LUNES, 10 de junio, 2013 - Médicos de todo el mundo están abriendo arterias obstruidas en el corazón al atravesar vasos sanguíneos en la muñeca en lugar de la arteria femoral. la ingle al realizar angioplastias y procedimientos relacionados, pero los cardiólogos estadounidenses han sido más lentos en adoptar el método de tratamiento más seguro.
Ese es un hallazgo de una revisión de más de 2,8 millones de estos procedimientos, llamados intervenciones coronarias percutáneas (PCI), del mayor Registro de EE. UU. Jamás estudiado El análisis de big data descubrió un aumento de 13 veces durante seis años en la proporción de procedimientos de PCI realizados a través de la arteria radial en la muñeca, pero hoy solo uno de cada seis utiliza este método más nuevo debido a un retraso en la formación de médicos, dice un nuevo papel en la revista Circulation por Dmitriy Feldman, MD y otros investigadores en Weill Cornell Medical College y New York Presbyterian Hospital en Nueva York.
Según Samin Sharma, MD, cardiólogo y Director de Cardiología Clínica e Intervencionista en Mount Sinai en Nueva York, "Este es un tema candente. En Mount Sinai hacemos un 12 a 13 por ciento radial, que está aumentando, al igual que en el papel. "La PCI radial se refiere al acceso a través de la arteria radial en la muñeca; el acceso inguinal suele ser a través de la arteria femoral.
La proporción de procedimientos en EE. UU. en los que se accedió al corazón de un paciente aumentó de solo 1 por ciento en 2007 al inicio del estudio a poco más del 16 por ciento en el último trimestre 2012, cuando finalizó el estudio.
Sharma pone el informe en perspectiva con experiencias de todo el mundo, "Es puramente educativo", dijo. "Radial en los Estados Unidos nunca ha despegado como lo ha hecho a nivel internacional. En Francia hacen un 75 por ciento radial y en India un 68 por ciento radial. "La tasa de Estados Unidos es del 16 por ciento.
¿Por qué la muñeca es más segura que la ingle para angioplastia?
Durante un procedimiento de PCI la arteria se ensancha mediante angioplastia o un procedimiento relacionado. El acceso de muñeca para PCI es más seguro para los pacientes que el acceso inguinal porque el riesgo de hemorragia se reduce a la mitad y hay menos complicaciones después del procedimiento, según el nuevo informe.
La PCI radial también proporciona el mayor beneficio sobre el acceso de ingle para pacientes que están en mayor riesgo de complicaciones Esto incluye pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), pacientes de 75 años o más y mujeres.
"No creo que sepamos la respuesta a por qué las mujeres corren más riesgo, pero es más probable que sangren que "Muchos ensayos han demostrado que los procedimientos radiales salvan vidas, particularmente en los casos de ataque cardíaco", señaló el Dr. Feldman, autor del estudio. "Muchos ensayos han demostrado que los procedimientos radiales salvan vidas, especialmente en los casos de ataque cardíaco", señaló el Dr. Sharma.
Capacitación de médicos en métodos más seguros
La transición al nuevo método para procedimientos cardíacos es lenta, porque muchos médicos aprendieron primero a acceder al corazón a través de la ingle y no están familiarizados con el método de la muñeca.
"Muchos centros realizan PCI radial, pero no todos los operadores los realizan", dijo Feldman. "Alrededor del 13 por ciento de los centros no realizan ninguna PCI radial". La nueva revisión encontró una variación geográfica en la captación de los procedimientos de PCI radial, que son usado más a menudo en el noreste que en otras regiones de los Estados Unidos.
Para los médicos de estos centros, el entrenamiento es particularmente importante.
Según Sharma, el procedimiento "es muy simple y la generación más joven está aprendiendo más radiales". Los programas de capacitación médica del American College of Cardiology apuntan a acelerar la adopción de PCI radial.
Elegir el procedimiento cardíaco más seguro
¿Cómo deciden los pacientes y los equipos de atención médica si entran por la muñeca o la ingle para llegar al corazón? "Debe elegir una institución y médicos individuales que realicen procedimientos radiales", recomendó Feldman.
En su institución, Sharma señaló que el procedimiento radial se realiza como la estrategia predeterminada cuando el paciente es obeso, para aquellos que tienen arterias bloqueadas en una pierna y para aquellos con un mayor riesgo de sangrado. "Cualquier paciente es un candidato". Compresión de la muñeca con el pulgar y ver si hay alguna disminución en la sensación en la mano. En el 95 por ciento de los pacientes, todavía tiene un buen flujo sanguíneo en la mano y puede realizar el procedimiento radial ", dijo Sharma.
Si usted o un ser querido necesita un procedimiento cardíaco, hable con su médico. "Creo que cuando los pacientes se someten a este procedimiento y se les da una explicación de los riesgos y beneficios es el momento de tener esta conversación. Los riesgos incluyen hemorragia y complicaciones. La discusión debe incluir qué ruta y cuál es el procedimiento más seguro ", dijo Feldman.
Sharma estuvo de acuerdo," Pregúntale al médico, '¿por qué no haces el procedimiento por abordaje radial?' "
evalúa tus opciones, porque elegir un procedimiento radial sobre uno femoral podría salvarle la vida.
