Más de 2.6 millones de personas en los Estados Unidos viven actualmente con fibrilación auricular, una afección cardíaca que hace que las cámaras superiores del corazón lata de una manera desorganizada e ineficiente, pero solo la mitad de ellos sabe que tiene un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, según una encuesta de la American Heart Association. De hecho, se estima que el 15 por ciento de los accidentes cerebrovasculares se pueden remontar a la fibrilación auricular no tratada, y tener fibrilación auricular significa que su riesgo de accidente cerebrovascular es cinco veces mayor que para las personas sin la afección.
"En la fibrilación auricular, el corazón no mover la sangre de la parte superior a la parte inferior. Esto hace que la sangre en la parte superior del corazón actúe como un remolino ", explica E. Dean Nukta, MD, cardiólogo intervencionista del Hospital Fairview, un hospital de la Clínica Cleveland en Ohio. "La sangre se estanca, lo que puede permitir que se forme un coágulo de sangre. Ese coágulo puede ir directamente al cerebro y causar un derrame cerebral."
Los síntomas de la fibrilación auricular pueden incluir pulso y latido acelerado, palpitaciones, dificultad para respirar , mareos y sensación de cansancio, pero muchas personas con fibrilación auricular no son conscientes de que tienen la afección. Si tiene más de 50 años y tiene síntomas como fatiga o aturdimiento, junto con otros factores de riesgo, hable con su médico acerca de si puede tener fibrilación auricular.
Una vez que haya sido diagnosticado, como parte de su tratamiento de fibrilación auricular, su médico evaluará su riesgo de accidente cerebrovascular para decidir cuál es el mejor tratamiento para usted.
Riesgo de accidente cerebrovascular y fibrilación auricular: control de la salud cardíaca
"Factores de riesgo 'estándar' para predecir accidente cerebrovascular en una persona con fibrilación auricular son la insuficiencia cardíaca congestiva, la hipertensión, la edad, la diabetes y un historial previo de accidente cerebrovascular ", dice el Dr. Nukta. Los médicos usan el acrónimo CHADS2 para describir estos factores de riesgo. Obtiene puntos por cada factor de riesgo que tenga además de la fibrilación auricular.
- Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF). Esta afección se refiere a un debilitamiento de la capacidad de bombeo del corazón que hace que la sangre disminuya a medida que se mueve a través de su cuerpo. La CHF puede conducir a la acumulación de líquido, llamado edema, en las partes inferiores del cuerpo y en los pulmones.
- Presión sanguínea alta. La presión arterial alta se produce cuando las arterias que transportan su sangre al resto de su cuerpo el cuerpo está bajo demasiada presión. Los estudios muestran que la presión arterial alta es uno de los factores de riesgo más comunes de fibrilación auricular y accidente cerebrovascular: es un factor en aproximadamente 67% de los casos.
- Edad. "El riesgo de accidente cerebrovascular aumenta con la edad", dice Nukta. "A la edad de 60 años, el riesgo de accidente cerebrovascular para una persona con fibrilación auricular es de aproximadamente 1 a 2 por ciento por año. A la edad de 80 años, ese riesgo aumenta a aproximadamente 20 por ciento anual."
- Diabetes. La diabetes es una factor de riesgo fuerte para desarrollar fibrilación auricular, así como un riesgo de tener un accidente cerebrovascular. Los estudios demuestran que si usted tiene diabetes, tiene un 40 por ciento más de probabilidades de tener fibrilación auricular.
- ACV anterior. Si tiene antecedentes de accidente cerebrovascular, las probabilidades de sufrir otro accidente cerebrovascular son mucho mayores. Todos los otros factores de riesgo cuentan para un punto cada uno en el puntaje CHADS2. Si tiene antecedentes de accidente cerebrovascular, agrega dos puntos.
Dos factores adicionales para el riesgo de accidente cerebrovascular y la fibrilación auricular, que no forman parte del sistema de puntuación CHADS2, son ser mujer y tener enfermedad de los vasos sanguíneos. Aunque los hombres tienden a sufrir fibrilación auricular con mayor frecuencia que las mujeres, algunos estudios muestran que las mujeres tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular con fibrilación auricular que los hombres. Las enfermedades de los vasos sanguíneos que pueden aumentar su riesgo incluyen enfermedad de las arterias coronarias, enfermedad vascular periférica y valvulopatía.
Los médicos usan el sistema de puntuación de riesgo de ACV CHADS2 para ayudar a determinar qué tipo de tratamiento es mejor para usted. Esto se debe a que los estudios muestran que, si su puntaje es uno o menos, tiene menos del 3 por ciento de riesgo anual de accidente cerebrovascular, pero si su puntaje es cuatro o más, su riesgo es mayor al 8 por ciento anual.
Tratamiento de fibrilación auricular para prevenir accidentes cerebrovasculares
Los anticoagulantes, también llamados anticoagulantes, son el tratamiento de fibrilación auricular utilizado para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. "Una vez que está tomando anticoagulantes, su riesgo de ACV disminuye en aproximadamente un 50 por ciento", dice Nukta.
Así es como el sistema de puntuación afecta su plan de tratamiento:
- No hay puntos. Su riesgo es bajo y es posible que solo necesita tomar aspirina como anticoagulante.
- Un punto. El riesgo es intermedio, y se le puede dar una opción entre la aspirina y un anticoagulante más fuerte como la warfarina (Coumadin).
- Dos puntos o más. Probablemente necesite tomar Coumadin o el anticoagulante más nuevo dabigatrán (Pradaxa).
Conocer sus factores de riesgo de accidente cerebrovascular es una parte importante del control de la fibrilación auricular. Trabaja con tu médico para identificar estos factores de riesgo. Juntos, pueden idear el mejor plan de tratamiento para ayudar a reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.
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