrome coronario agudo (SCA) más severo (ataque cardíaco, angina inestable y otros síntomas asociados con un flujo sanguíneo repentino y reducido al corazón) que la población general.

Y aquellos que sobreviven ACS tienen un riesgo 30 por ciento mayor de recurrencia ACS en comparación con la población general, (5) según un estudio publicado en diciembre de 2017 en la revista Annals of the Rheumatic Diseases .

El estudio también mostró que las personas con AR tienen un mayor riesgo de muerte por problemas cardíacos. Entre los participantes del estudio, el 30 por ciento de las personas con artritis reumatoide murieron dentro del año después de experimentar ACS, un 10 por ciento más que el grupo sin AR. Por estas razones, es importante que las personas con AR evalúen sus factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, como presión arterial alta, diabetes y tabaquismo, y los reduzcan.

Otras afecciones relacionadas con la artritis reumatoide

Personas con AR tienen un mayor riesgo de infecciones que pueden estar relacionadas con la disfunción del sistema inmunitario asociada con la AR, o con ciertos medicamentos que se usan para tratar la afección. (6)

Las infecciones representan aproximadamente una cuarta parte de todas las muertes relacionadas con la AR, según el Centro de Artritis Johns Hopkins. (7)

Por otro lado, la investigación publicada en febrero de 2015 en Annals of the Rheumatic Diseases sugiere que las recientes infecciones gastrointestinales y del tracto urinario pueden reducir el riesgo de una persona de desarrollar RA al alterar el microbioma ( la comunidad microbiana del cuerpo).

Las afecciones de salud mental, como la ansiedad y la depresión, y las enfermedades malignas asociadas con el sistema linfático, como la leucemia y el mieloma múltiple, también son comunes en personas con AR. (7) Con tensiones y preocupaciones sobre los brotes, los desafíos de la vida y del trabajo, y el aislamiento, los problemas del estado de ánimo como la depresión y la ansiedad pueden ocurrir en personas que padecen enfermedades crónicas como la AR. Hable con su reumatólogo o médico de cabecera si experimenta síntomas de preocupación y tristeza.

Según un informe publicado en enero de 2014 en Annals of the Rheumatic Diseases , (8) aproximadamente el 6.6 por ciento de las personas con AR pueden tener asma, mientras que el 3.5 por ciento de las personas con AR puede tener enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La investigación también sugiere que las personas con asma tienen 1,74 veces las probabilidades de que las personas sin asma también tengan artritis reumatoide, según un estudio publicado en el número de enero-febrero de 2018 de Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice . (9)

Complicaciones de la artritis reumatoide

Las complicaciones son problemas de salud causados ​​por una condición o su tratamiento. El riesgo de complicaciones de la AR aumenta con el tiempo o cuando el tratamiento es inadecuado. Con el tiempo, la AR puede causar más que dolor e inflamación en las articulaciones. De hecho, puede deformar las articulaciones, dificultando que las personas realicen actividades diarias normales. .

RA puede causar inflamación en otras áreas del cuerpo, incluyendo:

Vasos sanguíneos, donde se llama vasculitis reumatoide y puede causar problemas en la piel, los nervios, el corazón y el cerebro

• Pulmones, lo que provoca en la enfermedad pulmonar reumática u otras afecciones, como pleuritis (hinchazón y cicatrización del tejido pulmonar) o nódulos pulmonares
• Ojos, que causan el síndrome de Sjögren, que interfiere con la producción de lágrimas y saliva, y escleritis, que se caracteriza por enrojecimiento y dolor en los ojos
• Corazón, particularmente el revestimiento externo del corazón (pericarditis) y el músculo cardíaco (miocarditis)
• Las muñecas causan el síndrome del túnel carpiano, en el que la presión sobre los nervios de la mano produce entumecimiento, hormigueo y dificultad para nosotros manos y dedos (7)
• También son posibles otras numerosas complicaciones, que incluyen:

Neuropatía periférica, una disfunción de los nervios que produce dolor nervioso, entumecimiento y hormigueo, particularmente en manos y pies

• Debilidad muscular
• Anemia, una disminución del recuento de glóbulos rojos que aumenta la fatiga y la debilidad
• Diversas afecciones de la piel, como ampollas, erupciones cutáneas, úlceras, bultos debajo de la piel
• Osteoporosis o baja densidad ósea
• Periodoncia (goma) enfermedad, aunque algunas investigaciones sugieren que esta enfermedad precede a la AR, y otras investigaciones sugieren que algunos casos de AR pueden ser causados ​​por la misma bacteria detrás de la enfermedad de las encías
• Insuficiencia renal causada por la medicación RA
• Agrandamiento del bazo
• Complicaciones del embarazo, como hipertensión (presión arterial alta) en la madre durante la última etapa del embarazo, remisión de la AR después del nacimiento y mayor riesgo de parto prematuro (10)
• También hay evidencia de que la AR aumenta el riesgo de demencia. Las personas con AR pueden tener un 61 por ciento más de riesgo de demencia en comparación con la población general, según una revisión publicada en enero de 2016 en la revista

Neurology India . (12) Otro estudio, publicado en noviembre de 2017 en la revista

Toxicology and Applied Pharmacology , sugiere que los medicamentos comúnmente usados ​​RA llamados medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) pueden jugar un papel en el desarrollo de demencia. (13) ¿La artritis reumatoide causa cáncer?

Se sabe que las personas con AR tienen un mayor riesgo de desarrollar linfomas (cáncer de los ganglios linfáticos), particularmente linfoma no Hodgkin. La incidencia global de linfomas en personas con AR es casi dos veces más alta que en la población general, según muestran los estudios.

Estudios anteriores sugirieron que las versiones más recientes de los DMARD, llamados FAME biológicos, pueden ser parcialmente responsables. Pero un gran estudio publicado por primera vez en agosto de 2017 en la revista

Annals of the Rheumatic Diseases mostró que el tratamiento de la AR no afecta el riesgo de linfoma. (14) Como en el caso de muchas otras comorbilidades y complicaciones de la AR, el aumento del riesgo de linfoma es probablemente el resultado de una inflamación no controlada de la AR, sugiere la investigación.

Resources We Love

Mayo Clinic

Editorial Fuentes y verificación de hechos

Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X, y col. Prevalencia de artritis reumatoide en la población adulta de los Estados Unidos en las bases de datos de reclamos de atención médica, 2004-2014.

1. Reumatología Internacional. Septiembre de 2017. Artritis reumatoidea. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. 7 de julio de 2017.

2. Comorbilidades de la artritis. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. 28 de noviembre de 2017.

3. Giles JT, Post WS, Blumenthal RS, et al.

4. Predictores longitudinales de la progresión de la aterosclerosis carotídea en la artritis reumatoide. Artritis y reumatología. octubre de 2011. Mantel Ä, Holmqvist M, Jernberg T, et al.

5. Resultados a largo plazo y prevención secundaria después de eventos coronarios agudos en pacientes con artritis reumatoide. Anales de las enfermedades reumáticas. Diciembre de 2017. RA y riesgo de infección. Arthritis Foundation.

6. Artritis reumatoidea. John Hopkins Arthritis Center. 15 de agosto de 2017.

7. Dougados M, Soubrier M, Antunez A, et al. Prevalencia de comorbilidades en la artritis reumatoide y evaluación de su seguimiento: resultados de un estudio transversal internacional (COMORA).

8. Anales de las enfermedades reumáticas. enero de 2014. Y Sheen, M Rolfes, et al. Asociación de asma con artritis reumatoide: un estudio de casos y controles basado en la población.

9. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. Enero-febrero de 2018. Artritis reumatoide. Centro médico de la Universidad de Maryland. 18 de marzo de 2013.

10. Educación del paciente: signos y síntomas de la artritis reumatoide.

11. UpToDate. Marzo de 2017. Ungprasert P, Wijarnpreecha K, Thongprayoon C. La artritis reumatoide y el riesgo de demencia: una revisión sistemática y metanálisis.

12. Neurology India . Enero de 2016. Ming-Hsien Chou, Jong-Yi Wang, Cheng-Li Lin, Wei-Sheng. El uso de DMARD se asocia con un mayor riesgo de demencia en pacientes con artritis reumatoide: un estudio de casos y controles de propensity score-matching.

13. Toxicología y farmacología aplicada . Noviembre de 2017. Mercer LK, Regierer AC. Espectro de linfomas en diferentes grupos de tratamiento farmacológico en la artritis reumatoide.
14. Anales de las enfermedades reumáticas . Diciembre de 2017.