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La guía sobre cómo prevenir y tratar las enfermedades del corazón se publicó en noviembre de 2013 en una declaración conjunta del American College of Cardiology y la American Heart Association en las revistas Circulation y Journal of the American College of Cardiology .
Las pautas de colesterol recomiendan la terapia con estatinas, un medicamento que reduce los niveles de colesterol en la sangre, para 4 amplios grupos de personas:
- Pacientes con enfermedad cardíaca
- Pacientes con LDL niveles de colesterol de 190 mg / dL o superiores
- Pacientes que tienen entre 40 y 75 años de edad y tienen diabetes tipo 2
- Y personas de entre 40 y 75 años con alto riesgo de enfermedad cardíaca
"Establecemos para encontrar la mejor manera de reducir el corazón en riesgo de taquicardia y accidente cerebrovascular para aquellos que tenían más probabilidades de beneficiarse de terapias preventivas ", dice el investigador principal Neil J. Stone, MD, profesor de medicina de Bonow en la Escuela de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern en Evanston, Illinois. Tanto el estilo de vida y la medicación tienen roles para lograr este objetivo.
"La adherencia a un estilo de vida saludable para el corazón y la terapia con estatinas se basó en una gran cantidad de datos de investigación para brindar la mejor oportunidad de mejorar la salud en las personas más expuestas", señala el Dr. Stone.
Uno de los cambios en la forma en que la prevención de la enfermedad cardíaca avanzará incluye el accidente cerebrovascular en la definición de enfermedades cardiovasculares. Ahora la prevención de la enfermedad cardíaca incluirá la consideración de ataque cardíaco, antecedentes de ataque cardíaco, angina, revascularización y también apoplejía, mini accidente cerebrovascular (también llamado AIT) y enfermedad arterial periférica (HAP). Con esta definición más amplia, los proveedores de atención médica Esperamos evitar más eventos relacionados con el corazón que causan la mayor discapacidad y que llevan la mayor cantidad de vidas en los Estados Unidos. La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en los EE. UU. Y causa la cuarta causa más frecuente de muerte en la actualidad, lo que empuja a las nuevas pautas a inclinarse hacia medidas de prevención más activas.
Los nuevos criterios permiten aproximadamente 30 Porcentaje de la población adulta de EE. UU. a ser tratada, según Stone. "Esta es una desviación drástica de las directrices existentes en los EE. UU.", dice el Dr. Merle Myerson, cardiólogo, especialista en lípidos y director de Prevención de enfermedades cardiovasculares de Hospital St. Luke's y Roosevelt del Sistema de Salud Mount Sinai en la ciudad de Nueva York. Una segunda diferencia es un enfoque en la prevención de la aterosclerosis: vasos sanguíneos obstruidos. Stone explica: "Nuestras pautas de colesterol actualizan la información previa sobre el tratamiento del colesterol en sangre para reducir el ataque cardíaco y el derrame cerebral debido a la aterosclerosis". Agrega: "La aterosclerosis es el proceso donde las placas ricas en colesterol se desarrollan y finalmente bloquean la sangre en las arterias principales. corazón, cerebro, otros órganos y extremidades ".
Las modificaciones del estilo de vida siguen siendo una parte central de la prevención de la enfermedad cardíaca. Las nuevas pautas enumeran una dieta saludable para el corazón, ejercicio regular, no fumar y lograr un peso saludable como piedras angulares de la prevención. Pero, además, se presta mayor atención al tratamiento con estatinas para reducir los niveles sanguíneos de colesterol en personas con riesgo de enfermedad cardíaca.
Stone dice: "Las directrices deben actualizarse periódicamente para que los últimos hallazgos de la investigación puedan estar disponibles para médicos para actualizar la atención de sus pacientes ". El grupo de médicos que redactaron las directrices examinó la mejor evidencia científica reciente, incluidos los ensayos clínicos aleatorizados, para llegar a sus conclusiones. Se necesitaba un cambio en las pautas, ya que no se habían actualizado en los últimos 9 años cuando se acumularon nuevos datos.
Un nuevo objetivo individual para el colesterol
Si bien anteriormente cada paciente recibía un objetivo de colesterol, cada uno El objetivo de la persona para reducir el colesterol puede variar, según cuáles sean sus niveles iniciales de colesterol.
"El énfasis está ahora en proporcionar una terapia con estatinas de intensidad alta o moderada", explica el Dr. Myerson. "Si es de alta intensidad, el objetivo es reducir el colesterol LDL en más del 50 por ciento. Si es de intensidad moderada, el objetivo es reducir el colesterol LDL en un 30 a 50 por ciento. Esto permite la individualización pero ya no es un objetivo numérico único para LDL. "
De esta manera, las nuevas pautas toman una visión de la salud del corazón centrada en el paciente. Otra forma en que las nuevas pautas están más en línea con las necesidades individuales es que consideren el sexo y la etnicidad para predecir el riesgo de enfermedad cardíaca y decidan si es necesaria la terapia con estatinas. "Ahora estamos tratando de prevenir el ataque cardíaco y el accidente cerebrovascular", dice Stone, "El último punto es especialmente importante para las mujeres y afroamericanos que a menudo se presentan con un accidente cerebrovascular antes de presentarse con un ataque cardíaco. "
En casos de hipercolesterolemia familiar, HF, los pacientes tienen niveles muy altos de colesterol. La nueva guía enfatiza que incluso si sus niveles de colesterol no lo hacen t bajan por debajo de LDL de 100 mg / dL, no son fallas en el tratamiento, porque sus niveles pueden haber bajado en un 50 por ciento o más.
Tanto los pacientes como los profesionales de la salud tendrán que estar atentos para recetar estatinas cuando sa fe, y no en combinación con otras drogas que pueden reaccionar causando una situación peligrosa. Por ejemplo, las estatinas y los antibióticos son una combinación peligrosa.
"Cuando se trata de seguridad, es importante reconocer que algunos medicamentos pueden interactuar con las estatinas para elevar su nivel sanguíneo y causar efectos secundarios dañinos", dice Stone. de las primeras estatinas que se utilizaron en este país fueron lovasatina y simvastatina. Se ven afectados por los inhibidores 3A4 P450 que incluyen medicamentos como antibióticos como eritromicina y claritromicina, por ejemplo. "
En adelante, las directrices proporcionan un marco para una mejor prevención, ya que se adoptan en la práctica clínica.
Hable con su médico proveedor sobre qué significan las pautas de colesterol para usted y para ver si hay un paso en la prevención de la enfermedad cardíaca en su futuro.
