He estado tomando metotrexato durante casi cinco años y ha mantenido mi psoriasis bajo control. Tengo un trabajo de laboratorio todos los meses y muchas lecturas han sido anormales, ya sea alta o baja. El dermatólogo dijo de repente: "¿Quién cuida su hígado?" Yo respondí, "Tú eres". De repente e inesperadamente me quitó el metotrexato y todos los laboratorios futuros. Dijo que lo viera solo cuando lo necesitara. Ahora parece que estoy forcejeando solo. ¿Puede decirme qué está pasando y qué debo hacer?
Esto suena como una situación frustrante mientras lo describe. Los pacientes de psoriasis necesitan médicos que estén interesados en ayudar a tratar esta afección crónica y controlar posibles complicaciones. El metotrexato, como usted señala, es una terapia efectiva para la psoriasis y se puede usar de manera segura con la monitorización y el seguimiento adecuados.
Hay muchos efectos secundarios del metotrexato y una de las principales preocupaciones de los pacientes con este medicamento es toxicidad hepática. El metotrexato puede causar inflamación del hígado que se puede ver en el monitoreo de laboratorio de rutina. Hay muchas cosas que pueden causar una elevación temporal en las pruebas hepáticas y una elevación aislada en las enzimas hepáticas no es una preocupación importante si regresa rápidamente y se mantiene normal.
Un efecto más siniestro del metotrexato es su capacidad para causar cicatrices permanentes del hígado (cirrosis) incluso en ausencia de pruebas de laboratorio anormales. Es razonable ver a un especialista en hígado o un médico gastrointestinal después de una dosis acumulada de 3 o 4 gramos (aproximadamente 3.5 años a una dosis promedio de 15 mg por semana) para evaluar una posible biopsia hepática.
