MARTES, 10 de abril de 2012 (MedPage Today) - El uso de tomografías computarizadas para evaluar a fumadores mayores que están en riesgo de cáncer de pulmón parece ser tan rentable como muchos otros estudios de detección comunes, los investigadores encontrado.
En un análisis de modelo actuarial, el uso de TC espiral de baja dosis para detectar fumadores y ex fumadores empedernidos, de 50 a 64 años, tuvo un costo por año de vida similar al del cáncer colorrectal de alrededor de $ 19,000, Bruce Pyenson y sus colegas de la firma de consultoría de salud Milliman en Nueva York informaron en la edición de abril de Health Affairs .
Ese costo fue más barato que el cáncer de mama y el cribado del cáncer de cuello uterino.
"las aseguradoras comerciales deben considerar la detección de cáncer de pulmón de alta ri "Las personas aseguran que la cobertura es de alto valor y la brindan como beneficio a las personas que tienen al menos 50 años de edad y un historial de tabaquismo de 30 paquetes por año o más", escribieron los autores.
La mayoría de las aseguradoras privadas donan cubre el cribado del cáncer de pulmón, incluso en pacientes de alto riesgo, porque los datos sobre su costo-eficacia son limitados.
Sin embargo, el National Lung Screening Trial (NLST) descubrió el año pasado que la TC helicoidal a dosis bajas estaba asociada con una Reducción del 20 por ciento en la muerte por cáncer en comparación con el examen de rayos X.
Entonces, para evaluar si dicha detección también podría ser rentable, Peyson y sus colegas crearon un modelo de detección de TC en espiral entre fumadores y ex fumadores a largo plazo con al menos 30 años de fumar cada uno. Esta población de estudio solo tenía seguro de salud privado y no estaba cubierto por ningún tipo de seguro de salud público.
Para este modelo, utilizaron protocolos anuales publicados para el cribado de cáncer de pulmón CT de baja dosis y las visitas de seguimiento durante la subsiguiente año, hasta que uno de los dos diagnósticos, cáncer o no cáncer, se haya realizado dentro del año posterior a la evaluación. Todos los pacientes se sometieron a un cribado inicial y repeticiones anuales.
Asumieron que 18 millones de personas pertenecerían a esa categoría de alto riesgo, y aproximadamente la mitad se someterían a un cribado de cáncer de pulmón basado en TC si estuviese cubierto, una tasa de absorción comparable a la del cáncer colorrectal detección de cáncer.
Estimaron que el cribado del cáncer de pulmón costaría $ 247 por paciente evaluado anualmente, suponiendo que tres cuartas partes de las evaluaciones fueran procedimientos repetidos. Cuando se distribuye en la población total asegurada comercialmente, el costo total sería de $ 0.76 por miembro asegurado por mes sin costo compartido.
Esa cifra es menor que el costo de detección de cáncer de mama, colorrectal y cervical, en gran parte porque hay menos pantallas de pulmón implicar una biopsia y porque la población objetivo es de alto riesgo y, por lo tanto, más pequeña que las poblaciones más amplias que tienen otras exploraciones.
También calcularon que el cribado conduciría a más de 130,000 sobrevivientes adicionales de cáncer de pulmón en 2012.
Dados esos parámetros, estimaron que el costo ahorrado por año de vida sería de $ 19,000, que estaba a la par con el cribado del cáncer colorrectal, y menos costoso que el cribado del cáncer cervical o de mama (aproximadamente $ 50,000 y $ 31,000, respectivamente).
Podemos saltar la aguja en la mortalidad por cáncer por primera vez en años, y hacerlo de una manera rentable ", dijo Pyenson en un comunicado.
Los investigadores señalaron, sin embargo, que los resultados de NLST fueron publicados hed después de que se completó este análisis. Las estimaciones de la proporción de cáncer de pulmón en estadio temprano que se detectarían mediante el cribado y la reducción de la mortalidad como resultado del cribado son más optimistas que los resultados del NLST.
Sin embargo, dijeron que su población de pacientes comenzó a una edad más temprana que el NLST (a los 50 años en lugar de 55), lo que habría producido menos cánceres por paciente examinado, lo que podría aumentar los costos de detección al tiempo que reduce los beneficios.
Establecer el límite a los 64 años también subestima las ventajas de los costos porque ignora los ahorros después de los 65 años.
Este análisis tenía algunas otras limitaciones: no abordaba el costo y la logística de implementar un programa de detección generalizado. Los investigadores tampoco tuvieron en cuenta el costo de un posible aumento inicial del tratamiento debido a una detección más temprana, ya que los cánceres detectados en pantalla aparecieron además de los cánceres detectados por síntomas.
"Implementado con procesos de estandarización y calidad adecuados, el cribado podría servir como un ejemplo de innovación de sistemas que mejora enormemente los resultados de salud sin aumentar los costos ", concluyeron.
