VIERNES, 7 de octubre (HealthDay News) - Las noticias de que un panel asesor gubernamental clave aprobará la próxima semana un controvertido análisis de sangre para el cáncer de próstata está recibiendo elogios y la condena de los expertos.
Un borrador del informe que saldrá a principios de la semana próxima del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) recomendará que los hombres sanos no realicen pruebas regulares de antígeno prostático específico (PSA) con el objetivo de detectar cáncer de próstata. Times y otros medios informaron el viernes. El USPSTF es el mismo grupo independiente de expertos médicos que causó una tormenta a fines de 2009 cuando dictaminaron contra el uso de mamografías anuales para mujeres de 40 o más años de riesgo promedio.
La prueba PSA ha sido simi muy controvertido, ya que su beneficio general para salvar las vidas de los hombres ha sido desafiado por una serie de estudios. Entre las razones que usó el USPSTF para rechazar la prueba de PSA se encuentra que la pantalla no salva vidas y en cambio puede dar lugar a tratamientos innecesarios que pueden dejar a los hombres con incomodidad, impotencia e incontinencia.
Según
Times , el grupo de trabajo se centró en los resultados de cinco ensayos, los dos más grandes realizados en Europa y en los Estados Unidos. El ensayo europeo incluyó 182,000 hombres. Durante los nueve años de seguimiento, no encontró ninguna reducción en las muertes por cáncer de próstata entre los hombres de todas las edades en el estudio que se sometieron a pruebas de PSA. Pero encontró una cierta reducción en las muertes entre hombres de 55 a 69 años que se hicieron la prueba de sangre. El ensayo estadounidense, que incluyó a casi 77,000 hombres seguidos durante más de una década, tampoco logró mostrar una reducción general de muertes entre todos los hombres "Desafortunadamente, la evidencia ahora muestra que esta prueba no salva la vida de los hombres", dijo la Dra. Virginia Moyer, profesora de pediatría en Baylor College of Medicine y presidenta del equipo de trabajo, al
Tiempos
. "Esta prueba no puede diferenciar entre cánceres que afectarán y no afectarán a un hombre durante su vida natural. Necesitamos encontrar uno que lo haga". Pero el Dr. Anthony D'Amico, jefe de oncología de radiación en Brigham and Women's Hospital de Boston y experto en cáncer de próstata, dijo que la recomendación del equipo de trabajo es errónea. D'Amico señaló que en el estudio europeo, el cribado redujo las muertes por cáncer entre estos hombres más jóvenes en un 44 por ciento. El estudio de EE. UU. También mostró una reducción del 44 por ciento en la muerte por cáncer entre los hombres más jóvenes, agregó. "Si miran todos los estudios de detección, descubrirán que las personas que se beneficiaron más de la detección fueron las más jóvenes y presumiblemente las más sanas", señaló.
"El panel no ha apreciado realmente la totalidad de la evidencia". D'Amico dijo. "Teniendo en cuenta todos los datos, parece que los hombres más jóvenes o más saludables se benefician de las pruebas de PSA".
En este momento, se recomienda a la mayoría de los hombres someterse a pruebas de PSA a partir de los 50 años. Sin embargo, la mayoría de los cánceres de próstata crecen muy lentamente nunca puede ser fatal, el valor del tratamiento temprano se ha cuestionado.
Por supuesto, algunos tumores de próstata son agresivos y pueden ser mortales. La mayoría de los expertos reconocen que el problema real, en este momento, es que no existe una prueba confiable para decirle a un paciente qué tipo de tumor podría tener.
Dr. Otis W. Brawley, director médico de la Sociedad Estadounidense del Cáncer, también advirtió que la decisión del equipo de trabajo todavía no está escrita en piedra.
"Es importante tener en cuenta que bajo el nuevo proceso USPSTF, la recomendación no es final hasta la conclusión del período de comentario público y la revisión del USPSTF de esos comentarios ", dijo.
Según Brawley, la sociedad del cáncer estudió minuciosamente el conjunto existente de pruebas en 2009 y en ese momento determinó que no podía concluir si el cribado con PSA salva vidas.
"Durante mucho tiempo hemos estado preocupados, y ha sido muy evidente durante algunos años, que algunos partidarios del cribado del cáncer de próstata han exagerado, exagerado y, en algunos casos, han engañado a los hombres sobre la evidencia que apoya su eficacia", dijo Brawley. "Necesitamos que la información equilibrada y veraz esté ampliamente disponible para médicos y pacientes cuando se toman decisiones importantes sobre la salud. Tristemente, eso no ha sucedido con esta enfermedad".
Brawley cree que los hombres deben tener la oportunidad de tomar una decisión informada con su proveedor de atención médica sobre la detección del cáncer de próstata después de recibir información sobre las incertidumbres, los riesgos y los posibles beneficios asociados con las pruebas de detección precoz del cáncer de próstata.
"La ACS también afirmó firmemente que la detección del cáncer de próstata no debería realizarse sin una decisión informada. proceso de fabricación ", agregó Brawley.
D'Amico, que respalda las pruebas de PSA, agregó que si bien el exceso de tratamiento basado en los resultados de las pruebas de PSA ha sido un problema, gran parte de eso puede eliminarse si la prueba se basa en las pruebas más precisas. Resultados de PSA. Para que la prueba sea más precisa, los hombres deben mantenerse alejados de la actividad sexual justo antes de la prueba, andar en bicicleta, montar a caballo y colonoscopía, dijo. Además, no deberían hacerse una prueba de PSA si tienen una infección de vejiga o próstata; y debe esperar al menos un mes después de que se haya aclarado.
"Además, una vez que se diagnostica a una persona no significa que deba someterse a un tratamiento; puede conversar con su médico sobre la importancia de este cáncer ", Dijo D'Amico. "Diagnosticar le permite a uno tener la oportunidad de entender si se trata de un cáncer que requiere tratamiento o no. Pero poner sus manos sobre los ojos diciendo: 'No quiero saber' en realidad puede llevar a la muerte innecesaria".
"Todavía recomendaría un PSA anual, especialmente para hombres que son sanos y menores de 65 años", concluyó D'Amico.
Otro experto, el Dr. Lionel L. Banez, también apoya el uso continuo de la prueba. Banez, profesor asistente en la división de cirugía urológica en el Centro Médico de la Universidad de Duke, dijo que "el borrador de la revisión del USPSTF proporciona evidencia de que el examen de PSA reduce la mortalidad por cáncer de próstata, aunque no en una magnitud tan grande como la que se considera óptima".
El cáncer de próstata sigue siendo la segunda causa más común de muerte por cáncer en hombres después del cáncer de pulmón, señaló Banez. "Por lo tanto, una ligera reducción en la mortalidad podría traducirse en una cantidad sustancial de vidas salvadas. Aunque está claro que todavía necesitamos encontrar una prueba mejor para mejorar la detección temprana de enfermedades importantes y reducir el exceso de tratamiento, no es aconsejable para desalentar el uso de una prueba actualmente existente que ha demostrado salvar vidas ", dijo.
