Muchas personas que viven con pulmón el cáncer enfrenta la posibilidad de que el cáncer se extienda a sus huesos. En este programa, el Dr. Corey Langer del Fox Chase Cancer Center en Filadelfia explica el vínculo entre el cáncer de pulmón y la metástasis ósea, y nos pone al día sobre las últimas opciones de tratamiento y los pasos importantes que puede tomar para proteger su salud esquelética.
Este programa es producido por HealthTalk y cuenta con el respaldo de una subvención educativa irrestricta de Novartis Oncology.
Announcer:
Bienvenido a este programa HealthTalk. El apoyo se proporciona a través de una subvención educativa irrestricta de Novartis Oncology. Les agradecemos su compromiso con la educación del paciente. Las opiniones expresadas en este programa son únicamente las opiniones de nuestros huéspedes. No son necesariamente los puntos de vista de HealthTalk, nuestro patrocinador o cualquier organización externa. Nuestro panelista de este programa informa que ha recibido financiación previa de nuestro patrocinador, Novartis Oncology. Como siempre, consulte a su médico para obtener el consejo médico más adecuado para usted.
Ahora, aquí está nuestro anfitrión, Demetria Chester.
Demetria Chester:
Para muchas personas que padecen cáncer de pulmón, existe la posibilidad de que el cáncer eventualmente se extenderá al hueso. Esta complicación a menudo dolorosa se llama metástasis ósea, y puede debilitar la salud del esqueleto y hacer que los huesos sean más susceptibles a la fractura. En este programa, exploraremos la relación entre el cáncer de pulmón y la metástasis ósea y hablaremos sobre los pasos que puede seguir para ayudar a proteger sus huesos cuando tenga cáncer de pulmón.
Únase hoy para ayudarnos a comprender la compleja relación entre el cáncer de pulmón y sus huesos son el Dr. Corey Langer del Fox Chase Cancer Center en Filadelfia. El Dr. Langer es el director médico de oncología torácica y médico adjunto en oncología médica de Fox Chase. Dr. Langer, ¿qué tan común es la metástasis ósea en pacientes con cáncer de pulmón?
Dr. Corey Langer:
Desafortunadamente, en la enfermedad avanzada, es bastante común. Probablemente, entre el 30 y el 40 por ciento de los pacientes con enfermedad metastásica finalmente serán diagnosticados con diseminación a los huesos. A medida que nuestros pacientes comienzan a vivir cada vez más, desafortunadamente ese riesgo realmente aumenta.
El cáncer de pulmón, después del cáncer de mama y próstata, es el tercer sitio más común de cáncer metastásico del hueso, y a menudo ocurre en concierto con otros sitios. Los pacientes pueden tener metástasis, o diseminarse, al hígado o al cerebro, a otros pulmones o a las glándulas suprarrenales al mismo tiempo que se han diseminado a los huesos.
Demetria:
Y en qué punto del curso del pulmón el cáncer es la metástasis ósea más probable que ocurra?
Dr. Langer:
Es variable. En la enfermedad avanzada, en las personas que tienen enfermedad metastásica en el momento del diagnóstico, probablemente entre el 50 y el 60 por ciento reciben un diagnóstico de diseminación al hueso dentro del primer o segundo mes. Por otro lado, en la etapa temprana de la enfermedad, el hueso puede ser un sitio de progresión. Es decir, si inicialmente se someten a la extirpación del pulmón o de una parte del pulmón para su curación y desafortunadamente experimentan una recurrencia, el hueso puede ser el sitio inicial posterior. Entre los que tienen recurrencias, el porcentaje [de huesos] está en el rango de 30 a 40 por ciento.
Demetria:
Entiendo que la columna vertebral es el sitio más común para la metástasis ósea. ¿Puede explicarnos cómo las áreas del esqueleto se ven afectadas normalmente?
Dr. Langer:
Efectuamos una encuesta de 400 pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón en nuestra institución de forma consecutiva a lo largo del tiempo. Este no fue un grupo preseleccionado. Todos estos pacientes fueron diagnosticados durante aproximadamente un año, y casi 400 fueron evaluados adecuadamente por metástasis esqueléticas. En tan solo un año, se observó que alrededor del 25 por ciento tenía metástasis esqueléticas. Estoy seguro de que si los hubiéramos seguido por más tiempo, ese porcentaje habría subido, desafortunadamente. Casi dos tercios fueron diagnosticados durante su estadificación inicial, y los sitios más comunes fueron la columna vertebral, generalmente la columna torácica o media columna y la columna lumbar, la columna inferior. El segundo sitio más común incluyó las costillas, más del 40 por ciento. Los terceros sitios más comunes son generalmente los huesos sacros y los huesos ilíacos: los huesos pélvicos.
Otros sitios son un poco menos comunes. Por ejemplo, es muy inusual haberse extendido a los pies o las manos. Es un poco más común haberse propagado al hueso de la pierna, el fémur, o a la parte superior de la columna vertebral. Tal vez solo del 12 al 15 por ciento de los que tienen afectación ósea se habrán diseminado a la columna cervical o al cráneo.
Demetria:
¿Puede explicar también los dos tipos de metástasis óseas? ¿Tienen síntomas similares, y ambos ocurren en pacientes con cáncer de pulmón?
Dr. Langer:
Generalmente analizamos las metástasis por la forma en que se ven los huesos [en una radiografía] en el momento del diagnóstico. Llamamos a un tipo lítico, que generalmente significa deterioro o desmineralización del hueso. En una radiografía o TAC, los huesos se verán generalmente más oscuros de lo normal, lo que generalmente indica una ruptura del hueso, una pérdida de material óseo. Estos tipos de metástasis son un poco más propensos a la fractura. Pueden crecer un poco más rápido. A veces no se recogen en los escáneres óseos, los estudios de diagnóstico que generalmente utilizamos para determinar si un paciente tiene una metástasis ósea.
El otro tipo se conoce como blastic, que generalmente significa nueva formación de hueso. Cuando usamos el término "explosión" en medicina, a diferencia de los explosivos, en realidad estamos hablando de crear algo. Entonces, blastic significa formación, y estos pacientes a menudo tienen huesos más densos. Tienen una apariencia radiográfica muy diferente en comparación con aquellos con enfermedad lítica.
Un aspecto sorprendente y, a veces desafiante, del cáncer de pulmón es que los pacientes a menudo tienen aspectos de ambos. Tendrán una enfermedad mixta lítica y blástica, y eso distingue el cáncer de pulmón de varios otros tipos de tumores malignos. El cáncer de mama, por ejemplo, y el cáncer de próstata son mucho más propensos a tener enfermedad blástica, por lo que los huesos pueden ser un poco más insidiosos. Pueden ser más lentos de desarrollar, más lentos para desprenderse. En el cáncer de pulmón, el dolor puede aparecer un poco más rápido debido al componente lítico.
Demetria:
¿Qué síntomas deben observar los pacientes con cáncer de pulmón y cómo afectan estos síntomas a la calidad de vida?
Dr. Langer:
El síntoma más común, desafortunadamente, es el dolor. El dolor a menudo puede ser bastante severo. Uso la regla de las dos semanas, la regla de 10 a 14 días. Dolores y dolores son comunes. Particularmente a medida que envejecemos, se vuelven más y más comunes, por lo que, inicialmente, a menudo es difícil distinguir el dolor de la artritis del dolor causado por el cáncer.
Pero si el dolor persiste, especialmente si empeora con el tiempo, si es doloroso sobre cargar peso, por ejemplo, en la cadera o la espalda, eso merece atención. Merece un estudio radiográfico. En general, comenzaremos con una radiografía simple, a menudo procederemos con una gammagrafía ósea y, en circunstancias específicas, evaluaremos a los pacientes con imágenes por resonancia magnética, lo que llamamos resonancia magnética, o a veces tomografías computarizadas.
Desafortunadamente, algunos pacientes también desarrolla fracturas. Estos se conocen como fracturas patológicas, una que se debe en realidad al cáncer en el hueso. Y las consecuencias varían según el lugar donde ocurre la fractura. Una fractura de cadera, por ejemplo, puede ser bastante devastadora. Puede requerir un reemplazo de cadera o una varilla. La fractura vertebral puede ser muy dolorosa, pero generalmente no requerirá ningún tipo de intervención quirúrgica.
Y, obviamente, si se permite que las metástasis óseas progresen sin ninguna intervención terapéutica, las consecuencias para la calidad de vida pueden ser devastadoras. De modo que incumbe al médico intervenir lo más rápidamente posible, tan pronto como se reconozca la metástasis ósea o la afectación ósea, no dejar que la naturaleza siga su curso. De esos pacientes con cáncer de pulmón que desarrollan metástasis óseas, probablemente el 80 por ciento o más tendrán dolor, al menos en algún momento en el curso de su enfermedad. Las fracturas, afortunadamente, son mucho menos frecuentes.
Demetria:
¿Entonces también es importante que los pacientes le digan a su médico sobre cualquier tipo de dolor óseo?
Dr. Langer:
Absolutamente, y necesitan ser sensibilizados a eso, y los doctores necesitan estar sensibilizados a esto. Una vez más, si se trata de un dolor o un dolor transitorio que es fácilmente controlado por un agente antiinflamatorio no esteroideo como el ibuprofeno o Aleve y no está progresando, lo más probable es que no sea grave. Pero si es persistente, empeora y requiere algo más fuerte que un Tylenol [paracetamol] o Motrin [ibuprofeno], ese dolor debe abordarse. No debe ser ignorado.
Demetria:
Dr. Langer, ¿hay otras pruebas que puedan detectar metástasis óseas?
Dr. Langer:
Sí, hay. Particularmente en el cáncer de pulmón en pacientes en los que estamos considerando la extirpación del tumor primario, con frecuencia obtendremos un estudio especializado de medicina nuclear llamado PET scan. Esta es una imagen radiográfica muy sensible que puede detectar un metabolismo anormal en cualquier parte del cuerpo. Y, de hecho, en individuos seleccionados, es probablemente más sensible que la gammagrafía ósea y, sin duda, mucho más sensible que las radiografías simples para encontrar metástasis óseas, a menudo en personas que no tienen síntomas atribuibles a la afectación ósea.
Está lejos es mejor saber sobre la participación del hueso antes de que los pacientes tengan síntomas. Y si hay una afectación ósea, es absolutamente crítico que ese paciente sea tratado adecuadamente. La cirugía en ese caso no sería apropiada. Por lo tanto, las exploraciones PET pueden ayudar a evitar operaciones fútiles.
Demetria:
¿Qué sucede con los tratamientos contra el cáncer? ¿Pueden algunos tratamientos contra el cáncer, como la quimioterapia y la radiación, afectar la salud del esqueleto?
Dr. Langer:
[Es un] gran tema de discusión, probablemente a la larga, no. Hay algunos agentes que a veces pueden acelerar la pérdida ósea, pero la mayor parte de nuestra terapia contra el cáncer per se no está causando la pérdida ósea. De hecho, si el tratamiento del cáncer es exitoso o proporciona algún tipo de efecto paliativo, las consecuencias de la afectación ósea, lo que muchos de nosotros llamamos eventos relacionados con el esqueleto, son mucho menos probables de ocurrir.
En pacientes con metástasis óseas, hay una serie de intervenciones. En primer lugar, tenemos que abordar el dolor, por lo que los agentes antiinflamatorios no esteroideos son la clave. Si son insuficientes, si Motrin o Aleve [naproxeno] a intervalos regulares no controla el dolor, recurriremos a analgésicos narcóticos, al menos durante un período de tiempo determinado hasta que entren otras intervenciones.
Descanse, por supuesto, es importante, especialmente si hay un componente que soporta el peso en el sitio de la participación.
En ciertos casos, la cirugía tiene un papel. Nuevamente, si hay afectación de la cadera y el hueso del fémur o el acetábulo, que es la articulación del alvéolo en la cadera, estos pacientes pueden necesitar un reemplazo de cadera o cadera. Aunque eso suena drástico, ese tipo de intervención les ahorrará las consecuencias de la calidad de vida que mencioné anteriormente.
La radiación tiene un papel muy importante. En general, si se diagnostica una metástasis ósea y es dolorosa y no se resuelve fácilmente con otras formas de tratamiento, con frecuencia emplearemos radiación de haz externo, que se irradia con radiación desde una fuente externa directamente en el área de afectación. Por lo general, se realiza de 10 a 15 tratamientos, generalmente dos o tres semanas de terapia. Existe alguna evidencia de que incluso los tratamientos más rápidos pueden proporcionar un alivio más rápido del dolor, aunque puede ser un poco menos duradero.
Existen otras intervenciones. Hay un mayor interés en el uso de radiofármacos, medicamentos como el estroncio o el samario son como la radiación líquida. Se administra sistémicamente [a través de las venas], y se localiza en áreas de afectación ósea y es particularmente útil en pacientes que tienen enfermedad metastásica que se limita principalmente a los huesos, que no tienen participación en otros órganos principales.
Quimioterapia claramente tiene un papel. En el cáncer de pulmón, estamos viendo respuestas no solo en los pulmones y los ganglios linfáticos sino también en los huesos. Algunos de los regímenes más modernos que usamos, los agentes dirigidos más nuevos como erlotinib [Tarceva] y bevacizumab [Avastin], medicamentos que manipulan el microambiente alrededor de la célula cancerosa también tienen un papel importante.
Y, finalmente, hay un tremendo papel para una clase relativamente nueva de compuestos llamados bisfosfonatos.
Demetria:
¿Puede explicar cómo funcionan los bisfosfonatos y qué hacen para mitigar la metástasis ósea?
Dr. Langer:
Los bisfosfonatos son análogos de algunos de los minerales que normalmente se encuentran en el hueso, los fosfatos, y se unen de forma preferencial a la matriz ósea y ayudan a estabilizar el hueso. De hecho, van a áreas donde el hueso está siendo remodelado de alguna manera.
Por supuesto, remodelar una casa está bien. Pero si un cáncer está remodelando el hueso, las consecuencias a menudo pueden ser bastante graves. En última instancia, si funcionan, los bisfosfonatos pueden inhibir la degradación del hueso al interrumpir algunas de las rutas metabólicas que se producen a nivel del hueso y, en última instancia, ayudan a prevenir una mayor progresión del tumor en el sitio del hueso. Es un proceso bastante sorprendente. Hemos visto pacientes que recibieron estos medicamentos que tenían una afectación ósea bastante extendida, que, afortunadamente, se estabilizó con el tiempo. Considerando que, antes de comenzar el tratamiento con bifosfonatos, el crecimiento del tumor en el hueso había sido implacable e involucraba múltiples sitios diferentes.
Demetria:
¿Entonces la reducción del crecimiento del tumor también previene una mayor pérdida ósea?
Dr. Langer:
Potencialmente, absolutamente. Para cualquier paciente que desarrolla metástasis ósea, nuestro enfoque de tratamiento es multifactorial. No utilizamos simplemente un enfoque solo. Tenemos que pensar en la imagen completa, y a veces necesita una combinación de enfoques. Entonces, con frecuencia, tendré pacientes que recibirán una combinación de radiación y bifosfonatos además de analgésicos.
Demetria:
¿Y cuáles son algunos de los bisfosfonatos que usa?
Dr. Langer:
Los dos más comunes que están generalmente disponibles son pamidronato [Aredia] y Zometa, o ácido zoledrónico. Pamidronato ha estado disponible un poco más. Requiere una infusión más larga, generalmente de dos a cuatro horas administradas una vez al mes. Originalmente fue aprobado para elevaciones en los niveles de calcio en la sangre, y luego con el tiempo se hizo evidente que tenía un efecto protector sobre los huesos, que ayudó a prevenir las complicaciones de las que hablé anteriormente, el dolor o al menos la progresión del dolor, la necesidad para la radiación, algunas complicaciones relacionadas con el esqueleto que incluyen fracturas y compresión nerviosa o compresión de la médula espinal.
El ácido zoledrónico se introdujo en los últimos cinco a siete años. Es bastante más conveniente. Se administra durante un período de 15 minutos. En realidad, es mejor que el pamidronato para tratar las elevaciones en el nivel de calcio. Y ha habido una serie de estudios realizados en una variedad de cánceres diferentes, en comparación con un placebo donde redujo claramente la incidencia de complicaciones del esqueleto, significativamente, no solo una leve reducción en el porcentaje, sino estadísticamente significativa y clínicamente significativa. Incluso en aquellos que están destinados a desarrollar complicaciones, el tiempo para ese desarrollo se retrasó, por lo que las personas tenían menos probabilidades de tener problemas. Y si debían desarrollar problemas, se retrasaron con el tiempo.
Hubo estudios [de ácido zoledrónico] contra placebo y también contra pamidronato que muestran beneficios. En algunos de los ensayos que compararon pamidronato en el cáncer de mama y otra malignidad llamada mieloma, que tiene una participación preferencial en el hueso, el porcentaje de pacientes que tuvieron eventos o complicaciones relacionadas con el esqueleto fue en realidad menor en el grupo que recibió ácido zoledrónico. Lo que llamamos la tasa de morbilidad del esqueleto se redujo en algunos subconjuntos.
En el cáncer de pulmón, se ha estudiado en realidad como parte de un ensayo más grande. Hubo un ensayo de 700 pacientes que comparó el ácido zoledrónico con un placebo IV. Y en este ensayo, aproximadamente la mitad de los pacientes tenían cáncer de pulmón. La gran mayoría tenía cáncer de pulmón de células no pequeñas, que es el tipo más común de cáncer de pulmón que existe. Los otros pacientes en este ensayo incluyeron personas con cáncer de riñón, cáncer colorrectal.
El resultado final en este ensayo, el porcentaje de pacientes que habían tenido complicaciones esqueléticas, eventos relacionados con el esqueleto, generalmente fue considerablemente menor en el grupo que recibía ácido zoledrónico. Además, la aparición de complicaciones, si ocurrieran, generalmente se retrasó por al menos dos o tres meses o más.
No hubo una influencia absoluta en la supervivencia, pero claramente estos pacientes que tenían menos o complicaciones tardías tenían por inferencia generalmente una mejor calidad de vida. Este beneficio se observó en todos los tumores sólidos, pero también se observó específicamente en la población de cáncer de pulmón. Entonces, en los pacientes que ahora vemos que desarrollan metástasis óseas en algún momento de su evolución, generalmente introduciremos este medicamento, Zometa, como parte de su tratamiento para prevenir las complicaciones a las que me he referido.
Demetria:
¿Se puede decir entonces que los bisfosfonatos tienen propiedades contra el cáncer?
Dr. Langer:
[Tienen] propiedades de preservación del cáncer, estabilizadoras de la calidad de vida. No sé si usaría la palabra "pelear" porque eso implica que este agente en particular está matando a las células cancerosas, y eso no está del todo claro. Si observamos los modelos donde los agentes han sido estudiados en lo que llamamos un xenógrafo, que es donde un tumor ha sido implantado en un roedor, hay alguna evidencia de que este agente puede funcionar en conjunto con algunos de los medicamentos de quimioterapia estándar que usamos.
Usamos el término "sinergia" para describir algunos de los efectos interactivos que pueden tener estos agentes, pero eso debe estudiarse un poco más en ensayos formales y humanos, y eso todavía está en curso. Por lo tanto, ciertamente lucha contra las complicaciones que estamos acostumbrados a ver en pacientes que tienen metástasis óseas, pero si realmente mata las células, esa es otra historia.
Demetria:
¿Qué pasa con los bisfosfonatos orales? ¿Son apropiados para pacientes con cáncer de pulmón?
Dr. Langer:
Todavía están en estudio. Yo diría que el jurado está fuera de eso. Hay algunos datos preliminares que miran a algunos de los agentes más nuevos. Hay un medicamento llamado ibandronato [Boniva] que se está comparando con el ácido zoledrónico. Sé que hay estudios en curso sobre el cáncer de mama metastásico. Parece ser equivalente al ácido zoledrónico en términos de ayudar a prevenir las complicaciones relacionadas con el esqueleto. Y han estudiado las proteínas que pueden ser elaboradas por metástasis óseas o óseas para determinar la renovación ósea, y parece tener aproximadamente los mismos efectos que esperaría ver con el ácido zoledrónico.
Pero todavía hay una gran cantidad de trabajo que debe hacerse. Cuando este agente se ha comparado con el medicamento anterior, el pamidronato, puede ser superior para aliviar el dolor y permitir a los pacientes mantener su movilidad y calidad de vida.
Demetria:
Hablando de calidad de vida, cuando se usan bisfosfonatos, ¿Cuáles son los efectos secundarios? ¿Y hay pacientes para quienes no serían considerados apropiados?
Dr. Langer:
Es una droga bastante inocua. No causa los efectos secundarios típicos que observa con la quimioterapia. No produce náuseas, vómitos, pérdida de cabello ni disminución de los recuentos sanguíneos, como generalmente observamos con la quimioterapia.
Probablemente uno de los efectos secundarios más preocupantes sea con los riñones. A menudo veremos un aumento modesto en la prueba de sangre del riñón, la creatinina sérica. Y hay nuevos nomogramas [herramientas estadísticas] que nos ayudan a determinar la dosis adecuada para administrar cuando hay niveles moderados de compromiso renal. La prueba de riñón debe revisarse periódicamente cuando los pacientes están recibiendo este medicamento. Y si hay toxicidad renal, el medicamento debe mantenerse al menos durante un período. Nunca he visto personalmente ningún daño permanente en los riñones inducido por este agente. En general, si retiene el medicamento, la función renal se estabilizará o mejorará, y con frecuencia este agente [el bisfosfonato] se puede reanudar.
Hay otro efecto secundario único que no he visto en el cáncer de pulmón pero que se ha informado en cáncer de mama y en otras enfermedades malignas, y esto se llama osteonecrosis de la mandíbula. Hay pacientes que han tenido trabajos dentales recientes o que tienen caries que no están siendo atendidas y que pueden desarrollar un área de rotura ósea en el alveolo donde el diente entra en la mandíbula. Esto puede ser bastante doloroso. Y en la mayoría de los casos, el paciente debe suspender el medicamento en esas circunstancias. Es absolutamente imperativo que se atienda la salud dental cuando los pacientes comienzan este producto, que el dentista ha visto a los pacientes y que están practicando una buena higiene bucal, cepillándose los dientes, usando flúor y asegurándose de que sus encías y dientes estén sanos. .
Demetria:
¿Qué dirías entonces es la relación riesgo / beneficio para usar bisfosfonatos?
Dr. Langer:
Comparado con muchas de las otras terapias sistémicas que usamos en cánceres de pulmón y otras enfermedades malignas, la relación riesgo / beneficio claramente favorece a este agente. Los beneficios son potencialmente bastante altos, y los dos riesgos principales que mencioné son generalmente poco comunes. Me concentro en ellos, pero la gran mayoría de los pacientes nunca experimenta esos efectos secundarios.
Demetria:
¿Hay alguna evidencia que sugiera que los bisfosfonatos pueden prevenir la metástasis ósea?
Dr. Langer:
Esa es una excelente pregunta. Se están llevando a cabo estudios que evaluarán eso. Hay un estudio en curso sobre cáncer de pulmón que está tomando pacientes que tienen una enfermedad que se ha diseminado pero no a los huesos y que compara la quimioterapia sola con una combinación de quimioterapia con ácido zoledrónico, y ellos determinarán si podemos ayudar a prevenir la metástasis ósea. o si ocurren retrasan su inicio.
Se está llevando a cabo un estudio similar en cáncer de pulmón localmente avanzado donde no hay evidencia de diseminación más allá del tórax, pacientes que no son candidatos para cirugía pero pueden ser curables con una combinación de quimioterapia y radiación [Plantea] la misma pregunta básica: quimiorradioterapia sola o quimiorradiación seguida de Zometa para determinar si podemos prevenir metástasis y reducir específicamente la incidencia de afectación ósea.
Entonces, es una pregunta abierta. Estos estudios son muy interesantes y abordan una necesidad no satisfecha que, al menos muy recientemente, se ha descuidado en el tratamiento del cáncer metastásico.
Demetria:
Dr. Langer, sé que está involucrado en investigaciones en ensayos clínicos relacionados con la metástasis ósea y el cáncer de pulmón. ¿Puede informarnos sobre cualquier tratamiento nuevo que pueda estar disponible pronto para tratar esta afección?
Dr. Langer:
Hay una serie de agentes que comienzan a ser examinados. Todavía están bastante temprano. Queda por ver a dónde irán en términos de su desarrollo. Mencionamos el ibandronato, que es un agente oral, que puede tener algún papel en la pica. Hay otras compañías que buscan agentes que trabajan en otros mecanismos en el desarrollo de metástasis óseas.
Todo lo que se desarrolle tendrá que ser comparado con el pamidronato o el ácido zoledrónico, los dos agentes que al menos tienen un historial establecido en previniendo algunas de las complicaciones esqueléticas.
Independientemente, si los pacientes desarrollan metástasis óseas, necesitan hacer lo que puedan para ayudar a proteger sus huesos. Si el dolor está controlado, deben hacer ejercicio regularmente. Las personas que son sedentarias pueden tener un mayor riesgo de complicaciones. Si los pacientes comienzan con estos agentes, también deben controlar su calcio y con frecuencia deberán tomar suplementos de calcio y vitamina D. Y necesitan mantener una buena nutrición. Esto se aplica independientemente de si tienen afectación ósea.
Demetria:
¿Las cosas prácticas y cotidianas que las personas con cáncer de pulmón pueden hacer para ayudar a fortalecer y proteger sus huesos son ejercicio, suplementos de calcio y buena nutrición?
Dr. Langer:
Absolutamente.
Demetria:
Muchas gracias, Dr. Langer, por informarnos sobre el cáncer de pulmón y la metástasis ósea.
Solo echamos un vistazo al vínculo entre el cáncer de pulmón y el hueso complicaciones con el Dr. Corey Langer del Fox Chase Cancer Center en Filadelfia.
Desde nuestro estudio en Seattle y todos nosotros en HealthTalk, les deseamos a usted y a su familia la mejor salud.
