MIÉRCOLES, 9 de noviembre de 2011 (HealthDay News) - Por primera vez, la terapia "epigenética" se ha mostrado prometedora en pacientes con tumores sólidos, en este caso no Cáncer de pulmón de células pequeñas.
De 45 pacientes en un ensayo de este tratamiento experimental, dos tuvieron una respuesta completa al tratamiento, uno tuvo una respuesta parcial y uno sigue vivo más de cuatro años después de comenzar el tratamiento.
"Es no un jonrón, pero este ensayo ha abierto la puerta a nuevas investigaciones sobre la terapia epigenética ", dijo el Dr. Stephen Baylin, coautor del estudio que aparece en línea el 9 de noviembre y en la edición de diciembre de Cancer Discovery .
Otros expertos fueron esperanzados y cautelosos.
"La parte más emocionante de este estudio es que son nosotros "Este es uno de los primeros estudios que demuestra que este tipo de terapias pueden funcionar en tumores sólidos, y más específicamente en el cáncer de pulmón", dijo el Dr. Benjamin Levy, director de medicina torácica. oncología en el Beth Israel Medical Center en la ciudad de Nueva York. "Pero hasta que consigamos esto validado en estudios más grandes, no está claro dónde este tipo de terapia en términos de alteración de la regulación epigenética va a tener un lugar en el cáncer de pulmón."
"Tienes que ver esto como extremadamente preliminar. un pequeño estudio con lo que casi podría argumentarse son hallazgos anecdóticos ", dijo el Dr. Edward Kim, jefe de oncología médica de cabeza y cuello del MD Anderson Cancer Center en Houston. "No hay mucho que pueda aplicar a mis pacientes, aunque los resultados son intrigantes".
Alrededor del 80 por ciento de los cánceres de pulmón son cánceres de pulmón de células no pequeñas, que tienen pocos tratamientos efectivos y, por consiguiente, un pronóstico terrible.
La terapia epigenética implica dirigir las proteínas envueltas alrededor del ADN, que regulan los cambios en la expresión del gen real. A diferencia de las mutaciones genéticas, las anormalidades epigenéticas se pueden revertir, explicó Levy.
Este ensayo de fase 1/2 involucró a 45 pacientes con cáncer de pulmón no microcítico metastásico que habían intentado y fallado en muchas otras terapias.
Uno de los medicamentos utilizados en el estudio, azacitidina, se había probado en diferentes cánceres hace décadas, pero se consideró demasiado tóxico para su uso. Ahora está aprobado en dosis mucho más bajas para los pacientes con síndrome mielodisplásico, que puede ser un precursor de la leucemia.
Estos investigadores también usaron dosis bajas de azacitidina, combinadas con un medicamento más nuevo, etinostat. Cada medicamento se dirige a una vía epigenética diferente.
Con esta combinación, los pacientes vivieron un promedio de 6,4 meses, que es aproximadamente dos meses más de lo que de otro modo se hubiera esperado, dijo Levy.
Dos pacientes vieron "una casi completa respuesta ", dijo Baylin, quien es profesor de oncología y subdirector del Centro de Cáncer Kimmel en la Universidad Johns Hopkins en Baltimore. Uno vivió durante tres años después de la terapia antes de morir de un tipo diferente de tumor pulmonar. El otro sigue vivo tres años después de unirse al ensayo y "su metástasis original a su hígado no ha regresado".
Después de completar la terapia epigenética, cuatro pacientes respondieron a otras terapias. "Esto ha establecido la posibilidad de que estamos preparando pacientes para que las terapias posteriores funcionen mejor", dijo Baylin, advirtiendo que esto aún no se ha demostrado.
Es importante destacar que los efectos secundarios fueron "más suaves que la quimioterapia típica", dijo Baylin. "Ningún paciente tuvo que abandonar el ensayo debido a la toxicidad".
Los investigadores también pudieron identificar biomarcadores que pueden predecir qué pacientes responderán bien a esta terapia epigenética.
"Esto no trabajan en la mayoría de los pacientes, pero hay un pequeño subconjunto que realmente deriva beneficios excepcionales de este enfoque ", dijo Rudin. El desafío ahora es identificar a estos pacientes, agregó.
Aunque el estudio sugirió una asociación entre la terapia y el aumento de la supervivencia, no prueba una relación causa-efecto.
