Mi madre tiene 51 años y está en las últimas etapas de la esclerosis múltiple. Ella ya está postrada en una casa de reposo. No puede mover ninguna de sus extremidades y siente que todos sus huesos están rotos. Cuando se mueve, ella grita de dolor. Ella está en constante dolor crónico y no hay medicamentos que la ayuden. Han intentado todo. Como ya no puede mover ninguna parte de su cuerpo debajo de su cuello, y aún así puede sentir el dolor, ¿hay alguna cirugía que pueda paralizarla para que cuando sus enfermeras cambien, la bañen y la muevan no sienta nada? Sé que esta pregunta puede parecer cruel, pero créanme, solo quiero ver que su dolor termine y ella ya sea un vegetal. Por favor, avíseme si hay algo así. Gracias.
El control del dolor en un paciente tetrapléjico postrado en cama por esclerosis múltiple es un gran desafío. Aunque esto puede ser una tarea difícil, el primer paso debe ser intentar determinar la naturaleza del dolor: ¿es central (proveniente del cerebro o de la médula espinal) o está relacionado con la espasticidad (rigidez de los músculos) o relacionado? a contracturas u otras cuestiones ortopédicas que involucran los huesos y las articulaciones? Comprender la causa del dolor ayudará a definir las mejores estrategias para el tratamiento. Desafortunadamente, paralizar o extirpar una extremidad, como se requiere para la amputación, no siempre elimina el dolor.
Existen muchas opciones para el tratamiento del dolor en esta situación, incluidos los medicamentos orales e intravenosos. Enfoques más agresivos para el tratamiento de la espasticidad, si ese es el problema principal, incluida la colocación de una bomba de baclofeno, así como tratamientos como masajes, fisioterapia y acupuntura.
También hay una serie de técnicas quirúrgicas, que han sido se usa para tratar el dolor en individuos cuadripléjicos. Algunas de las más estudiadas son la rizotomía dorsal, la cordotomía, el bloqueo del nervio espinal, la tenotomía y la mielotomía. Todos estos procedimientos implican cortar nervios en o cerca de la médula espinal, y este enfoque generalmente se reserva para las personas que han fallado en todos los demás tratamientos. Incluso entonces, las tasas de éxito no son altas con estos procedimientos quirúrgicos. Los estudios han encontrado que solo alrededor de la mitad de las personas que se sometieron a una cordotomía o rizotomía experimentaron un alivio permanente del dolor.
