Mientras que los pacientes que se enfrían repentinamente dejan el corazón fuera del hospital pueden ayudar a mejorar los resultados, no parece mostrar el mismo beneficio cuando el paro cardíaco ocurre en un hospital, sugiere un estudio reciente.
El enfriamiento disminuye los niveles de actividad del cuerpo mientras las células no reciben oxígeno, con la esperanza de preservar los órganos y limitar el daño cerebral. Pero el enfoque no mejoró la supervivencia ni mejoró la función mental cuando se realizó en el hospital, informaron los investigadores.
"Nos sorprendió que el enfriamiento fuera dañino", dijo el investigador principal, el Dr. Paul Chan, profesor de medicina en el Instituto del Corazón de Saint Luke's Mid America en Kansas City, Mo.
Sin embargo, Chan agregó: "Los pacientes en el hospital están mucho más enfermos, lo que puede ser una razón por la que el enfriamiento no funciona".
para los pacientes que tienen un paro cardíaco, ya sea dentro o fuera del hospital, explicó Chan. Durante el proceso, la temperatura central de un paciente se reduce, de 98 grados Fahrenheit a entre 94 y 96 grados F, dijo.
Es posible que algunos de los pacientes en el estudio se hayan enfriado demasiado, lo que también podría explicar por qué no fue de ningún beneficio, dijo Chan. Se ha descubierto que el enfriamiento es dañino con otras afecciones potencialmente mortales, como una lesión cerebral traumática, agregó.
Cada año, en los hospitales de EE. UU. Se producen aproximadamente 200,000 paros cardíacos, que son diferentes a los ataques cardíacos, notó Chan.
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El paro cardíaco ocurre cuando el sistema eléctrico del corazón no funciona y el corazón deja de funcionar correctamente.
Los ataques cardíacos son causados por un bloqueo que detiene o reduce el flujo sanguíneo a el corazón. El tejido cardíaco puede morir durante un ataque cardíaco, pero el paciente a menudo sobrevive.
Con un paro cardíaco en el hospital, "Realmente no sabemos si este tratamiento [de enfriamiento] beneficia a los pacientes en el hospital", dijo Chan. "Requiere un ensayo aleatorizado para ver si beneficiará a los pacientes".
Para el estudio, Chan y sus colegas utilizaron un registro de EE. UU. Para recopilar datos sobre más de 26,000 pacientes en 355 hospitales. Los pacientes fueron resucitados de un paro cardíaco intrahospitalario entre marzo de 2002 y diciembre de 2014.
En general, el 6 por ciento de los pacientes fueron tratados con enfriamiento, también conocido como hipotermia terapéutica. Los investigadores compararon los pacientes con pacientes no tratados con hipotermia.
La hipotermia se asoció con una supervivencia hospitalaria ligeramente menor (27 por ciento frente a 29 por ciento). Además, la hipotermia se asoció con tasas ligeramente inferiores de preservación de la capacidad mental (17 por ciento frente a 20,5 por ciento).
Después de un año, no se observó ninguna ventaja de supervivencia con la hipotermia terapéutica, informaron los investigadores.
Los hallazgos fueron publicados 4 de octubre en el Journal of the American Medical Association .
Dr. Gregg Fonarow es profesor de cardiología en la Universidad de California, Los Ángeles. Él dijo: "La hipotermia terapéutica se ha utilizado cada vez más en pacientes que tienen un paro cardíaco fuera del hospital o en el hospital, a pesar de la evidencia limitada del beneficio de los ensayos realizados en pacientes con paro cardíaco extrahospitalario
". Estos hallazgos plantean preguntas importantes sobre el papel de la hipotermia terapéutica para el paro cardíaco intrahospitalario y apuntan a la necesidad de ensayos clínicos aleatorizados para resolver el problema ", dijo.
Fonarow no participó en el estudio.
