Tabla de contenido:
- Un médico puede realizar uno de los dos procedimientos comúnmente utilizados para verificar ese síntoma, dice Chester Griffiths, MD, cirujano de cabeza y cuello del área de Los Ángeles y profesor de cirugía en el John Wayne Cancer Institute en St. John's Health Center en Santa Monica, California. Uno es una endoscopia superior; el otro es una laringoscopia. Ambas implican REPLACEar una cámara en un tubo flexible para evaluar el área de la garganta.
- "El número de procedimientos [por sí mismo] no hace que el siguiente sea más riesgoso". dice Brent Moelleken, MD, cirujano plástico de Beverly Hills.
- "Solo con las pruebas preoperatorias no significa que no tendrá una complicación". Moelleken dice. "No podemos eliminar el riesgo, pero sí podemos reducir el riesgo".
HECHOS RÁPIDOS:
- Las evaluaciones preoperatorias pueden reducir enormemente el riesgo de complicaciones durante la cirugía.
- Los pacientes deben verificar que las instalaciones para pacientes ambulatorios estén acreditadas y autorizadas.
La muerte del comediante Joan Rivers el 4 de septiembre tras complicaciones de un procedimiento quirúrgico de rutina ha desencadenado especulaciones sobre lo que podría haber ocurrido durante el procedimiento ambulatorio que aparentemente condujo a su paro cardíaco y muerte. La muerte de Rivers también ha arrojado luz sobre la seguridad quirúrgica, incluidas las preocupaciones sobre la cirugía cosmética repetida, por lo que la persona de 81 años de edad de la televisión era bien conocido.
El Departamento de Salud del Estado de Nueva York (DOH) está investigando el caso y el centro de cirugía ambulatoria de Manhattan donde se realizó el procedimiento, Yorkville Endoscopy. El departamento no dio detalles, explicando en una declaración que "[a] s esto es una investigación abierta, el DOH no puede comentar ningún detalle con respecto a esta investigación". Estas investigaciones pueden surgir de información proporcionada por el público, trabajadores de la salud, u otros.
Hablamos con tres médicos, ninguno de ellos involucrado en la atención de Rivers, sobre lo que pudo haber sucedido y cómo los pacientes que se enfrentan a una cirugía de cualquier tipo pueden protegerse, especialmente a medida que envejecen.
Endoscopy: ¿Qué está involucrado?
Según informes de prensa, Rivers ingresó al centro de cirugía ambulatoria el 28 de agosto para someterse a una endoscopia para evaluar sus cuerdas vocales debido a una voz áspera.
Un médico puede realizar uno de los dos procedimientos comúnmente utilizados para verificar ese síntoma, dice Chester Griffiths, MD, cirujano de cabeza y cuello del área de Los Ángeles y profesor de cirugía en el John Wayne Cancer Institute en St. John's Health Center en Santa Monica, California. Uno es una endoscopia superior; el otro es una laringoscopia. Ambas implican REPLACEar una cámara en un tubo flexible para evaluar el área de la garganta.
Ninguno de los procedimientos requiere anestesia general, dice Griffiths. En cambio, un anestésico tópico se usa generalmente para una laringoscopia, y posiblemente un sedante.
Para una endoscopia superior, generalmente se elige un sedante similar al utilizado para una colonoscopia, dice Griffiths. (Se usa sedación en lugar de anestesia general para producir un estado de semiconciencia en un paciente, mientras se mantiene la capacidad de respirar por sí mismo).
Ambos procedimientos se realizan para detectar nódulos de las cuerdas vocales, pólipos, quistes, gastroesofágico enfermedad de reflujo (GERD) o cáncer, dice Griffiths. "La raspadura puede ser un síntoma de todos estos", agregó.
Tanto para la endoscopia superior como para la laringoscopia, un riesgo es la laringoespasmo, un espasmo en las cuerdas vocales. El paciente puede aspirar, inhalar alimentos, salivar o vomitar en los pulmones, dice Griffiths.
Especula que Rivers puede haber aspirado el vómito de las secreciones gástricas, o que sus cuerdas vocales pueden haber sufrido un espasmo, lo que dificulta su respiración. (y posiblemente conduzca a un paro respiratorio).
Los problemas respiratorios, a su vez, pueden desencadenar problemas cardíacos, dice Stephen Pitts, MD, MPH, profesor asociado de medicina de emergencia en la Universidad de Emory. "Una vez que se presentan los problemas respiratorios, muy pronto tiene bajos niveles de oxígeno y el corazón puede detenerse".
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La anestesia también puede haber conducido a los problemas, dice.
"La edad avanzada, especialmente más de 80 años, es un marcador de cirugía de alto riesgo", explica el Dr. Pitts. Aunque Rivers no murió durante el procedimiento, señala que la edad avanzada es "el factor de riesgo más potente para la muerte súbita durante la cirugía".
Alrededor de 8 millones de endoscopias superiores se realizan cada año en los Estados Unidos, según la información proporcionada por la Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal. El riesgo de muerte es de aproximadamente 1 en 10,000.
Advertencias sobre cirugía cosmética
Rivers era bien conocido y bromeaba sobre los múltiples procedimientos cosméticos a los que se sometía a lo largo de los años.
"El número de procedimientos [por sí mismo] no hace que el siguiente sea más riesgoso". dice Brent Moelleken, MD, cirujano plástico de Beverly Hills.
Sin embargo, realizar múltiples procedimientos al mismo tiempo es arriesgado. "Hacer muchos procedimientos y tener una anestesia prolongada [tiempo] puede ser riesgoso, especialmente en pacientes mayores o en pacientes con mala salud", dice el Dr. Moelleken.
En general, agrega, los tipos de anestesia actuales son más seguros porque son de menor duración y menor efecto de "resaca".
La edad misma también puede hacer que la cirugía sea más riesgosa, dice Molleken, en parte porque cuando los pacientes crecen, a menudo tienen otros problemas de salud como presión arterial alta o problemas cardíacos.
Sin embargo, dice Molleken, no hay una edad límite para la cirugía plástica. Ha tenido pacientes de unos 60 años cuya salud era demasiado pobre para someterse a un procedimiento de cirugía estética electiva, y algunos mucho mayores que fueron aprobados debido a su buena salud general.
Cirugía más segura: qué pueden hacer los pacientes
La clave aumentar la seguridad de cualquier cirugía, incluida la cirugía estética, dice Moelleken, es una buena evaluación preoperatoria. En su práctica, esa evaluación generalmente incluye una prueba de estrés para cualquier persona mayor de 50 años. La prueba de esfuerzo puede detectar problemas cardíacos no diagnosticados.
"Solo con las pruebas preoperatorias no significa que no tendrá una complicación". Moelleken dice. "No podemos eliminar el riesgo, pero sí podemos reducir el riesgo".
Los pacientes también pueden ayudar a garantizar su propia seguridad, dice el cirujano plástico, al revisar las instalaciones en las que se realizarán la cirugía ambulatoria. En la mayoría de los estados, los centros deben cumplir requisitos específicos para obtener una licencia estatal, aunque no todos los estados requieren que las instalaciones para pacientes ambulatorios tengan una licencia estatal.
El centro también debe estar acreditado por grupos como la Asociación Estadounidense para la Acreditación de Instalaciones de Cirugía Ambulatoria , la Asociación de Acreditación para Atención Médica Ambulatoria, o el programa de acreditación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
Además, los pacientes pueden verificar si su cirujano y el anestesiólogo están certificados por la junta.
Según Nueva York El Departamento de Salud, Yorkville Endoscopy se estableció en 2013 y fue inspeccionado antes de su apertura. En su página web, el centro señala que está aprobado por el Departamento de Salud y está acreditado.
