Proteína C-Reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP) Prueba
La proteína C-reactiva es una partícula de proteína que se eleva cuando hay inflamación en el cuerpo, ya sea a partir de una infección viral, una infección bacteriana, artritis o una lesión, incluida la lesión crónica de las paredes arteriales que es parte del proceso aterosclerótico. La PCR elevada también se asocia con una mayor tendencia a la coagulación de la sangre. Esto hace que la ruptura de la placa sea más probable que produzca un coágulo de sangre lo suficientemente grande como para bloquear el flujo sanguíneo en una arteria y causar un ataque cardíaco.
La prueba de sangre avanzada se llama prueba de proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP) diferenciarlo de una prueba CRP básica. Tanto para hombres como para mujeres, la cantidad de PCR en la sangre es un buen predictor general del riesgo de tener un ataque cardíaco. Tiene un riesgo bajo si la cantidad de PCR en su sangre es de 1 mg / L o menos, con un riesgo promedio si la cantidad está entre 1 y 3 mg / L, y en alto riesgo si su nivel es superior a 4 mg / L.
A menudo se encuentra un nivel elevado de PCR en fumadores y en pacientes con obesidad central (grasa del abdomen) y diabetes. También es a menudo elevado en pacientes con enfermedad periodontal crónica. La inflamación no solo está asociada con ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, sino también con otras enfermedades crónicas de la civilización occidental, que incluyen cáncer, enfermedad de Alzheimer y degeneración macular.
Para saber con exactitud si la hs-CRP elevada de un paciente es realmente un signo de la inflamación crónica subyacente, la prueba debe repetirse tres veces con al menos varias semanas en el medio, y solo cuando no haya infecciones o lesiones aparentes. El ejercicio, la pérdida de peso, dejar de fumar y las estatinas ayudan a disminuir la PCR-hs.
Seguimiento. Si la prueba de hs-CRP es normal, no es necesario repetir la prueba de forma rutinaria a menos que haya un cambio en factores de riesgo, como el peso, la frecuencia del ejercicio o el tabaquismo. Si es elevada, generalmente repito la prueba cada pocos meses para monitorear su respuesta a cambios de estilo de vida y / o medicamentos favorables.
Prueba de homocisteína
La homocisteína es un producto del metabolismo proteico y se ha descubierto que es un factor de riesgo para ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otras enfermedades vasculares. Su papel como factor de riesgo cardíaco fue descubierto por primera vez por el investigador de Harvard Kilmer McCully, MD, en 1969. El Dr. McCully había notado que los niños con homocistinuria genéticamente heredada (la inhabilidad de metabolizar homocisteína y otros aminoácidos normalmente) desarrollaron enfermedad vascular en edades muy jóvenes. En estos niños, la homocisteína se acumuló a niveles muy altos en la sangre hasta que se derramó en la orina. El Dr. McCully razonó que si los niveles extremadamente altos de homocisteína pudieran causar una enfermedad vascular temprana, tal vez los niveles más bajos que eran aún más altos de lo normal podrían ser un factor de riesgo para la enfermedad cardíaca en los adultos. Después de años de escepticismo, su teoría ha sido confirmada.
Tanto si eres hombre como mujer, si tienes un nivel de homocisteína de 12 μmol / L, estás en mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Lo que no se ha demostrado es si el tratamiento de altos niveles de homocisteína con un cóctel de vitaminas B (que muchos médicos han recomendado) puede prevenir el ataque cardíaco y el accidente cerebrovascular en personas de alto riesgo. Mi sugerencia es comer muchas frutas y verduras enteras y otros alimentos que contengan vitaminas B, pero evite los suplementos.
Seguimiento. Una prueba anual de homocisteína es útil para volver a evaluar el riesgo.
Hemoglobina A1c Prueba
Esta es una prueba de sangre simple que refleja el nivel promedio de azúcar en la sangre durante los 3 meses anteriores. Como tal, brinda una imagen más significativa de lo que está sucediendo con su nivel de azúcar en la sangre que una prueba de glucosa en sangre aislada. No hay un número que realmente divida lo normal del azúcar en la sangre anormal. Un nivel de hemoglobina A1c de 5.7 por ciento o más está en el límite, y más del 7 por ciento es donde comenzamos a ver complicaciones de la diabetes. Los que han aumentado de peso en la mediana edad y tienen un nivel cercano al 5,5 por ciento corren el riesgo de diabetes en el futuro si continúan aumentando de peso.
Seguimiento. Si el nivel de hemoglobina A1c de un paciente es dudoso o elevado, repito la prueba cada 3 a 6 meses para controlar la mejoría de la persona, o la falta de ella, con la dieta, otros cambios en el estilo de vida y medicamentos. Además de controlar los triglicéridos y las HDL, seguir a la hemoglobina A1c es una excelente manera para que tanto el paciente como el médico controlen el éxito de sus esfuerzos.
